[開刀的意義］

這是一位阿公是83歲的阿公
在我的門診追蹤了半年以上
腰椎有嚴重的壓迫
吃藥打針復健效果都不好
症狀真的是到了舉步維艱的地步
我跟他的家人討論了很多
最後選擇了「前斜外側腰椎融合手術」
直到手術前一刻 阿公還非常猶豫跟擔心
因為他擔心手術後會不會都不能走

我記得我是這樣跟他說的
「會擔心是很正常的 我沒辦法保證手術百分之百安全 但是我能保證手術中一定很小心謹慎」
阿公說「那我就都交給醫師了」
#這樣壓力也太大了吧 😅

前幾天阿公回診 是術後第三個月了
他的女兒說
「醫生啊 你跟他說不要再去做田了」
她又說
「他上個月你說不用穿背架之後還偷騎摩托車出去好幾次了」🛵🛵🛵🛵
我當下其實有點感動 😂
我跟阿公說
「阿公你要量力而為 聽到你能去做田騎摩托車其實我很高興 這表示我們看到很成功 」
「我開刀是為了讓你回復正常的生活 讓你可以走 如果開完刀還不行 那我們真的沒必要開」

我都是這樣跟我每一個病人這麼說😁

#OLIF
#脊椎微創
#前斜外側腰椎融合手術
#開刀是為了讓你走不是讓你躺

🌟背痛別輕忽，
小心「壓迫性骨折 」！

🌟「葡萄糖胺」無法@預防骨質疏鬆」

（復健科李醫師繪畫的日常-
骨質疏鬆和正常脊椎的骨質密度）

➡️一位65歲阿婆急性嚴重劇烈背痛來門診，
進診間時，
是被兩個女兒一人一邊扶 進來，

平時在菜園中南瓜、小黃瓜、青菜，
她表示他近期打掃家裡時，
搬完家 裡幾箱舊書後就突然發生劇烈背痛，
這背痛延伸到肚臍，
範圍像圍繞身體一圈 ，
無論休息、走路都痛，
甚至無法翻身，駝著背痛到腰挺不直，

➡️沒有腳麻及尿 失禁症狀，原本到藥房買止痛藥，
但無改善，故來求診。

（排除癌症骨轉移疼痛)她也表示近期無體重下降，無食慾變差現象，反而越 來越胖，過去無任何癌症病史。

➡️我對阿婆做理學檢查:跟腱反射、膝反射顯示下肢神經正常，

下肢肌肉力量也 無下降(排除坐骨神經痛)

➡️
X光照出來是胸椎第十一節及第十二節壓迫性骨折50%，
病人明顯全骨質密度偏 低。
疑似是因為骨質疏鬆造成。

當告訴病人阿婆以上診斷時，

她無法相信的說:她從55歲就開始吃維骨力，
每 天都很認真吃，
怎麼還會得到骨質疏鬆呢?

而且種菜時候常常都需要曬太陽啊 !

一旁女兒補充道:媽，就跟妳說不要再種菜了，
妳都不聽，
一定是妳種菜種過 頭，
還有妳全身上下包緊緊，
戴斗笠穿長袖戴墨鏡，
太陽根本沒看過媽的真面 目啊!
但是李醫生，
我媽媽真的有認真吃那個膠原蛋白跟葡萄糖胺，
這樣骨頭 應該超好的啊?
醫師妳一定要跟我媽媽說不要再種菜了!
她講都講不聽。

➡️我回答:維骨力(葡萄糖胺)其實跟軟骨補充有關，
無法預防骨質疏鬆，
它是 預防關節軟骨流失，
減緩關節退化。
骨質疏鬆是指硬骨流失，
骨頭有空洞，
只 要是一個輕微跌倒、咳嗽、打噴嚏或用力解便、突然過猛外力，
如彎腰搬運物 品，
就可能造成骨折，
在脊椎就叫壓迫性骨折，
像這x光上脊椎扁掉。

而女性停經後因為荷爾蒙減少，骨流失速度會加快，
脊椎壓迫性骨折及股骨骨 折機率增加。
曬太陽建議是每天上午10點以前或下午2點以後，
陽光不是最強烈 的階段，
不要擦防曬乳，
曬太陽10到20分鐘，
但注意不要曬傷，
全包起來可能 真的沒有幫助。
阿婆現在這麼痛，
保守治療是穿背架在家休息，
或選擇手術治 療。

