「小時候胖長大一定胖嗎?」
--研究顯示：6歲前就發胖，脂肪細胞是瘦子2倍
　
很多人常常會覺得小孩子圓圓胖胖的最可愛，但其實小時候的圓胖是身體不健康的一種表現。因為小孩子階段的胖，會讓身體的「脂肪細胞」特別多，這些脂肪細胞都有可能會變大，所以小時候就胖的人，基本上一直到長大都還會是胖的，而且因為脂肪影響內分泌系統，特別容易出現皺紋、器官的負擔也會比較重，看起來顯得特別老。
　
一般來說，人體會在子宮內開始產生新的脂肪細胞，再來一直到6歲才會開始產生第二波新的脂肪細胞，到了20歲左右，脂肪細胞的數量基本上就固定了；但如果沒有控制飲食，讓自己過胖，在6歲之前可能就會開始長出脂肪細胞，也因為太早長，會以比別人2倍的速度增加脂肪細胞數量，所以最後擁有的脂肪細胞，也是瘦子的2倍[1]。
　
■兒童肥胖問題嚴重
中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢提醒，國內有14.6%國小學童、16.9%國中生有肥胖問題，而「小時候胖，長大一定胖」，代謝性疾病還有可能找上門，建議青少年要養成健康飲食、多運動及充足睡眠的習慣，父母也要阻止孩童過度放縱，才能減少將來的慢性病問題。
　
徐光漢表示，肥胖孩童除少數是受基因影響，大多是因為攝取過多熱量及糖類食物造成，由於胰島素過度分泌，小朋友經常愈吃愈餓，惡性循環加上兒童自制力相對較低，肥胖問題就會隨之而來[2]。
　
■要「醣」，不要「糖」！
►「醣」，（carbohydrate，碳水化合物），指的是好的碳水化合物，除了提供熱量，還含有人體需要且有利健康的營養素。
►「糖」，（simple sugar，單醣），指的是吃起來有甜味的碳水化合物，例如砂糖及添加大量糖的飲料和甜點，只有熱量而幾乎不含其他營養素。
「醣」除了是身體運作主要能量來源，還提供多種重要營養素，而「糖」卻只有熱量，讓人老化、發胖，幾乎不含其他營養素，也因此吃對「醣」、吃好「醣」才能遠離肥胖不生病[3]。
　
■小時候太胖、長大會又胖又容易老！
2010年，《美國臨床營養學雜誌》曾刊登一篇研究，發現在兒童、青少年時期就肥胖的人，不只會影響兒少時期，還會影響成人時期的疾病風險；因為肥胖、過多的脂肪，會放出許多造成身體發炎反應的細胞因子，等於從小孩時期就一直讓身體處在發炎狀態，隨著年紀增長，會比別人更容易生病。
　
■最容易造成脂肪囤積的，其實是「加工糖」、「果糖」
所以最好減少讓孩子吃糖果、甜點（例如麵包、蛋糕、餅乾），同時也要減少使用醬料、喝濃湯，因為這些都是非常多加工糖的食物[1]。
　
►水果可取代精緻零食、不宜飲用果汁易過量
國健署的孩童一日飲食建議量中，水果類食物建議量：1至6歲兒童建議一日2份，國小兒童按照活動度不等，1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示，基本上在不影響正餐的情況下，水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食，但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限，以咀嚼的方式吃較不容易過量。
　
但要特別注意的是，不要為了省事給孩子喝果汁，除了水果中的纖維會被果汁機打斷，也容易過量。她舉例，一顆柳丁約榨出90ml的汁，但若喝下一大杯，3、400ml就會超過2顆180ml的份量[4、5]。
　
■ 25%青少年每天喝超過500ml含糖飲料，恐增加腎病風險
根據2019國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出，過去18年男女青少年每天分別喝咖啡及茶的攝取量大幅成長75%，其中25%青少年每天更是喝超過500ml含糖飲料。醫師指出，青少年依賴糖飲的習慣，不僅會導致肥胖及引發糖尿病，也恐埋下未來痛風、三高與引發慢性腎臟病危機[6]。
　
►參與此研究的「國家衛生研究院群體健康科學研究所」許志成副所長表示，研究顯示，每天飲用350毫升以下的青少年較偏好罐裝飲料，但每天飲超過750毫升含糖飲料者則較喜愛手搖飲料，顯示手搖飲料店的竄起可能改變青少年的飲食習慣。
　
►許志成醫師強調，研究也發現，每天喝500毫升以上全糖飲料的青少年，身體質量指數（BMI）高於25的機率是沒有喝含糖飲料者的4.9倍，且BMI愈高、含糖飲料攝取量對尿酸的影響愈明顯[7]。
　
►許志成醫師說「肥胖、尿酸，都是慢性腎臟病的危險因素」。
　
►台灣腎臟醫學會榮譽理事長盧國城醫師補充「當過多的糖分經過腎臟，將會造成腎臟的發炎，而當腎臟長期處在發炎的狀況，腎功能就可能會威脅到生命」。
　
►盧國城醫師表示，根據健保署統計，洗腎、糖尿病健保費支出高居冠軍及亞軍，洗腎人數更突破8萬3000人，再創歷年新高，全台每年光是花在洗腎的醫療費用就多達新台幣500多億元，其中有46.1%患者因糖尿病併發症必須洗腎，尤其台灣愈來愈多青少年將飲料當水喝，不論對體重、血壓、尿酸等衝擊都相當大，恐增加腎病風險[8]。
　
►盧國城醫師說，攝取過多糖分，就像是讓身體器官「超時工作」。現代人的胰臟分泌胰島素，除了一天三餐的量，又得額外增加分泌次數，像是運動完喝飲料解渴、課後下午茶、熬夜補習回家的甜品。他建議，除非特殊狀況像是正進行化療、營養不夠的患者需少量多餐外，正常人還是採一日三餐。盧國城也強調，「不管是蛋白質、碳水化合物，或是脂肪，三餐攝取的量就足夠了，不需要含糖飲料的額外補充」[6]。
　
■學童健康成長密碼85210
所謂「學童健康體位」，有一個促進密碼「85210」，「8」是每天睡足八小時，充足的睡眠不只讓學童學習成效佳，也有足夠的生長激素促進健康生長；「5」是每日五蔬果，攝取足量蔬果不僅提供學童成長所需的營養素，也養成學童注重均衡飲食及良好的生活習慣；「2」是每日觀看3C螢幕時間少於2小時，久坐只動眼球的行為會讓學童喪失「動」能；「1」是每1日運動至少30分鐘，養成動態的生活習慣，吃與動的平衡來促進健康成長；「0」是零糖飲足喝水，現代學童飲食中添加糖無所不在，過量添加糖的攝取導致肥胖也影響學童的生長，需注意養成學童足夠飲水量，避免過量添加糖攝取的飲食習慣[9]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] (Heho健康)小時候太胖、長大又胖又容易老！研究顯示：6歲前就發胖，脂肪細胞是瘦子2倍：https://heho.com.tw/archives/86742
∎[2] (元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病：https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
∎[3] (今周刊)「要「醣」，不要「糖」！」：https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201805170036/%E8%A6%81%E3%80%8C%E9%86%A3%E3%80%8D%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E8%A6%81%E3%80%8C%E7%B3%96%E3%80%8D%EF%BC%81
∎[4] (健康醫療網)「水果健康拼命吃？　營養師揭兒童攝取原則」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49567
∎[5] (衛生福利部-國民健康署)「均衡飲食、成長加分(學童期營養)-中高年級(3-6年級)學童營養」：https://health99.hpa.gov.tw/storage/pdf/materials/21991.pdf
∎[6] (親子天下)「研究：1/4青少年日飲中杯正常糖手搖飲，高尿酸機率高2倍以上」：https://www.parenting.com.tw/article/5080473
∎[7] (風傳媒)「每天喝一杯全糖手搖飲會怎樣？體重暴增、腎壞掉…這麼多健康殺手等著你」：https://www.storm.mg/lifestyle/1836579
∎[8] (中央社新聞粉絲團)「研究：25%青少年天天喝含糖飲 埋三高隱憂」：https://www.cna.com.tw/news/ahel/201910160321.aspx
∎[9] (教育部)「學童健康成長密碼85210」：https://www.edu.tw/News_Content.aspx?n=9E7AC85F1954DDA8&s=EE52C70FA60F2A1D
　
➤➤照片
∎(元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病：https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
　
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#35 長輩訓練的真實情況，好書推薦《健康不平等》《科學化鍛鍊全書》《不當媽會怎樣？》【烏烏醫師女力Podcast】❤️

