【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
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【增進自信心理訓練基礎班】線上工作坊

大部分缺乏自信的人，對自信的混沌感，在於你的「自我」長期處於似乎知道，又無法清楚表達的狀態，你無法為自己清楚畫出分野，難以清楚定義自己，因此有時你覺得你似乎有某些自信，有時又蕩然無存，狀況好時覺得自己還不錯，但多數都容易陷入狀況不好的困境中。

你經常羨慕有些人「看起來」很自信，究竟是什麼讓他們自信？財富？外表？能力？人緣？

那些讓人可以自信的組成究竟是什麼？如果你也掌握了自信鑰匙，是不是也能曜升成讓人欣賞或羨慕的自信人士？

本課程的自信心增進，將是從心理諮商與治療的觀點出發，因此著重在「自我認知」的調整上，因為自我認知將影響你如何解讀他人評價。而不侷限在特定的領域展現專業自信，或者以特定模式表達自信。本課程幫助你統整並組織你的自信框架。讓你在日常生活中時時檢視，穩定且增進你的自信。



自信是成功的第一秘訣 —— 愛默生


【破壞自信的因素有哪些？】
在自信的研究與實務觀察中，多數自信的討論都有特定主題，例如學業自信、運動自信等，因此一個人若學識客觀能力低落、或體適能低於常態，會直接影響自信，但當談到一個人的整體自信，讓自信度強烈不穩定的主觀因素，來自於「易變的自我感覺」。

「易變的自我感覺」則是因為：

-「我老闆對我做得專案很不喜歡」自我價值隨他人浮動；

-「我大概是團隊裡能力最差的人」慣性負面思考模式；

-「我覺得我今天心情低落，感覺失去希望」低落與消沈的情緒狀態，以及

-「當我想做一件事，我都想想而已」缺乏果斷行動力。

如果將人的自信比喻成一棵樹，你就能知道有些人可能是脆弱攀附的藤蔓植物，有人可能是風雨飄渺的枯枝，而自信者往往是頂天立地的大樹，甚至有能力提供乘涼的遮蔭。

而影響上述四種因素的，我們歸類破壞自信三大魔王為：

1. 自我認知的不足：也就是缺乏「樹的輪廓」也沒有具體樹的枝幹。包括對自己的認識不足，對自己想要說明的事情表達不清楚，對自己的負向看法，以至於低估自己的各項能力，更降低自己嘗試與自我挑戰的意願等。

2. 不愉快的歷史：樹洞與蛀蟲破壞樹的健康。歷史的灰暗性會影響自我的統整，也影響你如何認識自己與認識這個世界，不愉快的記憶、過往容易讓人複製不愉快的生活狀態，因此容易導致在各方面出現重複自我破壞，引發持續不愉快的常態現象。

3. 支持系統的薄弱：從樹根到樹幹不夠穩健支撐。當自我無法扎根，缺乏自信者容易討好，因為要依賴他人眼光與認可，因此自我忽略、劃地自限來呼應他人。缺乏自信者也容易埋頭苦幹，自己想破頭解決困境，因為不敢向外尋求協助，很多事情最後不了了之，因此常感覺自己沒什麼可說嘴的。

知 人 者 智，自 知 者 明—— 《 老 子 》
當你越清楚自己發生什麼事，破除自信混屯的狀態，
當你將能為自己的生命扎根，為自己向前奔跑了！


【課程框架】三大主軸
【主軸一】架構內在自我框架
一個有自信的人，通常能知道「我是誰」、「我不是誰」，知道自己的優勢、接納自己的劣勢，對自己的擁有滿意，對自己的缺乏包容，因此不會因他人一句評價而自慚形穢，更不會為了尋求他人認可而違背自己。

因此當有人說：「你今天怎麼穿這樣？」缺乏自信者會立刻覺得自己很糟糕，覺得自己品味不佳，難以欣賞自己的穿衣風格。

架構內在自我框架在於【建構自信之樹的輪廓】
＊Part1:幫助你清晰建構自我
＊Part2:重塑自我概念與自我價值

因此當下次有人看似質疑你時，你有能力去說：「喔，這個顏色搭配很大膽吧！我超喜歡的！」

【主軸二】建立內在正向循環
針對破壞自信的元素進行修正與調整，當自信被破壞時，會讓你不斷在自我懷疑間擺盪，「我可以嗎？」「我覺得不行」是缺乏自信者最常見的語言。不論是過往歷史的陰影、生命經驗的養成，在未覺察與修正之下，都容易自成負向迴路，不斷消磨自信，導致許多能力無法正常發揮。因此缺乏自信者在面對新事物時，最常與他人比較，也容易說：「我怎麼比得過其他人？」有可能產生敵意，也可能自動不戰而敗，對生活的熱情容易每況愈下。

建立內在正向循環在於【修復樹洞與清除蛀蟲】
＊Part3:覺察與突破生命重複模式
＊Part4:降低與修復自我破壞力

人生挑戰在所難免，下次你將有能力說：「來試試看吧！反正人生就這麼一次！」

【主軸三】深化內在自我支持
當自信逐漸被建立起後，破壞逐步被降低後，下一階段就是如何穩固與扎根，並且讓自我可以向外連結與拓展，去表達自己、尋求資源都是鞏固自信不可或缺的元素。「我是…」、「我想要」、「我拒絕！」是自信者能夠適時適切表達的語言，在面對環境阻礙與他人評價時，不會立刻陷入挫折與負面思考，而是可以穩定的陳述自己，穩定的回應他人。缺乏自信者在面對他人佔便宜時，容易忍氣吞聲，避免衝突發生而勉強說：「好吧，反正我等一下也沒事。」但轉過身去卻不斷抱怨。

