～案例分享～

一名習慣久坐的工程師來求診：

站著和走路時會出現臀部和前側小腿麻痛的現象。5年前就開始走路出現腳麻，但最近麻痛變得更頻繁。由於不想接受手術，因此嘗試了傳統整脊和復健診所的拉腰和電療，但效果都很短暫，僅維持2-3天。

這次看診希望能讓他在走路和跑步的時候都不出現腳麻的現象，否則會考慮要開刀了。

評估檢查發現：
1. 腰椎往右側彎時右側臀部會麻，且側彎只有20度（正常約40度）。

2. 生肌節測試腰椎第3，4，5節有問題，也就是膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹的動作都較左腳無力。

3. X光影像呈現腰椎第四節滑脫，薦椎過度前曲和腰椎稍微往右邊側彎，造成右腰椎第3/4，4/5和腰薦椎的神經出入孔較狹窄。
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由於腳的運動和感覺神經支配是由腰椎孔出來，因此當腰椎的位置排列異常的時候就會夾到神經，出現下肢紅、腫、熱、麻、抽痛、感覺過度敏感或下降的現象，有些甚至出現肌肉無力和萎縮的狀況。
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個案影像上可以看到第3節到薦椎都有狹窄現象，加上往右側彎，因此右側彎時會使椎間孔更小，出現麻的現象。長期的壓迫也導致這幾條神經支配的動作（膝蓋踢直、腳背和大拇指往上翹）力氣較小。個案麻的區域如小腿前側和臀部都是腰椎第五節支配的區域。

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治療時，我們以徒手治療將脊椎狹窄的位置拉開，讓滑脫的腰椎較好復位，並將過度前曲的薦椎調整到更好的位置。接著訓練其腹部的核心肌群，用腹內壓和週邊的肌群穩定滑脫的脊椎，使脊椎不會繼續往前滑。接著教導腰部拉筋的運動作為回家功課。

一週後復診，個案明顯的覺得麻的程度大大的下降了，可以走路的時間也從5分鐘變成半小時。過了兩個月的治療，幾乎沒有麻的狀況，腰也很偶爾才會出現酸痛，因此慢慢地加入重訓，恢復運動習慣。
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很多人會覺得腰酸背痛很正常，偶爾腳麻也很正常，但其實那是身體在釋出警訊：要好好的照顧保養了！

『椎間盤突出』或『滑脫』一定要開刀嗎？
不一定，趁變嚴重前都有機會使用非侵入性的徒手物理治療配合運動治療正！

有症狀的人要記得及早就醫治療喔！

一定有人覺得我昨天很奇怪，怎麼會不顧形象的寫出自己懷孕時期有痔瘡?我只是覺得害羞，不覺得丟臉，又不是我故意的，也不是做錯什麼才得到的，只是生了孩子呀!!!

每個人的體質不同，懷孕生子後身體的變化也不同，有些人天生麗質，沒有像我一樣，或是比較有錢，可以做很好的準備和照顧，但是我懷孕後身體跟懷孕前變化極大。

剛結婚就懷孕，我們背了貸款，兩個人又分隔兩地，光是油錢就不少，手頭是真的緊，有人說懷孕了就得擦妊娠霜，我沒有錢買，只能擦擦一般的乳液讓漸漸變大的肚皮不要太癢，所以肚皮上就長滿了密密麻麻的紅色斑紋。妊娠紋會慢慢變淡，懷孕時怵目驚心，現在幾乎看不見了。

我原本沒有痔瘡的，懷孕時火氣大，兩個哥哥都3500g，孩子重往下壓，痔瘡就自己跑出來了，尤其是懷第二胎的時候，工程師住在新竹，我常常得一個人大著肚子還得抱著哥哥，痔瘡更嚴重，常常磨到出血不止，不能亂吃藥，只能擦擦藥膏，真是痛苦不堪。

因為肚子大壓迫膀胱，頻尿的狀況嚴重，有時上課沒有注意尿意，就得了尿道感染，那才是真的可怕，大概幾分鐘就想上廁所，尿的時候酸痛到極點，嚴重時還會血尿，那時種下了病因，現在只要一憋尿就感染，立刻血尿，所以我每天都得吞蔓越莓、蔓越莓錠，擔心
一不小心就復發。

懷孕時還是得要照常上課，常常得站一整天，雙腿都水腫，腫脹到鞋子都穿不進去。

三個孩子都剖腹產，得被接上尿袋，光溜溜地躺在產檯上，因為半身麻醉，手術室裡的寒冷、要面對開刀的恐懼，我不知道是因為害怕還是冷，從脊椎打入長長一根麻醉針的痛楚......每次躺在產檯上都抖個不停。我其實不怪當時那兩位討論我菊花的護士，或許他們只是想跟我聊聊天，緩和我緊張的情緒。

生完以後麻藥退掉，肚皮上將近10公分的傷口痛到絕望，來探望的朋友們又喜歡說笑話，一激動就扯動傷口，每次人群走了以後，我都很想哭，別來呀!!我好想好好休息呀!!!

第一次坐月子對我來說也很痛苦，後來才知道我得了產後憂鬱症，看到孩子哭我就哭，哭個不停，我每天都得開車出門去看看海才能緩解情緒。

老大超難帶，半夜哭鬧直到一歲多，工程師在新竹，一整年我從來沒有一覺到天亮，長期的疲憊又懷老二，上班時大著肚子抱著老大，先爬四樓把孩子送去給保母，下班再去接孩子，開始一整個晚上每隔2個小時就起來哭鬧的夜晚.....老二出生後更慘，一個抱前面、一個背後面，送去給保母我再去上班，站一整天下班，再爬四樓去接兩個孩子，尤其是下雨天，沒有手可以撐傘，站在租屋處樓下找不到鑰匙，三個人淋得濕漉漉，一個哭，另一個也哭，我也好想哭。

生完兩個哥哥後我的子宮後傾嚴重，在懷妹妹的時候讓我非常難受，腰酸背痛很嚴重，常常是坐下去就站不起來，動不了，懷妹妹時我胖了17公斤，身體的負擔重，水腫、痔瘡更厲害...