本集節目特別感謝Adidas，推薦Ultraboost 21神鞋！超級好穿！讚的！
好書推薦《健康不平等》《科學化鍛鍊全書》《不當媽會怎樣？》
➤ 0402太魯閣號事件，邱個的替代性創傷症候群。
➤ 女生懷孕流產可能發生的創傷症候群。
➤ 不要隨便問人家要不要生小孩！不要跟邱個年輕一樣白目。
➤ 《不當媽會怎樣？》推薦書，不當媽媽的百科全書👍
➤ 推薦Netflix影集《未來媽媽》
➤ 福原愛？邱個說：你管人家那麼多。
➤ 新的公共衛生議題：健康地死去。
➤ 《健康不平等》愛拼才會贏？你在什麼環境底下消耗體力生命？
➤ 居住環境，人種，教育，還有各種問題放進入這本書的主角，
➤ 社經地位一刀切，其實會收聽收看我們的節目
➤ 生產完六個月不能提重物？生產完多久可以恢復訓練？自然產？剖腹產？
➤ 《美國第一健身強人，科學化鍛鍊全書》推薦。
➤ 主要是給男性閱讀的工具書，運動科學。
➤ 女生閱讀此書時，請略過有關體脂肪的參考值。
➤ 男生與女生訓練方法無異。
➤ 推薦此書的『運動心態』與『迷思破解』
➤ 增肌迷思：吃太多只增到咀嚼肌.......重量根本沒有上去。
➤ 糖尿病的實例，重量訓練對於胰島素的敏感度，血糖控制。
➤ 糖尿病患者一定要訓練！醫生都這樣說～～一定要練！
➤ 長輩訓練的過程，會有一段時間的適應期，烏烏醫師的分享，讚的👍
➤ 一起度過前面兩三個月的辛苦黑暗期，後面就會一帆風順～
➤ 如何請長輩開始訓練？請烏烏醫師打電話給他
➤ 烏烏醫師老公丘醫師也投身訓練，一年之後也是好處多多～讚的。
https://open.firstory.me/story/cknidev7v3s7y0829sosi7i89/platforms

