最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時，膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力，後至熟識的復健科診所就診，
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...

B. 一位年輕的特勤隊員，年輕時非常愛運動，慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後，幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...

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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位，常常在一次不小心的扭傷，或是長期運動過度勞損者常見。

而且捆擾的是，X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科，做了一陣子復健後也不見改善。

比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。

發生情形：意外扭傷、運動過度、車禍撞擊

相關症狀：運動時突然軟腳，膝蓋異常腫脹，膝蓋時不時沒力，膝蓋深處疼痛但摸不到位置

前十字韌帶受傷嚴重程度：

Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子，休息一下就好了
帶護膝，冰敷熱敷一陣子通常可以改善

Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹，理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療

Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動，可考慮手術治療

理學檢查：Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test

檢查方式：軟組織超音波, 磁核共振

治療方式：

一般復健對前十字韌帶受傷，效果很不好。
震波治療：對前十字韌帶可能有效。

運動治療：積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。

注射治療：通常前十字韌帶深度比較深，注射治療可以達到那個深度，所以建議做注射治療較有明顯效果。

一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後，患者都有顯著改善。減少疼痛，膝蓋較穩定。

前十字韌帶是否需要手術？
建議做完磁核共振，評估自身運動狀況，膝蓋鬆弛感後決定

撕裂程度不大者，建議注射治療即可改善許多問題。

我是展元，【全明星運動會】確定將於8/15(日)播出疫情解封後全新錄製的集數，敬請期待！

而今晚8點台視重播第二季第10集(第8週團戰)，這集大來賓「不倒女王」#蘇麗文 在【2008北京奧運】跆拳道女子57公斤級也有著令人動容的表現！

她在第一戰就左膝受傷，敗給最後金牌得主韓國林秀貞。而後蘇麗文在復活賽強忍疼痛出戰紐西蘭選手，幾次不支倒地但爬起再戰，驚險獲勝，晉級銅牌戰，但已經是由教練揹負退場。

據隊醫檢查表示蘇麗文有可能左腳韌帶斷裂，建議放棄銅牌戰，但是她堅持繼續打！比賽時她已無法用左腳站立，只能用右腳單腳支撐身體的重量，以受傷的左腳進攻。

比賽中蘇麗文多次因傷痛跌倒，教練與防護員數度上場，裁判詢問她是否願意退賽，但她堅持要奮戰到底。三局結束，雙方4:4平手，進入第四局延長驟死賽，克羅埃西亞選手先有效攻擊得分獲勝，蘇麗文落敗居第四名。

蘇麗文在比賽中跌倒"11次"，每一次都重新站起來，一直奮戰到最後一局。會後檢查，她左膝十字韌帶與前副韌帶撕裂傷，左腳第四根腳趾骨折，必須返台動手術治療。

她雖然沒有拿到獎牌，但奮戰不懈的精神不僅感動了台灣人，更是感動了全世界！

這次 #東京奧運，我們也看到很多台灣選手在場上奮戰到底，不服輸的精神！期待【全明星運動會】也能提振台灣民眾的運動風氣，讓台灣的運動環境更好，休閒運動與競技運動都能有更好的發展！

