【發炎不好嗎？運動傷害、疼痛的罪魁禍首？】
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「發炎，聽起來就不是好事？」
「運動傷害，可能是身體不再發炎。」
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不管是關節炎、肌腱炎，聽起來跟「發炎」有關的就沒有好事，「降低發炎、消炎」也常被認為是減緩疼痛、傷病的標準答案。其實，發炎沒有我們想像中的不好，人體中有許多反應包括：產生疼痛、發燒、發炎，其實都是一種保護機制，促進身體修復、避免傷害等，甚至有許多慢性運動傷害會導致「身體不再發炎」。
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🔸 發炎是什麼？為何被污名化？
發炎（inflammation），是在人體損傷後，進行自我修復的第一步。就像一間餐廳發生火災，首先要能撲滅火勢、救難人員進場，協助後送傷患到醫院。待一切穩定後，拆除廢材並重新裝修。
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發炎時，血管的通透性會增加，使得更多血液、養分、免疫細胞能進到患處，同時告訴大腦說「這個地方有受傷，我們需要修復跟協助它」。
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發炎會被污名化，常跟「其伴隨的不適、副作用」有關，急性發炎時多有「疼痛、腫脹、僵硬、溫度上升」等現象，讓身體感到不舒服、或者說是一個自己不熟悉的狀態，因此大多人會想盡快擺脫這個情況。
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🔸 發炎就跟打疫苗一樣？
打疫苗跟發炎的共同處，在於「啟動身體的免疫系統」，免疫系統像是抵抗病毒、保護身體的角色。打疫苗如同「將長得很像新冠病毒的物質，打進身體裡，讓身體能先做好準備」，這也是會發燒、噁心、全身痠痛等副作用的原因，因為免疫系統啟動，透過核心溫度上升等方式來對抗病毒。
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🔸 「慢性運動傷害」，身體不再發炎？
有許多運動傷害，不像是剛拉傷或扭傷，可能休息幾天自然就好了，而是不再有「紅、腫、熱」等反應，只有反覆性的疼痛、不適，似乎做什麼復健或治療都不會好。
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肩膀痛、肌腱炎、足底筋膜炎等，都可能演變成「慢性」傷害。就像是身體已經受夠每次都要「發炎」，讓受傷的地方修復，索性就不再理它。這類的疾病，必須透過「可以重啟發炎反應」的治療，並且配合運動治療或訓練，才能比較好的效果。例如增生療法、震波、離心訓練等，都是刻意讓受傷的地方「有微損傷、發炎」，來重新啟動修復。
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🔸 發炎是個「提醒」
發炎跟疼痛都扮演「提醒」的角色，告訴你身體出了些狀況，不會讓你血流不止、心臟停止跳動、肌肉斷裂等，結果自己都不知道。所以發炎可能代表你要為身體做些改變，可能是飲食、運動、動作方式、生活習慣、情緒、壓力等。當這些因素沒有改變，發炎或疼痛可能會反覆發生，到最後身體也會放棄抵抗，不再幫助自己。
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【復健、預防受傷常用的：閉鎖鍊動作】
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丟球、跳躍、跑步等，身體各式各樣的動作，多是由「不同的關節、肌肉、身體部位」共同組成。因此，我們常把身體想像成是一條鍊子，每個身體部位環環相扣，我們又稱之為動力鍊（Kinetic chain）。
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身體的動作，主要可分為：閉鎖鍊動作（Closed chain motion）及開放鍊動作（Open chain motion），閉鎖鍊動作指的是「動作時，肢體的末端、尾端是固定住的」，例如伏地挺身，動作的過程，手是固定在地上的；開放鍊動作指的是「動作時，肢體的末端、尾端是自由的、非固定住的」，像是丟棒球一樣，手是在空中移動的。
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🔸 近端穩定：更多近端肌群的參與
普遍來說，閉鎖鍊的動作，有更多「近端」的肌肉參與訓練，而開放鍊的動作，則是「遠端」的肌肉。這邊的近端指的是離身體中心較近、或離心臟較近的部位。舉例來說，伏地挺身（Push up）跟臥推（Bench press）都是做手肘彎曲、伸直的動作，分別是閉鎖鍊跟開放鍊的動作，但伏地挺身時，需要倚賴更多的軀幹、肩胛骨的肌群來「主動穩定住」身體，動作才會完整；而臥推，由於頭、背、屁股都是可以倚靠在板凳上，是「被動地穩定住」身體。因此，閉鎖鍊的動作「會對近端的肌群需求較高」、訓練到所謂的「近端穩定」，而近端穩定性不足，也常是造成運動傷害的主因。
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🔸 共同收縮：減少關節位移、組織的拉扯
開放鍊的動作，大多是單一、單邊的肌肉收縮出力即可，這對於想要「針對一個肌肉單獨地訓練」是有幫助的，但如果是受傷或在復健的情況下，要考量到單獨的肌肉出力，可能會把骨頭帶往一個特定的方向，過程中，可能讓連接在骨頭上的韌帶肌肉產生拉扯。
