💢#攝取過多添加於食品的磷會使你的血壓上升！

由於目前市售的許多加工食品中，會另外添加磷酸鹽，以至於許多人不論是外食或自行烹調，只要多吃一些加工食品，很容易就吃到高量的磷酸鹽！！

有慢性腎臟病(CKD)的人應該減少攝取含磷量高的加工食品，但是，對於健康人而言，#磷酸鹽吃多了是否有害健康？

一份關於腎臟功能正常的人額外攝取磷酸鹽的研究報告發表在2018年的美國腎臟學會期刊 (Journal of the American Society of Nephrology)[註]～～

20名平均23歲左右的受試者，飲食中額外添加磷酸鈉 1 mmol/公斤體重/天

這篇論文刊登在2019年 impact factor為9.274的醫學雜誌，實驗內容我就不在此贅述了。

結論如下：
腎功能正常的人，增加磷酸鹽的攝取量，可以明顯地增加收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(pulse rate, PR)，部分原因是來自於增加交感神經的活動。

血壓上升，不只會危害心臟，更會大大增加罹患慢性腎臟病的機會！

#我知道大部分加工食品的磷酸鹽添加量合乎法規
#但因為加工食品氾濫的現代人很容易磷攝取過量
#所以不需要再跟我說這些都是合法使用......

💢真心建議大家，#少吃添加磷酸鹽的加工食品，尤其是在買以下商品時，應該要看看「成份標示」，是否添加了磷酸鹽！
1️⃣香腸、火腿、火鍋餃、丸、捲之類的加工品(不論葷素)
2️⃣餅乾零食，如洋芋片.....
3️⃣沖泡式飲品，如三合一咖啡、二合一咖啡、奶茶.....等
4️⃣汽水、可樂

💖#不怕血壓變高的人可以喝三合一或二合一咖啡配洋芋片
💖#吃好吃的加工火鍋料一定要配汽水才能讓你的血壓high起來

【參考閱讀】食品添加磷酸鹽是否有害健康
https://professorlin.com/2020/05/13/食品添加磷酸鹽是否有害健康/

[註]
A Controlled Increase in Dietary Phosphate Elevates BP in Healthy Human Subjects
Jaber Mohammad, Roberto Scanni, Lukas Bestmann, Henry N. Hulter and Reto Krapf
JASN August 2018, 29 (8) 2089-2098; DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2017121254

[好文分享摘要]
以下是研究證實的乳癌危險因子：
● 受女性荷爾蒙變動刺激的時間愈長，就會較容易罹患乳癌，像是：
○ 初經小於十二歲
○ 超過五十五歲才停經
○ 停經後使用荷爾蒙補充劑
○ 未曾生育
○ 超過三十五歲以後才懷頭胎
● 與乳癌相關的生活習慣
○ 作息不規律
○ 體重過重
○ 過量飲酒
○ 抽菸

「分享」破解乳癌八大迷思
如果街坊鄰居，網友網紅曾提到某句沒來由的話，或把事情做了錯誤歸因，雖然沒有醫學證據，而大家人云亦云，聽久了信以為真後，社會上就會出現不少迷思！像有人喜歡說，「我去做健檢後就得了癌症，你們沒事不要亂檢查」這樣的話。其實，這人本來就已經得了癌症而不自知，檢查後才幫他找到癌症，而不是檢查導致了癌症。關於女性發生率最高的癌症–乳癌，也有不少迷思，讓我們今天一齊來看看吧！

