不要再憑感覺了! 學學胰島素劑量該打多少and怎麼計算吧~ (1)

這篇除了是我本身經驗分享外，也在醫院看到了許多可愛的病友們，常常憑著感覺來打胰島素，導致每次回診糖化血色素總是高高高~
所以還在憑感覺增減胰島素劑量的你，來學學怎麼算我吃什麼該打多少吧，其實不難喔!

胰島素注射劑型大致可以分成，短效型及速效型 (Regular insulin, humulin 或novolin 及 Aspart 或 Lispro)，中長效型(NPH)，與長效型(Lantus, Detemir) 等三大類，其他尚有改良吸入型、口服型、貼布型、點眼型與栓劑型等不同劑型的研發。


今天教的此種算法是適合一天打四次的糖寶寶們
也就是三餐前短效或速效+睡前超長效的人喔~

第一步，你必須了解你自己打的胰島素是哪一種?
是短效的還是速效的?
第二步，計算你一整天所有劑量的總和

接著就可以開始算囉~

如果你是打短效的胰島素 ( ex: Regular insulin )
那麼你適用的就是1500及450法則

如果你是打速效的胰島素 ( ex: aspart )
那麼你適用的就是1800及500法則
以速效胰島素來說
1800法則是可以算你一單位可以降多少的血糖值
(也就是計算你的胰島素敏感係數)
計算方式:
1800÷一天施打的總計量 = 一單位可以降多少血糖值

舉例來說
三餐都打8單位的短效 + 睡前16單位的超長效
這樣你一整天的總計量為8*3+16=40單位
算式為1800 ÷ 40 = 45
也就是說你補打一單位可以降45的血糖值
注意:若算出來有小數點的話，必須用無條件捨去法後的數值計算

500法則是算你一單位可以代謝掉多少的碳水化合物
計算方式:
500 ÷ 一天施打的總計量 = 1單位可以代謝掉幾克的碳水化合物
算式為500 ÷ 40 = 12.5(克) 一樣利用無條件捨去法 = 12克

這樣呢~你就可以知道
今天當你今天晚餐要吃多少克數的醣類時就打多少單位

舉例來說 :
當你的晚餐是:
八分滿的飯+一盤炒青菜+一尾肉魚+一顆小蘋果的時候

八分滿的飯(45克) + 一顆小蘋果 (15克) = 60克的碳水化合物
那60÷12 = 5
也就是說你這一餐總共需要打5單位來代謝掉你所吃的東西

那假設你今天晚餐飯前量的血糖值是165
比預期的血糖值120還要高45
(血糖期望值代表你希望你飯前可以將血糖控制在多少數值)
就可以用45(多出來的血糖值)÷45(一單位可以降多少血糖值)= 1

也就是說除了你剛剛算出來的5單位之外
還需要再多一單位來降你還沒吃飯前就已經高出來的血糖
所以你今天晚餐要打的胰島素劑量就是 5+ 1= 6 單位

是不是很簡單呢~
每個人算出來的數值不一定完全準確
還需要靠每一次這樣計算出來的數值去做觀察及調整
有可能一單位可以降的是10克而非12克喔~

PS.像我本身有細算到三餐
我個人早餐一單位胰島素可降的醣類克數就差快一半了
所以算出來的數值，除非還在蜜月期
不然大多只會低而不會超過所計算出來的數值喔!

當然簡單的食物代換也要稍微記一下~
快點動手來算算看你自己的吧 ^ ^
有任何問題都可以發問討論喔!
讓我們一起聰明學，自由吃吧~~

營養師兼病友 小予