➡️阿婆病人不想開刀，
我請她買背架、補充鈣及維生素D，
使用骨質疏鬆藥物及 更強止痛藥物，
兩週後病人疼痛無太多減緩，
且有便秘及噁心等藥物副作用，

➡️而在診間時，
阿婆想快點回菜園種菜，
心心念念她近期沒澆水的蔬果。

為了避 免阿婆因疼痛長時間臥床，
加速骨質流失，
我建議她選擇微創手術，
把壓扁的 骨頭撐開，

手術後注意飲食多攝取鈣質，
及減少彎腰等日常活動，
多做運動，
好好保護骨質，預防再次骨折。

➡️ 病人阿婆在恢復之後，
每次回到菜園都穿著鐵 衣。

➡️希望六個月後阿婆的骨質密度追蹤檢查，可以越來越正常。

🌟🌟🌟🌟
關於「骨質疏鬆」：

➡️如何預防:
攝取高鈣與優質蛋白、適度曬太陽、負荷運動 在各年齡層階段都需要攝取均衡且足夠的營養素來維持骨骼健康，
更要從年輕 時就要開始「儲存骨本」，
多攝取骨骼健康所需的鈣質、維生素D3及蛋白質等 ，

如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等，
並保持適當體重 ，
不吸菸及節制飲酒，
避免過度飲用咖啡，
避免熬夜等健康生活形態。

➡️ 曾發生過骨鬆性骨折的病人，
其發生第二次骨折的機率，
是未曾發生過骨折的 人兩倍，

另外服用類固醇藥物患者其骨骼亦會變得脆弱。

停經後婦女因為荷爾 蒙變化也要特别注意自身骨骼健康。

我非常不願意去混醫院，但也由不得我。人當鴕鳥是一點好處都沒有。
復健博士汪作良醫師來上節目之後，聽他說小孩如果脊椎歪了，可以完全復原的時期，就是青春期以前的那一年多，我趕快帶小熊去檢查，這個小孩其實外在平靜，但是心裡是一個緊張大王。
她得到了一百分的評價，也就是脊椎很直（我想這是當然的，一，又沒有很用功，二，每天都在運動。三，每天看平板或手機的時間絕對沒有超過15分鐘。)
媽媽就放心了，雖然沒什麼特別優秀，不過視力沒問題，脊椎沒問題，連一顆蛀牙也沒有⋯這也已經很棒了。
我的問題比較麻煩，也因為疫情我比較有空看醫生，今天去的是台大癌醫中心，
一個月前做低劑量斷層掃描，我的肺部實在太花了，醫生說有原位癌的風險 😈😈
主要是我家親人肺腺癌的比例太高，基因的確有問題🤨
＂你足足隔了五年才做掃描⋯＂
＂是這樣嗎？🤪＂時間過得真快呀。是不是又要感謝這次疫情讓我比較有空 🤷‍♀️
＂有什麼不舒服嗎？＂
＂沒有！就是片子不好看 😔＂我說。哎呀，有位名醫朋友看了片子告訴我說，萬一你這個是肺腺癌的話，你還不能開刀呢！因為太多陰影⋯
醫生仔細的比較兩段影片，告訴我沒事，一年後再來做掃描就好了⋯⋯雖然這個醫院美侖美奐，不過我想沒有人喜歡癌症醫院的氣氛。離開醫院我心裡好輕鬆喔⋯⋯
五年前我的母親一作診斷就是肺癌第四期，當時一些親友去抽檢，幾乎六成的人有肺癌，呵呵，怎麼能不緊張呢⋯⋯不過我還真的是老神在在，還跟朋友說，這樣吧，反正就是要面對了，先讓我去跑完馬拉松，萬一我有肺癌，我會乖乖進去做手術（現在台大的微創手術非常安全聽說兩天就可以出院)…所以我瘋狂的跑馬拉松，這十五天至少跑了150公里
不過沒有病最好的！一出了醫院知道沒什麼病，我馬上去買了一雙專業的馬拉松防水跑鞋。💪💪當然也幫小熊買了一雙，她的鞋子跟我差不多大了⋯⋯
哈哈沒病就要大口呼吸，努力跑，繼續玩，我的馬拉松是對抗家族疾病的一種身心復健運動呀呵呵 🎁🎁太值得自我恭喜了