【McKenzie症候群分類】

❓慢性下背痛都是姿勢問題？

👉🏻個案分享：
個案曾經被醫師或治療師說過是姿勢問題引起的腰痛，但是做了一些治療依舊沒有改善，問我為什麼？我通常都會笑笑地說：可能真的是因為姿勢，不過不要太緊張，姿勢的問題是最不是問題，你需要的是調整與訓練。遇到這樣的個案，大部份是年經的上班族，最典型的症狀是坐久或是站久不舒服，但是請他做動作又不會不舒服，走路或運動一下可能也會改善。動作的角度也沒有任何受限。這通常是因為肌肉或其他軟組織處於終端姿勢太久所以產生的痠痛感。後來只教他伸直運動完，痠痛感就沒有了。並且交代他回家自主訓練動作。

⚠️前面資料收集必須排除或納入考量其它下背痛的問題。
包括
1.脊椎狹窄
2.脊椎滑脫
3.脊椎退化
4.髖關節問題
5.薦髂關節問題
6.孕期導致下背痛
7.手術後下背痛

假如沒有上述的問題，衛教個案不要維持同一個姿勢太久，並加入自主訓練。


➡️McKenzie症候群分類

姿勢（Postural）症候群- 在末端角度維持同一個姿勢太久會疼痛，組織正常。重複動作不會疼痛。治療策略是改變姿勢。

失能(Dysfunction) 症候群- 活動角度減少並且在動作中會疼痛，軟組織有受損。重複動作會疼痛，但是活動度可能增加。治療策略是增加受限角度，目的是讓受損組織重塑。

失序（排列不良）（關節障礙）(Derangement)症候群 -活動角度減少並且在動作中會疼痛，關節組織受損。重複動作會疼痛，有神經症狀並且有中心化或周邊化的現象。治療策略先往中心化方向的動作進行運動，避免周邊化的動作。

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【身體不平衡要處理嗎？】

『我有高低肩、長短腳』
『左腳比右腳少了0.5公斤的肌肉』

不管是肌肉量、柔軟度、外觀等，普遍人似乎習慣追求平衡，兩邊要一致、對稱似乎代表『美觀、健康、理想的』。在門診或健身房常聽到上述的對話。從肩膀受傷是因為圓肩，到身體組成量測出來左右邊肌肉量不一樣，仿佛這些『不平衡』是罪大惡極的。現代人因為生活型態，90 % 可能都有圓肩，但不見得圓肩一定造成肩膀痛。如果有人說『你就是不平衡，所以一定要xxx』，可以先思考不平衡或不對稱背後的意義，在盲目追求平衡之前，先確認是否真的需要，以及他人所說的是否合乎邏輯、能說服你。

『健康的不平衡』：
＊身體的消化器官、內臟本身即是不平衡的（心臟在左、胰臟在右等）
＊喜歡球拍類運動的民眾：持拍或投球那隻手的肩關節外旋角度較大
＊大部分人先天上皆有些許的高低肩、長短腳

1. 不平衡一定要調整嗎？
不一定，取決於是否跟『疾病、疼痛等病理性問題有關聯』或者『是否影響日常生活、運動表現、美觀』等，我自己將不平衡劃分為『病理性』及『功能性』，病理性指的是有害的，而生理性是好的，可能是因為工作、運動專項需求而造成的不平衡，例如：

(1) 體組成量測出左大腿肌肉量高於右大腿，但日常生活沒有任何影響、沒有疼痛
--> 這可能不用調整，因為並沒有影響到日常功能或造成疾病等。若左腳本身即是慣用腳或者習慣用左腳去承重，兩側肌肉量不同是常見的現象

(2) 右腳比左腳短了兩公分，左腳有足底筋膜炎，走路會痛
--> 這邊就必須由『醫療專業人員』去釐清這兩者是否有關連，因為長短腳確實可能改變生物力學，讓其中一側的組織受力過大、進而造成慢性的疼痛。但請勿過度腦補，確認是由醫療人員提出這個關聯性，同時『針對失衡做的處置確實有效』，才能確認是要調整的。例如右腳墊了鞋墊後，左腳就不會痛了，一般我們也會調整到『沒有不適』即可，而不見得要調整到兩邊分毫不差