深化內在自我支持在於【扎深樹根與強化樹幹】
＊Part5:啟動激勵自我與肯定自我
＊Part6:自我接納並能適切表達界限

測試界限吃人夠夠的人一直都有，你將有能力說：「我知道你急，但抱歉我幫不上忙，也許下次早點提出就好安排了！」

【什麼人適合這堂課？】
1. 在自我認識的歷程上跌跌撞撞希望有組織的整理自己者
2. 容易感受到自身不足又常自覺追趕他人辛苦者
3. 經常因為事情不順遂而陷入自責或情緒低落者
4. 清楚自己在發生某具體事件後開始喪失自信與自控感

【什麼人不適合這堂課？】
1. 覺得自己沒自信都是別人害的
2. 期待被解救不打算付出努力者
3. 希望增加職場技能等客觀能力者

許多活動並不符合我們所定義的運動，不是因為它們在無法有效刺激有益於我們身體適能的機制和代謝適應，就是因為持續從事那些活動反而有害身體健康。
#看養生

https://www.secretchina.com/news/b5/2021/06/30/976350.html?utm_source=facebookpost&utm_medium=kzgfacebookpost&utm_campaign=monfacebookpost

本集邀請到健身健心代表💃筋肉媽媽！來聊聊她如何從媒體業，歷經低潮的產後憂鬱，踏上體適能產業，持續不斷精進與強大自己的歷程與心態！同時身兼母親、教練、國家代表隊健美選手、演講家、作家、線上教學講師⋯⋯在多重斜槓身份下如何做舒壓與時間管理？女性們在追求更好的體態與身心健康時該注意哪些事？為什麼懂得愛自己了之後在生活上和他人的關係開始變得更好了？《我愛我強大》的筋肉媽媽精華人生經驗，與女性運動健康科學知識分享，本集太精彩不容錯過！✨

00:00:00 節目開始
00:01:12 32歲後接觸運動而改變人生的歷程
00:08:38 媒體業出身的筋肉媽媽對於聳動標題的看法
00:13:04 因為壓力導致身心健康出現警訊的經驗
00:16:49 女性與男性在飲食與運動上的差別
00:27:52 愛自己的重要性、定義
00:34:55 在筋肉爸爸中風後仍努力耕耘自己的夢想
00:39:54 如何克服倦怠與停滯期
00:43:17 現在安排健身的方式
00:45:36 生活充滿高壓的筋肉媽媽如何舒壓
00:46:45 面對酸民與他人的言論和批評如何應對
00:50:51 增肌身形改變後的心態調整
00:54:19 在多重斜槓身份的切換下如何做時間管理
00:57:55 快樂成功人生應該具備的能力與心態
01:01:21 哪裡可以找到筋肉媽媽
01:04:35 節目總結

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[#10] 突發！體適能專家學者會議，卻華麗轉身離席杯葛？
論運動測量學，身體文化灌注，公共論述與社會進步【SBD怪獸Podcast】
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『我們經常為了提升本質而制訂標準，但結果卻為了迎合標準而失去本質。』

本集SBD怪獸Podcast，要來聊一個突發事件，一個體育署所召開的專家會議，邀請專家學者來討論體適能檢測的安全性。何老師會在本集細談運動測量學，相關體適能測驗的建構組成成分，還有測驗的『信效度』問題。

體適能的普測，測驗所提供的三大功能：評鑑能力，選汰人員，引導訓練。
在我們建立起厚實的身體文化之前，若沒有足夠技術知識，直接定義測驗標準，是不是有本末倒置的問題？

十年專家年，一萬個小時定律，反觀台灣的教育制度的低效率 😱

真正最理想體適能的版本，也絕對是踩在一個充滿爭論的研究路線上，而爭論是科學的常態，若能以此引導一個新的世代再往前走20年，逐漸地訂出新版的體適能檢測，絕對是社會進步的正向影響。

透過熱鬧的公共論述，讓好的意見流轉起來，也是台灣社會自由民主可愛珍貴的地方❤️。
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本集節目，由正成集團的Sennheiser HD 200 PRO監聽耳機贊助播出。
非常推薦他的聲音標準，與長戴的舒適度。激推，爆推，推到爆！👍
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中高齡族群怎麼練？骨鬆、糖尿病、癌症患者訓練重點！Ft. 一分鐘健身教室、醫適能 蔡奇儒 醫學健身計劃 MedEx｜練健康會客室 ┃練健康｜中山區健身房｜中高齡運動、銀髮族運動
中高齡族群最常見的三高、骨質疏鬆更應藉由運動改善
而更年期所帶來的障礙也可以透過運動舒緩
而慢性疼痛者，就醫後也應持續運動避免惡化

史考特：『其實在醫療上明確定義不能運動的疾病，很少很少。』
除了在疾病急性期，其實運動對人體真的好處多多

為了不讓自己或家人老年只能臥床
請動起來
唯有重量訓練才能刺激身體成長不退化
一起來看看兩位專家怎麼說！

企劃：農經金正恩、隔壁太太
來賓：一分鐘健身教室 史考特醫師
醫適能 蔡奇儒 醫學專業體適能顧問
片頭：Tommy
後製：隔壁太太
英文字幕：EZ Wang, 哈利。加西莫多教練

#分享給體弱多病的朋友看看
#腰酸背痛真的會改善
#每個人都有適合的運動
#下一集終於要講到迷思了
#內容實在太豐富
#還有中醫版本更適合給長輩看敬請期待