我想問RI跟NPH各1U是降多少的血糖呢？

還有就是
由靜脈給的液體會完全被身體吸收，而口服的會流失，經由皮膚或尿？

但是因為給靜脈液體時會增加血流量，經由腎臟代謝成尿液，這樣就不是完全吸收了啊




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※ 編輯: inosaruyu 來自: 218.175.183.244 (12/02 11:02)

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作者: inosaruyu (我是米虫) 看板: Nurse
標題: Re: 各位學姐我想問有關藥物的問題？
時間: Fri Dec 2 14:04:50 2005

我知道是NURSE板，
我也是護士，不能問這些學理上或是臨床上的東西嗎？


※ 引述《leptin (dk)》之銘言：
: ※ 引述《inosaruyu (我是米虫)》之銘言：
: : 我想問RI跟NPH各1U是降多少的血糖呢？
: : 還有就是
: : 由靜脈給的液體會完全被身體吸收，而口服的會流失，經由皮膚或尿？
: : 但是因為給靜脈液體時會增加血流量，經由腎臟代謝成尿液，這樣就不是完全吸收了啊
: http://www.webhospital.org.tw/medicine/list.html?typeno=972989078
: http://www.cth.org.tw/08mail/medi_mail15_02.html
: 這裡是"NURSE"板.....^^"

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作者: youmissme (I miss you) 看板: Nurse
標題: Re: 各位學姐我想問有關藥物的問題？
時間: Sun Dec 4 01:07:09 2005

※ 引述《inosaruyu (我是米虫)》之銘言：
: 我想問RI跟NPH各1U是降多少的血糖呢？
: 還有就是
: 由靜脈給的液體會完全被身體吸收，而口服的會流失，經由皮膚或尿？
: 但是因為給靜脈液體時會增加血流量，經由腎臟代謝成尿液，這樣就不是完全吸收了啊

關於藥物作用的話，上網查就應該查的到了。

妳另一個關於吸收的問題，
所謂「吸收」是指藥物自血管進入細胞產生作用，
但因無法估計細胞運用的程度，所以一般「吸收」泛指血管血流內藥物濃度，
故靜脈給藥：100%吸收。(已在血管內了)
而口服給藥：需經消化→腸粘膜吸收_程度→乳糜管→肝臟代謝_後→血管


當然藥物產生作用後，會有其代謝途徑排出體外，不過這又是另一個問題了。
印象中好像是這樣，若有錯誤請指正 :)


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我以為我，永遠都不會輸給了寂寞...
　

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作者: inosaruyu (我是米虫) 看板: Nurse
標題: Re: 各位學姐我想問有關藥物的問題？
時間: Sun Dec 4 09:56:42 2005

就是查了，但是查不到NPH跟RI 1U是降多少。

藥物作用藥典就有寫了，我何必上網查，就是找不到1U降多少才要問各位學姊。

那如果你們有在網頁上看到，但是你們不想說，想要PO者自己去看，
也可以說在那裡也有看過，要我們自己去看，這樣也可以的呀。

我真的很搞不懂網路上的大家，
總是說上網查或多爬文就知道，
就只是因為我沒打說我都找過了但是找不到，
或是我已找過精華區這一類的話，
所以大家就認為PO文者沒找過嗎？


※ 引述《youmissme (I miss you)》之銘言：
: ※ 引述《inosaruyu (我是米虫)》之銘言：
: : 我想問RI跟NPH各1U是降多少的血糖呢？
: : 還有就是
: : 由靜脈給的液體會完全被身體吸收，而口服的會流失，經由皮膚或尿？
: : 但是因為給靜脈液體時會增加血流量，經由腎臟代謝成尿液，這樣就不是完全吸收了啊
: 關於藥物作用的話，上網查就應該查的到了。
: 妳另一個關於吸收的問題，
: 所謂「吸收」是指藥物自血管進入細胞產生作用，
: 但因無法估計細胞運用的程度，所以一般「吸收」泛指血管血流內藥物濃度，
: 故靜脈給藥：100%吸收。(已在血管內了)
: 而口服給藥：需經消化→腸粘膜吸收_程度→乳糜管→肝臟代謝_後→血管
: 當然藥物產生作用後，會有其代謝途徑排出體外，不過這又是另一個問題了。
: 印象中好像是這樣，若有錯誤請指正 :)

