這次很榮幸能收到 Elsevier醫學資訊站 的邀請，試用並介紹 『Complete Anatomy 解剖3D工具』這套軟體。

影片為我在臨床 15 年經驗中，就心臟血管領域舉例臨床三種情境來做示範，特別推薦給你。

這套 APP 是我使用過的解剖APP裡面，圖片最精美、資訊最詳細、功能最完整的軟體。資訊正確程度幾乎等同於傳統教科書圖譜、又具備現代科技所帶來的 3D 立體影像，最特別的地方在於「解剖構造分層顯示」的功能，甚至可以模擬手術切口。

單就心臟血管領域來說，這款 APP 對於：

* 醫學生：建立立體解剖空間概念
* 住院醫師：解決上刀學習手術霧裡看花的疑問、或是血管攝影無法對應真實解剖走向
* 主治醫師：製作報告、手繪插圖、病情解說、影片錄製等等教學或臨床使用。

都提供非常強大的協助，除此之外還有眾多模組與影片，且支援手機與平板應用，日後更會在 iPAD 版本提供 AR 擴增實境功能，無須多付費就可以免費升級。

其實這款我已經下載很久，苦於以前價格昂貴沒有購買全部功能，不過公司現在推出 贊助線上學習特惠活動：現在購買即享47折優惠，一年34.99美元起 (約台幣1,000元) ‼️

下載連結：https://3d4medical.com/

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《MIT Tech麻省理工科技評論》

* 【十年內取代iPhone？傳蘋果內部會議AR細節曝光，庫克曾為之興奮尖叫】11 月 11 日，彭博社等媒體透露，蘋果計劃在 2022 年發佈增強現實（AR），並在 2023 年發佈 AR 眼鏡。

知情人士說，在 2019 年 10 月位於加州Cupertino園區的員工內部會議上，蘋果高層透露了產品時間表。參加會議的員工足夠多，擁有 1000 個座位的史蒂夫·但賈伯斯劇院都坐滿了。蘋果公司內部有一支規模龐大的 AR 項目團隊。

蘋果公司高層曾告訴員工們：他們相信更高階版本的 AR 眼鏡，可以在大約十年內，取代 iPhone 。

* 【充電10分鐘，續航400公里！華人學者發明鋰電快充技術，能直接產業化】10 分鐘充電可讓電動汽車充滿 80%，續航 300 公里到 400 公里，並且經過 2500 次充放電後，電池容量只有 8.3% 的損耗。這個結果已經遠遠超出了美國能源部的目標。

作為對比，特斯拉的 Model S 目前快充效率為 40 分鐘充電 80%。

這個神奇結果由賓州立大學王朝陽教授團隊發佈在 10 月 30 日的《焦耳》雜誌（Joule）。在方法上，他們並沒有盯著改進電池材料不放，而是"曲線救國"，採用了一種更為簡捷、成本低廉的熱刺激技術，攻克了鋰電池快速充電和電池壽命難以兼得的關鍵問題，也有望解決新能源汽車發展的"里程焦慮"和"充電時間焦慮"難題。

與絕大多數實驗室研究不同，這項成果最厲害的地方是其成熟程度非常高。王朝陽告訴 DeepTech，熱刺激快充技術基本上不需要工業化前的改進了，"是能直接用的"。

* 【心臟支架難救命，37國研究指證：放支架、做搭橋不如吃藥】11 月 16 日，心血管領域備受關注的 ISCHEMIA 大型國際臨床研究結果，在費城舉行的 2019 美國心臟學會科學會議（AHA2019）公佈。研究結果證明，大部分心臟病患者僅接受藥物治療和生活方式建議，並不比那些接受侵入性手術（如放支架和搭橋手術）的患者，有更大心臟病發作或死亡風險。