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相對來說，閉鎖鍊的動作，會產生叫做共同收縮（Co-contraction）的效應，意思是「在同一個骨頭上，兩邊或對側的肌肉會一起出力」，當兩邊肌肉同時收縮，相互的力會抵銷，因此不會產生顯著的關節或骨頭位移，可以避免正在修復的韌帶或肌肉受到拉扯。
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可以想像成拔河，共同收縮時，就是兩隊旗鼓相當、出差不多的力，繩子不會往哪個方向偏移；而當只有一側肌肉在收縮，就是其中一隊壓倒性的勝利，繩子會被移到特定的方向。
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🔸 符合日常生活的動作
復健、訓練的成果要能應用在「實際的需求、日常生活上」，我們日常會用到的動作中，閉鎖鍊佔較高的比例，或者說「導致這次受傷、會產生疼痛或不適的時候」，很多是在閉鎖鍊動作發生的。例如是在跑步時，腳落地時會痛，復健最後的階段勢必會訓練「單腳蹲」，確保身體有足夠的能力完成這個動作。
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【大家都教「運動」，那要找誰？】
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會「運動」的人很多，從過去是運動員的人、健美專長的、馬拉松選手、帶中風患者走路的治療師、在社區帶長者團康的教練、奧運選手的教練、連鎖健身房的教練等。但在運動這個巨大的光譜中，每個人的專精的可能在其中一個範圍，依照每個人的養成教育、工作後的繼續教育等。
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教練們開始學習「特殊族群」、「動作控制」、「物理治療」、「運動防護」等，偏向醫療端的相關知識。同時，醫療人員包括物理治療師、醫師，也開始學習「肌力訓練」、「重量訓練」、「運動表現」等，偏向教練端的專業領域。
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「Exercise is medicine」
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這句話，將傳統認為「運動、訓練」是年輕人、運動員才要進行的，延伸到一個新的領域。將運動視為一種「治療、維持或提升健康的方式」。而健康是不管在哪個年齡層、不同族群下皆需要的。或者說，假設死亡為0分、健康為60分、頂尖運動表現為100分，運動皆能參與在這個光譜中的任何位置，只是用的名詞不同，或者參雜的「醫療」跟「訓練」比重上的差異。
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例如：
🔸「關節活動度運動」，是物理治療師常用於「預防或增加關節活動度」的技術，大多應用於久臥在床而關節攣縮、或剛手術完受傷處還很脆弱的患者。
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🔸「動作控制訓練」，起初是用在有神經系統疾病的患者。早期復健的專業們發現，當大腦或神經損傷後，肌肉的出力方式、順序，甚至動作型態會產生改變。使得身體可能使用「效率較差」的方式進行各種動作，消耗的能量較高、但產生的力量不多、也增加肌肉、關節、身體過勞的機率，進而引發受傷。
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近期，越來越多人可能因為久坐、辦公室的生活型態、過往受傷經驗等，身體也會出現類似這種「效率較差」的動作型態。因此，動作控制訓練如同肌肉的「再教育」，重新學習身體應當出力的方式。目前這仍偏向物理治療師、神經科學等專業。
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🔸「重量訓練」，則是透過自身體重或額外的負重，來刺激身體各個系統、體適能的成長，包括：肌力、爆發力、心肺耐力、體組成等。要給予身體額外「負重、重量」的前提是「身體出力的方式正確，關節、軟組織等有一定的穩定性及活動度」，也就是有一定的「健康、動作基礎能力」。而這偏向運動教練、健身教練的範疇。
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上述的技巧都有「運動、訓練」等字眼，但其背後的意義、使用的時機有大大的不同。這當中也涵蓋從醫療端到訓練端的一整個光譜。從受傷應進行的「復健」由物理治療師主導；適合各類族群的「功能性訓練」；準備回到運動場上前的基礎動作能力由運動防護員主導；進階的肌力與體能、運動表現則由教練主導。
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對病患、一般民眾、運動員，找到適合自身需求、專攻光譜中特定範圍的專業人員，才能更有效率的解決問題。例如，每次深蹲時，腰都會覺得緊緊卡卡的，重量遲遲上不去，可能需要找物理治療師進行「動作檢測、肌肉再教育、動作控制訓練等」。而復健半年的十字韌帶斷裂的籃球選手，日常生活、走、跑、跳都沒問題了，則應該轉由技術教練、肌力與體能訓練師進行「基礎重量訓練、爆發力、敏捷訓練等」。
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居家防疫運動，一條彈力帶搞定7組上肢運動，輪椅族必看！！Home sports
相信大家因為疫情的關係
所以已經很久沒有復健或運動了
我特別請了米蔚 Life & Health的林啟平老師教我一些動作
今天讓我來教大家
居家防疫的七組彈力帶上肢運動
一起來運動吧~