迷思一：我家裡沒有人得過乳癌，我應該不會得乳癌吧？！
正解：
這幾乎是門診時最常見的迷思之一！然而，請大家了解事實：「在新診斷的乳癌患者裡，只有不到一成的患者有乳癌的家族史。」也就是說，超過九成以上的乳癌患者其家中並沒有其他親屬曾經罹患乳癌。因為除了基因影響之外，乳癌的形成還與我們的生活環境，和生活習慣有關，並非全部的乳癌發生都來自遺傳！
當然，如果你的媽媽、姊妹、阿姨等人曾經罹患乳癌或卵巢癌，尤其是在小於四十歲的年紀就得到乳癌或卵巢癌的話，那此家族裡女性罹患乳癌的機率真的是會高一些。萬一家族裡曾有男性親屬得到乳癌，也是危險因子之一！至於要不要去驗是否帶有「乳癌基因」突變，您可以看「什麼是乳癌基因檢測？」這篇文章獲取更詳細的資訊！
「我婆婆得乳癌，會讓我遺傳到乳癌嗎？」這是另外一個很常見的錯誤連結。婆婆是老公的媽媽，跟媳婦是沒血緣關係的，沒有血緣關係的話，就不用擔心遺傳的事情了！當然，如果雙方常常有共通的生活習慣或長期生活在同樣的生活環境，還是會有機會擁有類似的生活選擇，像是體重過重、長期抽菸喝酒等，而讓自己罹患乳癌的機會增加喔！

迷思二：穿有鋼圈的內衣會得乳癌！
正解：我們先來想想看，古代的女性很多沒穿過現代人的「有鋼圈的內衣」，難道古代女性就沒有得到乳癌嗎？錯！
相較於小腸、大腸、心臟等藏在腹腔、胸腔內的臟器來說，乳房是很容易觀察到的器官，因此很早以前的人類就會描述乳癌的案例了。在西元十四世紀時，歐洲人稱呼乳癌為「修女癌」，也就是不曾懷孕、哺乳過的女性，會比生育次數多，或較早生育的女性，更容易罹患乳癌。
十八世紀時，還缺乏適當的全身麻醉技巧，能動的手術並不多，但當時就已經發展出切除乳癌的手術囉！所以，許多沒穿過現代版有鋼圈內衣的女性們，也是會得乳癌的。
那現在呢？穿有鋼圈的內衣會不會有什麼影響呢？2014年的大規模實驗結果顯示，有沒有穿內衣，或是內衣的樣式（有鋼圈、無鋼圈）與會不會得乳癌並無關聯。所以大家選擇自己適當、舒服的內衣就好，不用擔心穿有鋼圈的內衣就會得到乳癌。相對來說，也不要相信內衣業者說「穿無鋼圈的內衣就不會得乳癌」的說法。

總結來看，若內衣與乳癌無關，我們進一步應該要了解的是，容易讓女性罹患乳癌的危險因子究竟有哪些？以下是研究證實的乳癌危險因子：
● 受女性荷爾蒙變動刺激的時間愈長，就會較容易罹患乳癌，像是：
○ 初經小於十二歲
○ 超過五十五歲才停經
○ 停經後使用荷爾蒙補充劑
○ 未曾生育
○ 超過三十五歲以後才懷頭胎
● 與乳癌相關的生活習慣
○ 作息不規律
○ 體重過重
○ 過量飲酒
○ 抽菸

迷思三：我沒辦法預防乳癌！
正解：看過以上乳癌的危險因子後，相信大家都發現到，有幾個因子屬於生活習慣，是我們可以避免的，像是：
▲ 體重過重：體重過重（BMI超過25 kg/m2）會提高女性罹患乳癌的機率，尤其是停經後的女性，罹患乳癌的機率會與體重更強的關聯性。不僅如此，得到乳癌，接受治療後，再度乳癌復發的機率也是體重過重的人比較高！因此，控制體重在合理範圍內是有機會預防乳癌的。
▲ 缺乏運動：運動能調節荷爾蒙，每周固定運動一百五十分鐘的人，不管是快走、跑步、游泳、或做其他運動都好，養成規律運動習慣，對調節荷爾蒙有好處，也能控制體重，降低一個人罹患癌症的機會。
▲ 抽菸：抽菸有百百種不好，也會提高女性罹患乳癌的機率，若有抽菸習慣的人，趕快戒菸吧！
▲ 飲酒過量：飲酒過量會影響女性荷爾蒙的濃度，也會破壞細胞的DNA，進而提高乳癌機會。因此想喝的時候，還是不要喝的過頭，適量飲酒就好了！
▲ 長期、不間斷地補充女性荷爾蒙：受女性荷爾蒙變動刺激的時間愈長，就會較容易罹患乳癌，因此在停經之後若繼續長期、不間斷地補充女性荷爾蒙，會增加女性罹患乳癌的機會。面臨更年期的女性最好與醫師充分討論，了解荷爾蒙補充療法的利與弊後，再決定是否要補充女性荷爾蒙！