這也就是說，在治療哪怕是嚴重但病情穩定的心臟病方面，與保守藥物治療相比，放支架、做搭橋手術並沒有什麼額外的益處。

* 【新型 AI 可提前一個月，預測癲癇發作，成功率99.6%】近日美國路易斯安那大學拉斐特分校的兩名研究員開發出一種新的AI模型，在患者癲癇發作前一個月就提前預測。

該模型的開發者 Hisham Daoud 表示，癲癇總是在沒有任何前兆的情況下突然發作，這點可能對患者的心理產生嚴重的影響。考慮到這一因素，提前檢測到癲癇發作可以極大改善患者的生活品質，並為他們留出足夠的應對時間。

尤其70% 的癲癇發作，可以預先以藥物控制。

* 【第九行星可能已被探測，只是沈睡在NASA 觀測數據中】人類從未停下探索宇宙的腳步。

瞭解天文的人，或許可以很快說出太陽系中八大行星的名字；但如果年齡更大些的，應該還有「九大行星」的印象：作為曾經末位的冥王星，在 2006 年被科學家「踢出」行星行列，並定義為矮行星——那些太陽周圍軌道上近似球形的天體，其無法清空所在軌道上的鄰居，同時也不是衛星。

而對行星的定義，也被新確立為：圍繞太陽旋轉，能在自身引力作用下形成近似球形，並且所在軌道除了自己的衛星外沒有天體。在過去十幾年里，天文學家們鍥而不捨地追尋著下一顆「第九行星」。

* 【《細胞》最新文章稱，太空人訓練有益抗癌！】11 月 14 日，美國Sloan Katerring 癌症中心 Jessica Scott 博士在《細胞》雜誌（Cell）發表文章稱，為了減少化療、免疫療法或靶向療法對身體的長期影響，癌症患者可以參考太空人在執行任務前後或期間的訓練安排。

文章認為，長遠來看跑步機鍛鍊可以讓癌症患者受益。可以考慮讓癌症患者像太空人一樣在治療前接受心肺功能測試以制定其身體機能基準線，然後在治療期間和治療後進行鍛鍊，以減少諸如心臟方面的負面影響。

* 【研究證實：企業管理者不應該和下屬有戀愛關係】美國眾議院議員 Katie Hill 最近辭職，原因是有消息稱她與一名競選工作人員有感情糾葛，還有消息稱她與一名國會工作人員有情愛關係。

第二條消息違反了美國眾議院最近頒布的禁止眾議院議員與其僱員發生性關係的禁令。

對這種關係的禁令是否真的有必要，人們已經爭論了很多次。我們似乎有理由提出這樣的問題難道不應該允許兩個相互傾慕的成年人自己做決定嗎?

基於一項對權力和影響力的研究，答案可能是否定的。

在一項研究中，參與者們會要求其他人提供各種各樣的幫助，從無傷大雅的要求到不道德的要求，比如向慈善機構捐款，或者替他們撒謊。在每種情況下，提出請求的人都低估了別人說"不"時的不舒服程度。

類似的情況也發生在辦公室戀情中。向同事示愛的人，往往低估了對方想要拒絕時的痛苦感受。

值得注意的是，心理學家 Adam Galinsky 將這種現象稱為"權力放大效應（power amplification effect）"。即使是簡單、禮貌的要求，當它們來自老闆時，下屬們也會感覺像是命令。

然而，權力地位較高的人往往不注意自己對他人的影響，因為他們不太可能站在對方的立場上思考問題。這使得有權勢的人很難意識到對方什麼時候會被迫同意他們的要求。

所有這些都意味著，老闆在與下屬發生戀愛關係時，承諾自己不會濫用權力，這可能並不值得信任。

下屬也有盲點

當老闆濫用權力的情況發生時，盲點最終會導致下屬認識甚至誇大這一事實。

儘管有些人可能會大膽地想象他們會採取哪些措施，然而研究發現，人們往往高估了自己實際上會感到的舒適程度。

例如，在心理學家 Julie Woodzicka 和 Marianne LaFrance 的研究中，大多數女性在看過一個在求職面試中遭到性騷擾的假想情景後表示，她們會與面試官對峙。然而，當研究人員在這些參與者真正的工作面試過程中安排一場真實的性騷擾時，幾乎沒有人真正這麼做了。

