Hi ～ 大家今天有被騙嗎？

這兩天最瘋傳的新聞：「加州法院要求星巴克要張貼咖啡會致癌的警告」，你認為呢？

關於咖啡對健康到底有益還是有害這個議題，一直都是媒體寵兒。不意外！因為咖啡已經是許多現代人生活中的必需品。包括我！

先講重點，咖啡究竟可以喝多少？
＃健康成人每天400毫克咖啡因（換算表可見照片）
＃會心悸的不要喝

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咖啡的好處：
1. 神經系統：提神（30-300mg）、緩解頭痛、巴金森氏症風險降低（停經後服用賀爾蒙之婦女例外！）。

2. 心血管系統：低至中等咖啡因（每天至多三杯）與減少心肌梗塞可能有關。

3. ＃糖尿病：咖啡因劑量與胰島素敏感度增加有關、與餐後血糖控制改善有關。

4. 其他：與肝硬化機率下降有關、痛風發生率較低

咖啡的壞處：
1. 神經系統：慢性偏頭痛、咖啡因戒斷頭痛、停經後服用賀爾蒙之婦女過量攝取反而增加巴金森氏症風險。讓焦慮症、恐慌症等患者更緊張。

2. 心血管系統：濃咖啡會傷害冠狀動脈與造成心律不整。另外！奶油、奶精通常含有氫化油（反式脂肪酸），添加糖會造成血糖負擔，這兩者會降低咖啡中抗氧化物質的濃度，而抵銷掉咖啡的好處。

3. 骨質疏鬆：高咖啡因攝取量（每天喝五杯以上）

至於大家很關心的 ＃癌症，目前沒有強而有力的證據證明可抗癌，但也不會致癌。咖啡中的抗氧化物質理論上應該對身體有益，例如多酚類中的咖啡酸和綠原酸，可抑制DNA甲基化。但大多數研究都發現，一樣是咖啡因飲品，綠茶與癌症預防的相關度是比較大的，這可能跟綠茶中的兒茶素和類黃酮有關。

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回到新聞本身，
會要星巴克貼致癌標示是因為：＃丙烯醯胺
這個東西被 IARC 列為 2A 致癌物質，是在工業上可能會接觸到的有毒化學物質。

飲食的部分，主要在烘培、烘烤、油炸的過程中會產生。
但目前沒有顯著證據指出由飲食攝入丙烯醯胺對人體具有致癌性。所以不用過度恐慌！
適量咖啡攝取的狀況下，#丙烯醯胺是可以被人體代謝的～

（丙烯醯胺含量高的食物有：洋芋片、杏仁果、黑糖、薯餅、油條、烘培咖啡豆）

最後要跟大家說的是：適量喝咖啡不需要太擔心，但咖啡因從腸胃道吸收後，經由肝臟 CYP1A2 代謝。所以就跟酒精代謝一樣，每個人酒量不同，＃咖啡量 也都不同。可能跟性別、年齡、環境、疾病史、藥物、體質等都有關...

太複雜了嗎？
那就諮詢您的家庭醫師吧

感謝 KiBii Cafe 友情贊助，為我翻譯表格中的咖啡名詞

（請分享給瘋傳新聞給你，或是被嚇到不敢喝咖啡的親朋好友們～）

昨天 NEJS 的文章「高濃度胰島素 TRESIBA、TOUJEO 注意事項」
(http://jerryljw.blogspot.tw/…/tresibatoujeo-instruction-of.…)，寫得很清楚。

可能有護理人員大驚，從來沒注意到胰島素空針的對應濃度。我覺得可以補充說明：

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從發展出 U-100 (每毫升 100 單位) 的胰島素之後，較低濃度的胰島素就消失了。台灣現有的胰島素，除了 Toujeo 之外，不管是短效、長效、混和型，濃度都是每毫升 100 單位。

每毫升 500 單位的 Humulin R U-500，雖然 1994 年就核准在美國上市，但是一直到 2016 年才有 U-500 專用的注射筆和胰島素空針。

Humulin R U-500 目前只在美國上市，台灣沒有 Humulin R U-500，當然也沒有 U-500 專用的胰島素空針。

2015 年美國 FDA 許可 Tresiba 和 Toujeo 上市。Tresiba 是長效胰島素 degludac，濃度有兩種，U-100 和 U-200。Toujeo 也是長效胰島素，是前一代 Lantus 的濃縮版本，變成每毫升 300 單位的 U-300。