2. 不平衡到什麼程度要調整？
延續上述，先確定『是否與病理性問題有關連，或是否有影響日常生活』等。但有些失衡的情況，會讓醫療人員必須先做處理，來預防後續的疾病、疼痛。例如長短腳超過2 cm可能需用鞋墊、或是脊椎側彎超過25度建議穿背架等。但目前對於一般人兩邊肌肉量差異到多大，需要做矯正或調整並沒有定論，除非是因為有做手術，會希望健側（手術的那側）能練到至少健側（沒手術的那側）90 % 的能力

3. 不平衡有好處嗎？
有許多不平衡是必要的，例如網球選手持拍手的前臂通常會比另一手要來得大跟壯，在體組成測量機會顯示『左、右手肌肉失衡』，但實際上就是要讓持拍手的前臂肌肉更發達，才能應付反覆擊球的受力

4. 重點整理
＊不平衡有好壞之分，不平衡或失衡不見得需要調整
＊需要調整的失衡通常跟疾病、疼痛、美觀等有關連
＊先由醫療人員確認不平衡是否與疾病、病理性問題相關
＊思考不平衡背後的意義、為什麼會不平衡、不平衡或許是自己需要的
＊有許多不平衡是需要的，例如慣用手、慣用腳、投手的肩膀活動度等

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你曾因為酸麻漲or疼痛去看醫生 ，
而醫事人員為您的痛歸因於其中任何一項診斷嗎？

-頸椎、腰椎過直！(沒有該有的弧度?)
-脊椎側彎啦！當然會痛(?)
-脊椎之間的縫隙太窄了(?)
-椎間盤突出/脊椎滑脫(?)
-骨刺、關節退化(?)
-O型腿/X型腿(?)

這篇將顛覆你對脊椎骨骼肌肉疾病的診斷與治療認知
非知不可的秘密

今天就要用血淋淋的臨床真實案例
來和大家證明這些脊椎問題都不是病因，而是結果而已！
而且這些結果幾乎都是可逆的！！
也就是不用開刀、打針吃藥，
就能讓這些骨頭回到正確的位置

為什麼呢？
因為病因就在這些醫學儀器都無法看到的
☑️肌筋膜發炎
☑️前後左右不對等的筋膜緊繃
直接把骨頭拉歪斜了!!

- - - - - -
🚺個案資料
37歲，女性
-病史：婦科腫瘤腹腔鏡手術
-病程: 3年前開始，愈來愈嚴重。
背部抽蓄劇痛、坐立難安、四肢僵硬麻痺、左半身癱軟無力、痛到失眠、內分泌與自律神經失調等症狀，嚴重影響生活及工作。
被醫學中心診斷為纖維肌痛症、胸廓出口症候群。
大多數的自費治療都做過，治療1年都沒改善。

- 治療:
1. 乾針(Dry Needling)治療約20次
2. 每日勤做醫學瑜伽(教個案自己在家做)
- 時間: 從2019/7~2019/12(約半年)
- 治療部位: 頭頸、四隻、脊椎約100條肌肉筋膜
(注意:醫師並未使用徒手治療、脊骨神經矯正去調整脊椎柱體，但四肢有使用)

- 治療成果(X光片的左圖為治療後):
1. 纖維肌痛症 全身症狀大幅減少7成
2. 頸椎弧度回到正常(前凸)
3. 胸椎脊椎側彎角度(Cobb’s angle)由30度減少為5度
4. 完全不用吃藥了

- - - - - -

其實
平常我們是不會請患者去照任何醫學影像
主要因為90%的筋骨疾病都能用觸診得到正確的診斷治療
狂且很多照影都有對人體危害的輻射劑量

但恰好這位可愛的患者因有定期照X光
而意外地得到這個驚人的發現

為何只有治療肌肉筋膜
就能讓硬骨的位置改變如此多呢？
其實所有的骨頭都由肌筋膜緊密固定著
才能讓骨頭在正確的位置上
但當肌筋膜發炎，就會導致筋膜張力失調
將骨頭拉往歪斜的位置
因此照出來的X光或甚至核磁共振(MRI) 就會
有明顯的骨頭錯位、間距狹窄、骨刺退化滑脫、神經壓迫...等