【內分泌失調的真相 Ep.11】聽過『肥胖的胰島素假說』嗎？
在插播了幾個主題之後，總算又要回來講『胰島素阻抗』了。蔡醫師平常也會在網路上瀏覽文章，說真的關於胰島素阻抗，有時候會看到一些語焉不詳、甚至錯誤的資訊，想想乾脆下海自己來寫一篇好了。

大家有聽過『肥胖的胰島素假說』嗎？這個理論是這樣子的：胰島素是一個「肥胖荷爾蒙」，因為它會促進脂肪的合成，所以我們的飲食中盡量不要吃碳水化合物，只要避免讓血糖上升，就能避免胰島素分泌，也就能進一步避免脂肪囤積。

這是一個很直觀的假說，也很受到普羅大眾的歡迎，基本上極低碳水化合物飲食法的信徒，大多都把肥胖的胰島素假說奉為圭臬。有些比較偏激的流派，甚至把胰島素說成好像十惡不赦的壞東西，恨不得除之而後快。

蔡醫師的看法是這樣，胰島素假說的確能解釋肥胖問題的一個部分，但不會是全部。因為胰島素本身並不是問題的來源，而是結果。我在【內分泌失調的真相 Ep.3 什麼是胰島素阻抗？】裡面講過：在胰島素阻抗的情況下，胰臟會盡全力分泌大量的胰島素來穩定血糖，這就是高胰島素血症（Hyperinsulinemia）。

因此如果想從根本解決問題，我們應該設法改善它的源頭『胰島素阻抗』，而不是僅僅設法消滅末端的胰島素。即使胰島素被講得很恐怖（胰島素本人表示無辜🙄），但我們靜下心來想一想，人體可以沒有胰島素嗎？

答案是不行的，人沒有胰島素則不能存活。第一型糖尿病患者自身缺乏胰島素，發病之後如果沒有按時施打胰島素，就會發生酮酸中毒、送醫治療。第二型糖尿病患者自身的胰島素相對夠用，但是在病情惡化（久病、控制不佳、發燒等）的情況下也可能會胰島素不足，進而發生酮酸中毒。

再舉一個例子，絕大多數的健身運動員，包括健力、健美選手，都會吃碳水化合物。肌力訓練後除了補充蛋白質之外，攝取適量碳水化合物能刺激胰島素分泌，進一步幫助肌肉合成。簡單說：沒有胰島素的幫助，是練不出大肌肌的。

那麼問題來了，既然根源是出在『胰島素阻抗』，那要要怎樣打敗這個大魔王呢？，蔡醫師在【內分泌失調的真相 Ep.4 胰島素阻抗是怎麼來的？】講到，胰島素阻抗的成因是「細胞內過多的脂質代謝物堆積」所造成。講白一點：後天的成因就是自己吃進太多熱量、太胖所造成的啦。

所以只要能減肥的方式，基本上就可以改善胰島素阻抗。運動當然是一個好方法，至於飲食方面，你要減醣飲食也好、水煮餐也好，即使是生酮飲食也罷（註），雖然做法不同，但目的都一樣：製造熱量赤字→達到減肥的效果→改善胰島素阻抗→改善高胰島素血症。

（註：釐清一下，我沒說生酮不能減肥，我只是認為用生酮來減肥的風險大過於它的好處，所以我自己不傾向生酮飲食，如此而已。）

那麼蔡醫師推薦怎樣的飲食法呢？記得我在【內分泌失調的真相 Ep.7 飲食觀念入門】說的嗎？首先你只要做到避開三大地雷食物：含糖飲料、炸物、精緻澱粉，基本上有著健康的飲食習慣的人，應該都不會胖到哪裡去才對。至於更多的細節：提高蛋白質攝取、熱量計算，那又要花很多時間來解說了，想學的人再自己來報名瘦身社團吧！

總結一下今天的內容：
１、根據『肥胖的胰島素假說』，飲食中盡量不要吃碳水化合物，只要避免讓血糖上升，就能避免胰島素分泌，也就能進一步避免脂肪囤積。
２、但胰島素本身並不是問題的來源，而是結果。我們應該設法改善它的源頭『胰島素阻抗』，而不是設法消滅胰島素。
３、無論用什麼減肥法，只要製造熱量赤字、達到減肥的效果，就能夠改善胰島素阻抗，進而改善高胰島素血症。

講到這邊，我覺得這個系列的文章也差不多要寫完了，我又可以回去當那個專發酸文跟廢文的蔡醫師了（喂）。之後有想到什麼遺漏的主題我也會盡量補上，並且把這一串文章整理成網誌，方便大家閱讀，也歡迎大家多多轉貼。