禁止上下級之間的戀愛關係有多重目的，比如保護相關方免受報復，防止差別對待的情況出現。

他們自己也意識到，即使是聰明的、善良的人，在處理自己的人際關係時，也會有盲點。

* 【裸眼3D新突破：聲音驅動，空中立體成像，能看能聽還能摸】「完美的」三維立體顯示是什麼樣的？

科學家一直在追求的目標，就是不需要輔助工具、不需要特殊角度、不限於特定觀看者，實現真正的裸眼 3D。

在 11 月 13 日的 Nature 雜誌上，來自英國薩斯大學（University of Sussex）的研究人員介紹了一種多模態聲阱顯示器（Multimodal acoustic trap display，MATD）：它是可以同時傳送視覺、聽覺和觸覺三種內容為一體的懸浮體顯示器，而且其只使用了聲音傳導作為單一的工作原理。

* 【人類病患首次被置於假死狀態！生命暫停2小時，將必死之人搶救回來】美國馬里蘭大學醫學院的研究團隊近日首次成功讓一名患者進入「假死狀態」，按下「生命暫停鍵」的患者在完成急救手術後復蘇。

馬里蘭大學醫學院外科醫生 Samuel Tisherman 在接受科技媒體 New Scientist 採訪時表示，他的醫療團隊已經讓至少一名病人進入假死狀態，並聲稱他們自己在完成這一成果時也覺得「有點超現實」。

將人類進入「假死狀態」，這是 Tisherman 所領導的一項創傷急救臨床試驗的一部分，試驗的目的是為可能導致死亡創傷之人爭取時間。臨床試驗中將人進入「假死狀態」的技術，由 Tisherman 開創，正式名稱為緊急保存和復蘇（emergency preservation and resuscitation，EPR）。

虛擬解剖，送別大體

科學人雜誌
2019年10月29日 下午7:13
撰文／格里普爾（Bahar Gholipour）
翻譯／李之年

1231年，統治歐洲大部份地區的神聖羅馬帝國皇帝腓特烈二世（Frederick II）頒佈了一項法令，規定訓練醫師的學校必須每五年開設一次人體解剖課，大體解剖課首度在歷史上出現，而這成為日後醫學教育的基石，只是進展相當緩慢。文藝復興時期，大體解剖幫助科學家和藝術家了解人體解剖構造。如今，大體解剖課對醫學系學生而言，則是至關重要的經驗，引領學子初探人體奧秘且歷史悠久的一門課。

自大體解剖逐步納入醫學教育將近1000年後的今天，可能已開始逐漸退出教育現場。今年，美國有幾所醫學院開設不使用大體的解剖課，學生透過立體虛擬實境（VR）科技來研究人體結構，輔以仿真器官與真實病人的醫學影像，例如超音波和電腦斷層掃描。

課程設計者希望科技能改善某些傳統教學方法的限制。解剖大體費時甚久，有些大體器官位置太深、難以探入，可能在解剖過程中就遭毀壞；再者，注射過防腐劑的大體器官，在觸感和顏色上都無法與活生生的人體器官相比，而捐贈的大體通常是年紀較大、患有疾病的往生者。「說實話，自文藝復興時期起，解剖教育並未有太大改變。」美國克里夫蘭醫院勒納醫學院的學術主任楊恩（James Young）說道。今年夏天這所醫學院與凱斯西儲大學聯合開設了沒有大體解剖的新課程，他說：「不過隨著科技進步、知識增長，我們不得不力求更進步、更速效，以更合適的方式再現人體解剖構造供學生揣摩。」