因此別再以為骨刺就是你的病
骨刺完全不會有症狀！！！

我常和患者比喻:
『骨刺就像你長白頭髮，一種頭皮退化的跡象，長骨刺也是骨頭退化而已。
請問你長白頭髮會痛嗎？不會馬！
頂多就是心理不太舒服而已...
畢竟誰想希望自己變老 』

真正的病都藏在你看不到的細節裡
就算照了超音波，這些筋膜發炎的現象也都不會呈現！
我們已經遇過幾千位患者，都發生了這種現象

患者以為是骨刺、鈣化、積水或是神經纏繞...(一堆醫學專有名詞)
但只要治療好肌筋膜，他們的症狀就消失囉～

📝 更詳盡的圖示解釋也收錄在『醫學瑜伽解痛聖經』 書裡的P.171、P.249
(書籍連結: https://pse.is/K3EKL)

- - - 👨‍⚕️以上由Dr. Victor 謝明儒醫師提供👨‍⚕️- - -

🙏很感謝她很樂意讓我們分享她的X光以及治療經驗
因為她說，謝醫師若分享她的真實案例
一定能幫助更多
像她這樣看四處求醫都沒辦法得到舒緩的痛苦人😇

💌感謝個案的治療回饋信💌

『
總是不以為意的腰酸背痛大約3年，在換睡硬床加埋首於進修課程中日益增長，2018下半年開始，經歷了三個多月的復健，疼痛始終不見好轉，又在恣意去撥筋的情況下開始蔓延，2019/2月起出現急性背部抽蓄劇痛、坐立難安、四肢僵硬麻痺、左半身癱軟無力、痛到失眠、內分泌與自律神經失調等症狀，嚴重影響生活及工作。四處求診復健（超過十間醫院及診所），又經歷針灸、神經解套及增生注射治療、維他命D等 都無法有效改善
（期間甚至被轉介至精神科），藥物副作用又令人無所適從；
在被判定得了難以根治的「纖維肌痛症」而近乎絕望後的三個月，終被診斷出自己是「雙側胸廓出口症候群」-\-\ 第一肋骨明顯脫位，然而復位肋骨後加物理治療（徒手治療、顱薦椎療法、運動治療) 仍無法痊癒，全身疼痛依舊，僅能靠肌肉鬆弛劑勉強度日。

心灰之際，無意間看到疼痛剋星Dr. Victor治癒無數棘手案例的報導，心中燃起了一絲希望，於今年六月底開啓了我的乾針治療之路。
有別於以往的治療，乾針能刺激病發肌肉激痛點，產生肌肉跳躍反應後關閉疼源，達到治本療效。
Dr. Victor總是耐心聆聽，判斷病情加扎針手法快速精準，縱使每回治療過程中我總是痛到面露猙獰、傷痕累累，但只要依醫囑回家熱療及練習醫學瑜伽，痛感就能奇蹟般的減少，真是「既期待又怕受傷害」。
經過半年的治療，全身疼痛等症狀已改善約七成，終於能安然入睡，完全不用吃藥了! 與家人好好吃頓飯已不再是奢求。

謝謝Dr. Victor，讓我在疼痛之路上不再孤立無援，更珍惜每日活在當下的機會。
』

➕ ➕ ➕ ➕ ➕ ➕ ➕ ➕ ➕

🤲歡迎分享🤲
幫助更多需要幫助的人❤️

0:00 前情提要
2:01 手肘靠椅子拉筋
2:41 內轉角度拉筋
3:16 外轉肌群誘發訓練
3:49 三角肌誘發訓練
4:26 前鋸肌誘發訓練
5:16 總結

下方是推薦影片
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訓練無法突破，有可能是你的肋骨外翻了喔
https://youtu.be/-H75tY3fYAw

別再抬頭挺胸，正確的『縮肚長高』站姿，讓你不再因久站而腰痠。
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天氣超好出大景，最簡單的百岳，新手也可以輕鬆征服的合歡山。
https://youtu.be/6N1LfWYnaFs