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※ 編輯: inosaruyu 來自: 218.175.185.140 (12/04 09:59)

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作者: farmer (綠色巨塔) 看板: Nurse
標題: Re: 各位學姐我想問有關藥物的問題？
時間: Mon Dec 5 17:45:44 2005

※ 引述《inosaruyu (我是米虫)》之銘言：
: 就是查了，但是查不到NPH跟RI 1U是降多少。

我是學醫學的，來講一下我們臨床上處理病人的經驗好了

當病人出現危險的高血鉀，我們會靜脈給予 10U insulin + D50W
在沒有血糖控制問題的病人身上
我們相信給予的胰島素與葡萄糖會剛好抵銷掉
這時就可以收到胰島素的副作用︰暫時性的降血鉀

從這裡，大致可以推測︰1U insulin可以降1g的葡萄糖
PS. 臨床上所有的數據其實都是一個範圍，沒有定數
真正的用法是︰10U insulin + 1～2 Amp D50W

另外還有一個估計的數據︰
一個人全身總血量約5L，而一支D50W含糖量為10g
所以給予病人 1 Amp D50W "理論上" 可以增加血糖值200
(50% x 20ml)/0.5dL = 200mg/dL (請注意單位)

而在急診，碰到有危險性的高血糖
一般我們會給予 Regular insulin
此時，經驗上約 1U 可以降低血糖 20～40 mg/dL
(1 Amp D50W 含有 10g 糖分可以提升 200 的血糖 → 1g︰20mg/dL；
又 前面提過，1U insulin可以cover 1g 葡萄糖，所以 1U 可降 20 血糖)

另外，在幫病人調血糖的時候
我們要給予病人的insulin量可以用他的全身體重 x 0.5或0.6 開始
實際上，病人通常會需要用到 BW x 0.7～1.2
也就是60公斤重的人，一天需要的胰島素為 42U～72U
甚至有些病人具有高的胰島素抗性，那量就更大了

最後要講一下
之所以會問到1U可以降多少血糖
常常是因為臨床工作人員很在意病人的血糖沒有在標準範圍之中
但是血糖升高其實並不一定需要立即處理
住院病人血糖發現跑到250並不需要趕快給他2～3U讓他降到200以下
甚至三四百的血糖也是如此

因為人在一個stress下﹙感染、手術、精神壓力……﹚
本來就會血糖升高
尤其是糖尿病的病人，他們身體自己控制血糖的能力本來就差
所以起伏會更大

今天暫時性的將他的血糖數據控制的很漂亮
其實對於病人來說是沒有意義的
對於整體的血糖控制策略也是沒有意義的
因為在stress下身體的胰島素抗性會增加
這種時候使用的insulin與口服降血糖藥物是沒有參考價值的
因為並不能適用於他平日的日常生活

碰到一個病人血糖值異常，我們需要考量的東西非常多非常廣
1U insulin可以降多少血糖？這在臨床上則沒有佔多大的地位

PS. 胰島素的計量單位其實是international unit﹙IU﹚
但有時為了方便，通常都直接寫"U"

PS2. insulin沒有辦法經由口服吸收(會在腸胃道被迅速分解)
目前的製劑，必須由靜脈或皮下給予才行

PS3. insulin由肝臟與腎臟細胞所含之酵素直接分解
血液中半衰期甚短
因此並沒有藥物排泄途徑的問題


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※ 編輯: farmer 來自: 61.231.1.64 (12/06 20:57)
※ 編輯: farmer 來自: 61.231.1.64 (12/06 21:03)