楊恩在1970年代學醫，親身經歷過解剖學教育與接受心臟病學臨床訓練時所存在的「鴻溝」。當他試圖接觸活生生的病患器官、觀看醫學影像結果或內視鏡影片時，他發現人體的內部構造和自己看過的大體不一樣，他說︰「兩者完全不同，經防腐處理過的大體器官相當平面、受到壓縮，顏色也不像活體那樣鮮豔。」這樣的差異會讓學習效果大打折扣。

楊恩和醫學教育人員表示，相較之下，虛擬解剖工具則把活生生的器官更真實地呈現在學生眼前，學生也因而獲得人體構造的基礎知識。學生戴上VR頭盔，或是透過擴增實境（AR）眼鏡把數位影像投射到真實世界，就能全方位檢視人體器官。他們可以觀看搏動的心臟或關節的活動，把構造及功能連結起來。若要看得更清楚各個構造的關係，還可選擇加入其他器官、整個循環系統或神經系統。加州帕曼內特醫學院主任舒斯特（Mark Schuster）表示︰「我覺得很不可思議。」他的醫學院將於明年迎接第一批醫學生，「我希望以前學習解剖時能有這些資源，這真的可以幫助融會貫通。」在這所醫學院就讀的一年級學生，解剖課將不使用大體。

對於不受大體解剖課的傳統制約或缺乏相關資源的新設醫學院，採用高科技替代方案，本來就合情合理，但現在就連一些傳統醫學院也開始使用數位工具來上解剖課。解剖學及細胞生物學助理教授霍夫曼（Darren Hoffman）說道︰「在我來看，虛擬影像十分清晰，這是一大優勢。」他把互動式立體解剖軟體應用在愛荷華大學卡佛醫學院的課程，「這可幫助學生對人體的立體構造了然於心，如此一來，在檢查病患的腳踝時，你就知道皮膚下方有哪些構造，以及構造之間有何關聯。」

除了在教育上有其益處之外，開設無大體解剖課也幫助新設院所節約成本。設立大體實驗室需花費數百萬美元和許多空間，還必須採取符合法律規定的安全措施。雖然大體是他人捐贈，醫學院仍舊得支付整理費、維護費及最後的安葬費用。楊恩表示，在經費有限的國家裡，許多醫學院根本無法負擔這些費用。更甚者，根據2018年一項研究發現，許多國家仍面臨大體捐贈短缺的問題，只能轉而解剖無人認領的大體。

無大體解剖教育也有缺點。霍夫曼表示，學生在摸索虛擬大體時可能難以建立深度知覺，也無法看到人體自然的解剖構造差異。學生進行大體解剖時會造成情緒上、甚至哲學上的衝擊，這些衝擊也常發生於醫生在診治第一位病人時。但學生會喪失這類衝擊洗禮的機會。霍夫曼表示︰「大體解剖令人肅然起敬，你發覺人體有多麼酷、多麼複雜，領悟到地球上每一個體都是這麼神奇──自己也是如此。」不過，霍夫曼和其他人也說，實驗室並非唯一塑造學生成為醫師的方式。例如，學生可在就學初期與活生生的病患互動。

另一個有待商榷的問題是，採用數位工具學習，學生是否獲得同樣的成效？教育人員正在探討：以新科技取代舊科技，是否真的會增進而非損害學生教育的品質？如果研究結果是正面的，或許就能鼓勵更多醫學院汰舊換新。「這目前尚未成為趨勢，但躍躍欲試的醫學院不在少數，感覺好像真的改變了。」舒斯特說道。

解剖教育長久以來都固守舊風，不願求變，因此楊恩和其他人認為，開設無真實大體的解剖課，可能象徵歷史轉折點。楊恩說︰「無庸置疑，典範開始轉移，但是仍需花上好幾年。但如果你問我，接下來10年的解剖教育將會以什麼方式進行？我預測，我們不再需要大體。」

附圖：有些醫學院的解剖課已經開始使用虛擬解剖工具。

資料來源：https://tw.news.yahoo.com/%E8%99%9B%E6%93%AC%E8%A7%A3%E5%89…