懷妹妹很不順利，一直出血，最後一個月急診住院安胎，每天打針，小心翼翼卻還是提早破水剖腹早產。

最可怕的是生完以後肚皮鬆垮、每生一胎就多了幾公斤留在身上，有很多人都說應該要運動減肥....生兩個兒子時年輕體力好，恢復快，生妹妹時35歲了，要上班又要帶兩個兒子，回家還要煮飯，有時間運動的人真的很厲害，我沒有，每天都為了接這個送那個、家庭、工作...疲於奔命、筋疲力盡，所以年輕時曼妙的身材早就回不去。

現在老了常常腰酸背痛，醫生說是子宮後傾造成的後遺症。有人說我去運動就能消滅鬆垮的肚皮，可是孩子要送去哪?工程師回到家都已經七八點，沒有人可以替手，媽媽想要獨處，為自己做一點事，根本是天方夜譚。

不要嘲笑女人的痔瘡，不要蔑視生完後發胖的女人，不要嫌棄哄著吵鬧不休孩子的女人，不要怪罪終於忍受不了大發脾氣的媽媽，生養一個孩子，真的很不簡單，不只是生了個孩子，而是改變了女人整個身體、整個生命。

有一次去餐廳吃飯，原本孩子是我抱著的，工程師吃到一個段落來跟我替手，抱走哭鬧的孩子，我趁著孩子不在手上可以好好吃飯狼吞虎嚥時，旁邊的歐巴桑突然說：「哎呀!!你真是好命，老公都幫你帶小孩，人家我們以前都先餵飽小孩才吃飯，怎麼有媽媽自己顧著吃?」當下好想飆髒話，孩子不只是我的，也是工程師的呀!!媽媽餓到快暈了，不能吃一點嗎?就是會有這些人只出一張嘴巴和手指，讓人厭惡極了。

以前的老校長每次遇到我總會開玩笑說:「你一定是做人不認真，才會生下這樣的孩子...」還有一個前同事說，「如果我是你，就會辭掉工作專心帶妹妹去復健....」我沒有家財萬貫，我辭去工作，房貸、水電瓦斯、油錢、稅金、養三個孩子的生活費.....你要幫我付嗎?生活中太多閒人不友善任意的指手畫腳，讓媽媽的生活更不容易哪~~

我最討厭有人說嫌累就不要生，誰不想養天使小孩，誰知道有時就不小心生了惡魔，是真的累呀!!累了還不讓人抱怨一下，是要不要讓人活?不想看的就跳過去，又沒強迫你看!!愛看又愛酸又愛罵，是不是太閒？

懷孕時得了痔瘡我一點也不覺得丟臉呀~~一切都是為了孕育我孩子的不得已。

向所有為孩子努力的照顧者致敬，辛苦了。

照片是一位特殊孩子爸爸開的餐廳，昨天承諾他有一天我一定會去抱抱他、吃吃他的餐點，找一個沒有排演講的星期六我會跟工程師一起去!在我還沒去之前，住台南的朋友，有沒有人先幫我去吃吃看?看起來很讚呀!!等我嘿!!

1位20歲男性，他高中時是體育班，球類運動成績非常優異，曾拿下高中組全國第一，大學直保送體育大學，成為國家重點培訓羽球國手，近期因嚴重下背痛就診，他說大學一年級時偶爾有腰背酸痛，但每次休息跟冰敷後就改善，但升大二後，在一次國際賽中，一個用力殺球後，背就挺不起來，睡覺也會痛醒，腳也開始沒力，甚至痛到屁股，後來訓練的表現大不如前，也無法繼續比賽。教練帶他來就診，x光照出來，是第五節腰椎『椎弓骨折』，他很難過的問：這樣是不是要開刀？是不是一輩子無法比賽、無法打球了？
看著身高188公分壯碩的這位國手，訴說哽咽目中含淚但不輕談。我告訴他：好好休息，先不要再特訓了，多吃維他命D，再把核心肌訓練回來，斷裂兩端高機會可以自行癒合，到時候一樣可以回到賽場上。
教練拍拍他的肩膀，跟他說：我們相信醫師的，我也相信你可以。
後來病人接受4次腰椎增生治療和一次血漿血小板再生治療，將葡萄糖水和血小板注射至腰椎韌帶和骨折處，期間他不停止腹肌訓練，三個月後，，爾偶感覺下背一點點怪怪的感覺，但他再也感覺不到疼痛了，開始漸進回到球場做訓練，在追蹤的電腦斷層中，看到骨頭已經癒合了，他跟我說：雖然體力跟耐力還需努力，但不害怕了，明年一定要再打回國際賽！
未來，我為他加油，希望他夢想成真以外，也可以在國際賽留名。
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椎弓位在脊椎後側，是椎板與上下小面關節的連結處，也是脊椎最細的地方。「椎弓斷裂」指的是椎弓因為先天或後天受力不當導致斷裂，在年輕的運動員上特別常見。椎弓斷裂如果沒有適當治療，將會演變成脊椎滑脫症，嚴重時必須接受手術固定。在椎弓斷裂發生時，建議停止運動訓練，加強核心運動，就可以加速恢復，遠離開刀。