走路是怎麼走成假胯寬的？什麼運動適合假胯寬的人做呢？
https://youtu.be/sAwx6yYLQvQ

五十肩能逆轉嗎？五十肩確診的三個症狀，你中了幾個？
https://youtu.be/6NcdyoYtkQs

【拇指外翻】拇趾外翻會有什麼前兆？居然跟『它』沒力有關？
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睡前拉筋十分鐘，睡個好覺比什麼都重要。
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脖子會往前伸的人一定要看，這部影片能讓你的頸椎再撐500年。
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玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
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別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
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Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
https://youtu.be/DkUb25XBDYk

肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
https://youtu.be/-7p4awI21FI

在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
https://youtu.be/JAsXfFOjs2A

一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
https://youtu.be/9bwMrxQMb_g

一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
https://youtu.be/Lxt6G_-zJmc

今天挑戰用八分鐘，用滾筒完整的放鬆你的下半身；從此之後，家裡的滾筒不再只是個占空間的裝飾品了。
https://youtu.be/T5FaG9OZnCk

每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
https://youtu.be/xE5y8Lw4wy0

久坐也會有運動傷害，跟我一起每天只花五分鐘，疏通阻塞的血液循環，打斷傷害的累積。
https://youtu.be/cborst0Nai8

你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
https://youtu.be/-lVP9lbSYxI

躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
https://youtu.be/TbixyhnVB1I

是翹臀還是骨盆前傾?超簡易3秒評估，別再把骨盆前傾誤當成翹臀囉。下交叉症候群簡易拉筋法，教你搶救歪斜的骨盆。(上集)
https://youtu.be/SPjIcD_8Bwc

核心強等於內力強?今天來做超簡單的核心運動，讓你能穩定身體，提高運動效率。
https://youtu.be/9ePFzKtrRl0

呼吸法真的存在，這些問題只要善用呼吸，就能解決，這部影片讓你五分鐘知道三大呼吸法的應用。
https://youtu.be/683LeSVDBCw

韓式歐巴跟美式浩克的肩膀有什麼不一樣呢？有什麼運動是可以有效改善圓肩呢?物理治療師啾c帶你練出韓式歐巴的肩線！
https://youtu.be/5JR8kiH1G4o

腰酸背痛，可能是你『胸椎活動度不足』喔! 物理治療師讓你六分鐘學會如何評估和解決腰酸背痛。
https://youtu.be/h6886T-9xWc

0:00 前情提要
2:36 檢測說明
2:59 檢測動作
4:11 五十肩第一期
4:43 五十肩第一期動作-鐘擺運動
5:23 五十肩第一期動作-被動關節活動抬手
5:41 五十肩第一期動作-被動關節活動外轉
6:01 五十肩第一期動作-被動關節活動內轉
6:49 五十肩第二期
7:17 五十肩第二期動作-肩胛骨運動
7:39 五十肩第二期動作-拉伸運動後側關節囊
8:02 五十肩第二期動作-等長收縮運動
8:33 總結

五十肩真的影片不好做，

但我有信心
這應該是你目前能找到最易懂的版本。

如果真的有五十肩，一定要及早就醫，別耽誤了病程。

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玉山我來啦，這可能是最難爬的山，有人花了兩年也爬不上去。
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別再碎碎念了，我頭好痛怎麼辦？
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Vlog #1 今天放風出去玩，順便上點課。
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肩膀健康，生活好便利，準備一條彈力帶，來鬆開角度受限的肩膀吧
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在家用彈力帶就能完成的髖關節鬆動術，促進關節組織液循環，保持下肢的彈性與活力。
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一碰就痛，為什麼足底筋膜炎這麼難好？除了放鬆，足弓的力氣也能訓練，想知道要怎麼在家訓練足弓的肌肉嗎？
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一碰就痛！足底筋膜炎真的好惱人，為什麼我會得足底筋膜炎？除了上醫院，其實在家裡做一些簡單的足跟矯正運動，也可以加速它的康復唷。
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每天五分鐘，跟我一起做全世界最好的脊椎運動，保護脊椎不受傷，輕鬆快活一世人。
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你知道骨盆前移會害你瘦不下來嗎？如果你也有骨盆前移的困擾，快來跟我一起做運動。正確的體態加上運動，就是減肥的最佳配方唷。
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躺著也能訓練核心的動作，輕鬆到會不小心睡著？骨盆前傾和臀肌失憶症有難分難捨的關係，幫你找回臀肌的記憶
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