迷思四：得乳癌會痛吧！我平時胸部都不會痛，這就沒有問題！
正解：乳癌比較常見的症狀有四個，會讓患者胸部摸到硬塊、在腋下摸到硬塊、乳頭出現異常分泌物，或是乳房皮膚出現凹陷、橘皮、紅疹脫屑等變化，但乳癌通常不會讓患者覺得痛！乳癌通常不會讓患者覺得痛！乳癌通常不會讓患者覺得痛！這很重要所以講三次！很多惡性腫瘤並不會在初期就造成痛的症狀喔！所以不要以為平時乳房都不痛就是沒事喔！
另外，如果你感到胸部痛，多半也跟乳房腫瘤無關。

迷思五：我摸到乳房硬塊！完蛋了！這一定是乳癌！
正解：其實女生乳房裡有硬塊的情況並不少見，而絕大部分的乳房硬塊都是良性腫瘤！像是乳房纖維囊腫，乳房纖維腺瘤都是很常見的。所以，當你摸到乳房硬塊的話，請先不要驚慌，可以看「摸到乳房腫塊，怎麼辦？」這篇與動畫，了解更多！

迷思六：規則做乳房超音波檢查（或乳房攝影檢查），就不會得乳癌吧！
正解：我們應該說，規則檢查並不會完全預防乳癌，畢竟乳癌的形成與一個人的遺傳基因、生活習慣、和生活環境有關。規則接受乳房超音波檢查或乳房攝影檢查的話，並無法改變一個人的基因或習慣，但確實，定期檢查可以帶來好處，可以讓患者疾病較早期就找到乳癌！只要能在乳癌初期時患者就接受治療，其存活率是明顯比已經轉移的乳癌才治療還好的多。有時醫師也會在定期追蹤時，發現患者原有腫瘤開始變化，像是長大速度變快、形狀改變、性質改變，建議患者先切除令人懷疑的乳房腫瘤，或替腫瘤做切片的話，可以在腫瘤還是非典型細胞而非癌細胞時就早一步處理掉。所以，定期檢查會帶來好處！
在這裡提醒大家一下，在做乳房攝影的那天，不要噴止汗劑、體香劑之類的產品，這裡面可能含有鋁，會影響X光影像，看起來會好像有白色的鈣化點。乳房攝影會需要上下夾、左右夾乳房，因此女性朋友們最好不要選在月經快來，乳房又腫又脹的時候去做乳房攝影，會更痛啊！

迷思七：確診乳癌後，我的人生完蛋了！
正解：乳癌是女性好發率最高的癌症，台灣每年的新診斷乳癌患者人數超過一萬人，但整體來說，只要養成定期檢查的習慣，能早一點捉到惡性腫瘤，而乳癌第一期患者的治療效果很好，五年存活率可以達到九成五，十年存活率也都還超過八成，請不要因為懼怕就不接受正規治療，反而讓密醫或來路不明的藥物延誤了病情喔！