照片為舊照，依舊叮嚀人人都確實做好防疫工作，希望疫情趕快趨緩，恢復正常生活。

【全明星運動會】由徐展元、蔡尚樺雙主播~台灣首見運動競技實境節目，不搞笑、不做效果，每項比賽，從起點到終點、從開始到結束，全程玩真的！

Ps.蘇麗文2005世錦賽銀牌、2006亞運金牌。
#全明星運動會 #台視 #三立

【醫師、教練為什麼要學肌動學？】
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以下這些名詞，可以稍微檢測自己對肌動學的了解：
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「arthrokinematics, osteokinematics, kinematics, joint movement (slide/roll/spin), creep, antagonist, length-tension curve, lumbopelvic rhythm…. 」（文章的最後還有更多名詞）
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「醫師的養成教育裡面沒有『肌動學』，但我認為對有在處理肌肉骨骼系統、運動傷害等的科別，包括復健科、骨科等，如果能對肌動學有基礎的概念，那個醫師會變超強」
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「教練們常說受傷要找物理治療師，可能是我們對於『動作分析』及『運動治療』的擅長，而這兩種能力最大的貢獻莫過於肌動學」
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最近剛跟幾位朋友，進行完肌動學的讀書會，讀的是物理治療系在肌動學課程的指定參考書。其中兩位朋友，分別是疼痛科跟復健科醫師，都很認同肌動學的重要性，我也認為肌動學對「肌肉骨骼系統、運動傷害、運動訓練」等領域的專家是不可或缺的，所以寫了這篇文章給大家參考。
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🔸 什麼是肌動學？
肌動學（Kinesiology），簡單來說，是「人體動作的知識（the study of human movement）』。更詳細的說法是「探討肌肉骨骼系統的結構及功能，以及肌肉骨骼系統在生物力學如何應用」的學問。
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物理治療師，普遍是在沒有影像學檢查或動刀下，就要直接分析病人的問題、可能的診斷。因此，「所有的骨頭跟肌肉的位置、每個肌肉會產生什麼動作、關節是如何移動、會影響到什麼軟組織、由哪個神經所支配、會與其他肌肉怎麼合作等」，都是必須從肌動學，習得的知識。
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🔸 物理治療師的腦袋在想什麼？
肌動學就是讓我們腦中有一個畫面，想像「病人受傷時，身體裡面的肌肉骨骼系統發生了什麼事情。」
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心裡想的可能是：
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「他深蹲時髖關節會痛，可能是femoral head 做的inferior glide limited，而abnormal arthrokinematics來自iliopsoas的spasm，spasm/guarding可能是在lumbopelvic stability不足所導致」。
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最後，這個深蹲時，髖關節會痛的病人是需要做腰椎穩定的訓練。
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也可能是：
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「他深蹲時髖關節會痛，是因為adductors longus 需要很大的 eccentric control，而eccentric contraction產生的張力又大於concentric時，因此在下降時會痛，上升的過程不會痛，而adductors 的 tendon反覆拉扯造成pubic symphysis的irritation」
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同樣都是深蹲時髖關節會痛，這個病人則可能需要先由醫師做些消炎、止痛的處置，再配合其他離心訓練。
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🔸 學肌動學對不同角色的好處？
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✔ 對於醫療人員來說（治療運動傷害、肌肉骨骼疾病的），可以了解：
＊同樣是髕骨肌腱炎，為什麼復健訓練的動作不同？
＊怎麼透過伸展、關節鬆動術，來牽動五十肩沾黏的位置？
＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？
＊棘上肌肌腱在什麼情況下受力最大？
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舉例來說，骨科醫師針對十字韌帶斷裂，可能會進行手術來重建韌帶，但十字韌帶之所以受傷可能來自關節穩定性不足、肌力等，要分析或找出受傷的原因，肌動學就是那個橋樑。
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「注射、手術、藥物等，大多是在處理受傷造成的結果，但要找到受傷的原因，必須從動作的分析、了解身體怎麼產生動作、軟組織跟骨頭是怎麼交互作用等」
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✔ 對於教練、訓練師來說：
＊肌肉擺在什麼長度下力量最大？
＊髕骨在膝蓋彎曲多少度，接觸面積最小？
＊訓練臀中肌的蚌殼訓練，為什麼讓髖擺在45度的位置？
＊健康跟受傷狀態下，肌肉的使用上會產生什麼改變？
＊針對不同運動項目，怎樣的訓練可以讓身體發揮最大的效率？
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🔸 重點整理：
＊醫療上，肌動學是分析跟評估「肌肉骨骼疾病」、「運動傷害」很重要的武器
＊訓練上，肌動學是能了解各個動作的優缺點、特性、哪些能做、哪些效果好
＊專業之間的差異，就是對各個領域或科目，鑽研的深度不同，例如，物理治療師的肌動學、醫師的病理學、藥師的藥理學、教練的訓練法
＊開始唸肌動學吧！
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下面的專有名詞，可以測試一下對肌動學暸解的程度：
arthrokinematics、osteokinematics、concave-convex rule、scapulohumeral rhythm、kinematics、kinetics、joint movement (slide、roll、spin)、creep、viscoelasticity、agonist、antagonist、synergist、stabilizer、mover、length-tension curve、active insufficiency、passive insufficiency、lumbopelvic rhythm、concentric、eccentric、isometric、isokinetic、isotonic、sliding filament theory、golgi-tendon organ、muscle spindle、recruitment、force-couple等
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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不少人一聽見前十字韌帶撕裂都只認為與運動員有關，但日常生活中不慎滑倒或跌倒亦有機會撕裂。年約30歲的文員Cathleen，洗澡後不慎滑倒導致前十字韌帶撕裂，但原來撕裂了她亦不自知！當時她洗澡後，因地板濕滑不慎跌倒，「右腳是橫向的扭向左，當下右腳十分乏力，並非很疼痛，但當我嘗試站起來，卻難以站立。」休息數分鐘後，Cathleen能勉強站起來，雖然沒有皮外傷，但感受到骨骼間的不順暢感，並形容像骨骼間似鬆脫了。

不過當時她不以為然，認為只是普通扭傷，因此受傷後前往跌打醫館求醫，「我第一次去醫師跟我說沒有大礙，當醫師揉搓及敷藥後，拆開繃帶時便發現膝頭腫得如足球般，但醫師說是正常的，把瘀血揉散便會康復。」不過覆診數次後，她認為膝頭的不穩妥感仍持續，因而轉向物理治療師求醫，經物理治療師初步診斷後，認為她是前十字韌帶撕裂，終把她轉介至骨科專科醫生。幾經轉折，進行了磁力共振（MRI）掃描後，終確診為前十字韌帶撕裂，當時Cathleen亦很愕然，「以前只聽說打籃球時，人們聽見『卜』一聲便是前十字韌帶撕裂，但沒想過普通扭傷亦可能是。」

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201204/42VUSIWABFFERMRDOWR2YBHV2A/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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每天走路、跑步、做運動，原來都會令膝關節構成壓力。港怡醫院骨科名譽顧問醫生袁智斌解釋，如果膝關節長期受損，又未有及早護理，膝關節是有機會提早退化，情況嚴重或須進行全膝關節置換手術。

隨着年齡增長，膝關節終會有勞損退化的一日，但這亦非老人「專利」。有部份高撞擊性的運動例如足球、籃球和滑雪，會更容易令半月板或十字韌帶受傷撕裂，加速膝關節退化。袁醫生提醒，很多患者會選擇忍痛而不求醫，一旦拖延病情到後期階段，患者有機會無法保留膝關節。

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十字韌帶重建 專題 － 江文穎物理治療師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：Peter 之前滑雪弄傷膝關節及韌帶，剛做了十字韌帶重建手術。醫生說需要進行一連串的物理治療。Peter家人有點憂慮復原效果。

(一) 一連串的物理治療，流程是如何？0:30

(二) 治療期間要多久？有多頻密？會否影響日常的活動？2:02

(三) 家人需配合為患者做一些按摩嗎？物理治療是否必須在診所進行？2:58

(四) 完成物理治療後，能否繼續一些運動量較大的運動？4:12

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