米蔚 Life & Health｜健康生活全方位:
米蔚擁有一群專業治療師，服務項目跨足『長照復能』『輔具無障礙評估』『社區健康促進課程』『職場健康講座』『職場人因臨場服務』
歡迎關注他們
https://www.youtube.com/channel/UCKnZX7N0aDC0IJtBzgfu4Ig/about
【短腿千千拍片中】站在不同高度看世界的治療師:
將自己的生活體驗分享給正在受難的病友們，用熱情可以感染大家，自許要成為輪椅界的辣媽https://www.youtube.com/channel/UC-WpKsWenynJ6cfkyX6QmEQ/featured


chairman的instagram: https://instagram.com/aka.chairman?igshid=1mqu9z1qlnk2z

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「等了半小時，進去診間不到五分鐘就出來了」
「我覺得醫生沒有了解我的問題」

由於醫療制度等多種因素影響，每個門診人滿為患，醫師能看每一位病患的時間非常短暫，會使病患跟醫療人員的溝通有限。這部影片找到好朋友林威廷醫師，目前在台北榮總擔任復健科住院醫師，同時也有肌力與體能訓練師的認證（NSCA-CSCS）。由他來分享一般民眾可以如何先整理自己的身體狀況、關鍵的資訊提供給醫師，讓短短幾分鐘的看診時間能更有效率，解決病人的問題。

看診前可以帶的小筆記，有利於醫師診斷的資訊，包括：

L （Location）：不適的位置（ex. 右膝蓋）
Q （Quality）：不適的性質（ex. 刺痛、麻、脹等）
Q （Quantity）：不識的程度（ex. 3分痛）
O （Onset mode）：開始的性質（ex. 慢慢出現的、還是跟一次受傷後）
P （Precipitating factors）：誘發因素（ex. 蹲的時候會痛）
E （Exaggerating factors）：加劇因素（ex. 上樓梯、跑步時會越來越痛）
R （Relieving factors）：緩解因素（ex. 躺著、坐著會比較舒服）
A （Associated symptoms）：伴隨的症狀（ex. 同時還會痠跟麻）

＊若是職業運動員，務必先跟醫師說明，並確認藥單是否有禁藥成分

範例：
「醫師，我一週前扭到腳，當下非常痛，大約10分有7分痛，當下沒辦法走路，到今天已經好蠻多的，但是在走比較久或跳的時候，右外側腳踝有痠跟緊的感覺，不動或坐著都不會痛」


【林威廷醫師】
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【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】
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剪輯&字幕：江恩宇
影片拍攝時間：2021年3月1日




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今年年初時，有想說透過互相訪談的方式，來討論一般民眾常遇到的問題。同個領域的問題各自心裡可能都有答案，但專業間彼此的盲點，就要從其他人身上點破，想藉這類的討論互相學習。這部影片找到好朋友林威廷醫師，目前在台北榮總擔任復健科住院醫師，同時也有肌力與體能訓練師的認證 (NSCA-CSCS)。

＊發生運動傷害時應該掛哪一科？
＊不同科別醫師的養成背景？觀點上的差異？
＊受傷了是否需要開刀？
＊不同科別醫師的處理方式
＊侵入性/非侵入治療
＊關於台灣運動醫學學會
＊關於台灣運動醫學醫學會
＊怎麼篩選自己適合的醫師

【林威廷醫師】
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【陳曉謙物理治療師/肌力與體能訓練師】
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剪輯&字幕：江恩宇
影片拍攝時間：2021年3月1日




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