迷思八：得了乳癌後，我已經接受完整的手術、電療、化療，沒想到幾年後卻乳癌復發了！這一定是醫師給的藥不夠好！
正解：治療乳癌時，所有治療方式的目的都是要殺死癌細胞，讓它們沒有捲土重來的機會。然而，只要乳癌裡只要有一個癌細胞在治療後仍然存活下來，癌細胞就可能再繼續分裂、發展，甚至轉移到身體其他地方。沒有任何治療方式能夠保證其乳癌復發機率降到零。
乳癌治療可分成兩大部分，局部治療與全身性治療。
局部治療是針對病灶與淋巴結，包含手術以及放射治療。乳癌手術須要處理乳房腫瘤（乳房保留手術或全乳切除手術）和淋巴結。若選擇乳房保留手術，則需追加放射線治療。你可以看「乳癌放射治療，妳該了解的幾件事！」了解更多。
全身性輔助治療則有化學治療、標靶治療與荷爾蒙治療。
化學治療會攻擊所有快速生長的細胞，在殺死癌細胞的同時也會影響患者的毛囊、消化道及造血等多種功能。
標靶治療是針對特定目標攻擊，對正常細胞影響較小，適合用在HER2陽性的患者。
荷爾蒙治療會阻斷荷爾蒙對癌細胞的刺激，適合用在ER、PR陽性的患者。
醫師會做全方位評估，包含腫瘤大小、淋巴轉移、患者的健康狀況、動情激素受體ER、黃體激素受體PR、與人類上皮細胞生長因子受體 HER2，然後選擇合適的治療組合，在術前或術後給予全身性輔助治療。瞭解各種治療，面對乳癌並與醫師密切配合才有機會戰勝乳癌。

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****************開始開放報名************
新北市獸醫臨床醫學會
2018 國際心臟超音波臨床應用進階課程
3 days’ Cardiac workshop
Diagnostic imaging in Small Animals Cardiology
授課講師: Claudio Bussadori DVM, MD, PhD, Dipl. ECVIM (Cardiology)
授課講師:祐康獸醫院 蔡志鴻 醫師
翻譯講師: 香港移動超聲服務公司 葉士平 醫師
實作助教:慈愛動物醫院 陳俊達 醫師
實作助教:頭份永昌動物醫院 徐瑞陽 醫師
主要課程介紹:
犬貓常見心臟疾病診斷與治療，並以心超與影像學評估心臟疾病的病理變化，前、
後負荷與心律對血液動力學的影響評估， 收縮、舒張功能障礙評估，心肌重塑
評估，藥物與介入治療的效果，課程中以實際病例詳細說明，並於當日下午進行
心超實做有關檢查。
課程大綱:
第一天: 2018/10/9(二) 0800-1700
最新犬心瓣膜疾病的診斷、分級標準與治療方向
上午課程內容:有關心瓣膜疾病的流行病學、病理機制
二尖瓣疾病介紹
三尖瓣疾病介紹
肺動脈疾病介紹
主動脈疾病介紹
同時併發兩種以上瓣膜疾病的病理生理與血液動力學影響:MR&TR、MR&TR&PR、
MR&TR&PR&AR…
下午課程內容:心臟超音波相關診斷切面取得、參數計算、結果診斷練習
第二天: 2018/10/10(三) 0800-1700
最新貓心肌病的診斷標準與治療方向
上午課程內容:有關貓心肌病的流行病學與病理致病機制
HCM 肥大性心肌病
DCM 擴大性心肌病
RCM 限制型心肌病
ARVC 致心律不整右室心肌病
複合症狀與無法分類的心肌病
下午課程內容:心臟超音波相關診斷切面取得、參數計算、結果診斷練習
第三天: 2018/10/11(四) 1300-2100
實際病例介紹與剖析
上午課程內容:
病例討論:以實際病例說明診斷技巧與分級標準以及治療建議
下午課程內容:心臟超音波相關診斷切面取得、參數計算、結果診斷練習
課程日期:
2018/10/9(二) 0800-1700
2018/10/10(三) 0800-1700
2018/10/11(四) 1300-2100
午宴日期:
2018/10/11(四) 1130-1300
(王品台塑牛排 馥都飯店2樓)
地點及地址：
馥都飯店3樓(板橋區縣民大道一段189號 02-29658003)
學員招生人數.報名費用及繳費方式：
招生人數:24名
報名費:
新北市獸醫臨床醫學會正式會員45000元
非會員(或未繳2018年費者)50000元
三天課程包含
1. Workshop.實作
2.彩色講義
3.中文翻譯講師
4.三天的早.午餐.
5.10/11午宴(王品台塑牛排)
6.結業證書
完成報名後因事無法上課者不再退費. .
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帳號:玉山銀行. 新板特區分行(代號808) 0587-940-005608
戶名: 新北市獸醫臨床醫學會 蔡志鴻
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