Tresiba 和 Toujeo 原廠設計都是注射筆，現在只有 Toujeo 拿到台灣食藥署許可，2016 年開始在台灣上市。

2015 年美國 FDA 許可 Humalog U-200，則是目前唯一有濃縮版本的「短效」胰島素。

只有美國有 U-500 的胰島素空針，也沒有 U-200 或 U-300 的空針。台灣只有 U-100 的空針，以前抽 U-100 濃度的胰島素不會有問題。在 2016 年之後，用新型長效胰島素 Toujeo 的病人，就不能用胰島素空針抽藥。以後台灣新上市的高濃度胰島素，也都不要用空針抽。

換算劑量在臨床上不可行。開立的劑量跟抽藥劑量不相同，有一天一定會出錯！

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有人會納悶，為什麼要用空針抽注射筆裡的胰島素？

常見的狀況，是有些老長的病人，沒辦法學會自己操作注射筆，只好由衛教師或家人先幫病人抽好藥水，注射時間到了再從冰箱拿出來打。這些病人不適合換到濃縮胰島素，只好先維持用 U-100 胰島素。

#糖尿病

糖寶寶的甜蜜人生，版主是一位很專業的營養師，也是Q老師的同學，
血糖高或糖尿病的朋友，想吃粽子又怕血糖高嗎？沒關係，只要正確吃，也可以吃的很安心喔！

［🎉粽子節快樂🎉］

大家開始吃粽子了嗎?

最近在門診開始又常常聽到患者在講到端午節過後血糖一定會變高、體重一定會胖等等煩惱，所以雖然連假醫院還是要上班值班...😭😭😭

但在這連假開始前，還是提醒一下糖寶寶們吃粽子的注意事項喔～

大家一定擔心吃粽子血糖會飆很高，但我們可以思考，讓血糖飆得很高的原因不外乎就是

ㄧ、醣類攝取量過多

所以在吃粽子的時候，可以考慮兩個做法
⭐️（1）可以增加胰島素的施打劑量
⭐️（2）看看平常打胰島素的量所搭配的飯量，這樣就可以去調整是否能吃完一顆粽子！

不太會去精算不同粽子的朋友可以將一顆粽子換算成大約1～1.2碗飯左右的醣份。

像我平常晚餐大概會控制在半碗白飯左右，所以我跟媽媽公家吃一顆粽子一人一半，但如果我今天很餓，我可能就會將一顆粽子換算成一碗飯的醣類去增加我胰島素所施打的量～

另外，許多沾醬裡面也加了許多糖，且餡料本身已經很有味道了，就不建議再沾醬囉～

二、醣類吸收太快且密集

基本上吃粽子就把他想成跟平常吃飯配菜配肉一樣，粽子裡大多都是糯米飯及1-2塊的肉，所以青菜跟蛋白質還是需要額外補充喔～👍🏻

如照片上所示，吃粽子時我們家另外都會再清炒一盤蔬菜喔！（今日ex:高麗菜炒金針菇）另外呢～為了增加飽足感，還會有一道蔬菜清湯！大番茄、各種菇類、洋蔥、花椰菜、絲瓜、蘆筍等都是很好運用的食材～另外在湯裡加蛤蜊湯頭更讚喔！
（偷偷說～比加排骨更健康！✌🏻️）

因為粽子裡的肉只有一小塊且大部分都是三層肉，所以額外還可以再補充低脂的魚、蝦、海鮮或雞肉、豆腐等蛋白質增加飽足感都是可以的～烹調方式燉、蒸、滷、燙都比較建議喲^_^

⭐️我在吃粽子前都會先喝一碗蔬菜湯或是先吃半碗蔬菜才開始吃粽子，調整一下進食順序～對於飯後血糖也是大有幫助！

⭐️平常吃的飯後水果也可以先慢個半小時至一小時才吃，這樣血糖起伏也會較小喔！

打完也差不多消化完畢，飯後血糖也非常漂亮的「91」💪🏻💪🏻💪🏻(PS.血糖機誤調快一個小時)

⭐️建議有吃粽子的那一餐要像我一樣量一下飯後血糖值確認一下比較好喔～😋😋😋

最後就與蛋黃哥一起祝大家：
好事接「粽」而來囉～😎