#今日疫情重點【新增187例本土 、21例死亡；第二批24萬劑莫德納疫苗今抵台；陳時中：台灣接種疫苗死亡率在各國中間值；指揮中心成立重症個案諮詢平台；行政院正式授權鴻海、台積電買BNT疫苗】

台灣今（18）日新增187例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診案例、21例死亡案例。第二批24萬劑莫德納疫苗今抵台；指揮中心強調台灣疫苗接種死亡率與國際數據比較為中間值，接種疫苗後死亡25人多有慢性病史；指揮中心已成立重症個案諮詢平台 ，並將俯臥通氣治療、HFNCOT納入健保給付；行政院將發函給鴻海、台積電，正式授權購買德國BNT疫苗。

￭新增187例本土確診、21例死亡

中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，今日新增187例COVID-19本土病例，為83例男性、104例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今年5月29日至6月17日。個案分布以新北市76例最多，其次為台北市71例，苗栗縣26例，桃園市6例，基隆市4例，台中市2例，花蓮縣及新竹縣各1例。其中雙北地區以外縣市40例中，38例為已知感染源、2例關聯不明。今日另新增1名境外移入案例。

陳時中說明，今日新增21例死亡個案，為男性12位、女性9位，年齡介於50多歲至90多歲，發病日介於5月6日至6月13日，確診日介於5月19日至6月15日，死亡日介於6月10日至6月16日。

死亡案例中有1例（案13279）為到院前死亡，指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥說明，該名80多歲女性是護理之家的住民，長期洗腎，曾接觸過確診者，住院多次檢驗為陰性，5月底出院返回機構後出現發燒症狀，急診送醫到院前死亡，死後驗出陽性。

￭第二批24萬劑莫德納今下午抵台

台灣向美國莫德納藥廠洽購505萬劑疫苗，繼5月底到貨15萬劑之後，指揮中心證實，今日下午還會有第二批、24萬劑送來。這批疫苗已於歐洲時間6月17日下午6時自盧森堡啟運，今日下午4點抵達桃園國際機場，這批疫苗效期到今年12月15日。

陳時中表示，這批疫苗存放於攝氏-20度可保存6個月，於攝氏2至8度使用期限為30天，第三批疫苗會盡快來。至於是否會開放給孕婦施打莫德納疫苗？他說，仍要等劑量較充足之後，很快就能開放。

￭台灣接種疫苗死亡率比南韓低，指揮中心：仍建議年長者接種

高齡者開放接種AZ疫苗後，傳出多起接種後猝死案例，雖尚未確定是否與疫苗有相關，但仍引發民眾接種疑慮。

指揮中心今天公布各國接種COVID-19疫苗死亡情形比較，每百萬人次中，台灣接種AZ有19.6人死亡；英國接種AZ和輝瑞BNT各有24.2人和20.7人死亡；美國接種輝瑞BNT和嬌生各有10人和7.5人死亡。

陳時中表示，台灣接種疫苗後的死亡率跟各國比較並不算高，是在中間值。若比較75歲以上接種人次和通報死亡案例來看，台灣每萬人次約0.87人，比南韓的1.42人還低。他仍建議年長者接種疫苗，因為高齡族群有慢性病，染疫死亡、重症率高，家庭親密傳染也可能增加風險，打疫苗好處還是比較多。

￭25人接種疫苗後死亡，多有慢性病史，家屬同意解剖補助30萬元

指揮中心統計，截至6月17日為止，國內接種AZ疫苗共計127萬3,121人次，其中22萬9,566人次為75歲以上長者。

莊人祥表示，目前共有25例通報接種AZ疫苗後死亡個案，其中多為高齡、有慢性病者。25人中，20人為75歲以上，3人為65至75歲，65歲以下僅有2人。25人中，有22人有慢性病史，另3位調查中。目前已經有3人解剖完成且知道結果，2人為心血管疾病，另1名90多歲男性則為主動脈剝離。

陳時中指出，台灣民情普遍不希望解剖大體，但解剖對於釐清死因有幫助。針對接種疫苗死亡後的案例，家屬若同意解剖，會有30萬元的補助。

￭成立重症個案諮詢平台，俯臥通氣治療、HFNCOT納健保給付

為利醫療院所照護重症個案、降低死亡率，指揮中心專家小組召集人、台大副校長張上淳表示，將成立「COVID-19重症個案臨床處置專家諮詢小組」，由胸腔重症專業的台大醫院新竹分院院長余忠仁擔任召集人，邀集全國22位重症個案臨床處置專家擔任諮詢委員，建立COVID-19重症個案處置線上諮詢平台，每日由3至5位諮詢委員，提供各醫療院所臨床重症個案處置意見。

張上淳表示，為降低重症個案死亡率，臨床上可以將病患轉成俯臥姿勢，增加患者吸進肺部的氧氣，但此方式需要很多人力協助翻身，也沒有健保給付。因此，指揮中心今天將「俯臥通氣治療」（Prone positioning ventilation therapy），以及另一種降低死亡率的儀器「經鼻高流量濕化氧氣治療」（Humidified high flow nasal cannula oxygen therapy, HFNCOT），兩樣納入COVID-19確診個案公費給付項目，並回溯自5月1日起適用。

￭郭台銘控技術性拖延，行政院：正式授權鴻海、台積電買疫苗

鴻海集團創辦人郭台銘日前表態爭取購買BNT疫苗，但仍未有具體進展。郭台銘今日早上發出聲明，指6月1日送件給衛福部後，遲遲未得到正式回應。民進黨不同派系有不同意見，「各種看不見力量開始對本案產生技術性拖延」。郭台銘建議，政府公開表示接受永齡基金會捐贈、正式授權，並希望會見蔡英文總統，當面得到回覆與承諾。

總統府發言人張惇涵回應，蔡英文樂意與郭台銘見面，將進行後續安排，政府立場不變，會盡力促成計畫，並期待郭台銘不要受未經證實的傳聞影響。

行政院發言人羅秉成隨後也召開記者會表示，台積電和鴻海各提出要捐贈500萬劑疫苗，政府表達感謝，也經專家審查後，同意附條件專案核准輸入，並強調「沒有技術性拖延（民間購買疫苗）」。但疫苗並非一般採購，BNT在6月16日也跟郭台銘說只會賣疫苗給政府，代表民間購買疫苗確實有難度。

羅秉成指出，從郭台銘的聲明可以看出，「（民間採購）看起來碰到困難」，政府現在表明態度，會正式發函緊急授權台積電與永齡基金會，請他們直接與原廠洽談，幫忙政府購買疫苗。

羅秉成並在回答記者詢問時表示， 台積電不是政府鼓勵出來買疫苗，是台積電自動自發願意的；此外，台積電沒有附任何的條件，也沒有要求保留多少的份額，也沒說指定施打對象，就是500萬劑無條件、無保留地捐贈給政府，讓政府來統籌運用。

陳時中則表示，政府期待公部門、私部門一起合作買疫苗，也希望BNT疫苗能從德國生產，也從德國送來，國人比較有信心。不管台積電或是鴻海，只要取得德國原廠BNT疫苗就一定進得來。

（文/林雨佑；設計與資料整理／江世民、黃適敏；攝影／林彥廷、許𦱀倩、余志偉）

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【停止校正回歸、以快篩減輕採檢量能後，確診通報塞車問題解決了嗎？】https://bit.ly/35MkIvP
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #死亡率 #AZ #莫德納 #BNT #鴻海 #台積電

#今日疫情重點【部桃院內感染發展：再增一名確診，為第一波染疫女護理師祖母，累積達10例；醫院清空進度：427名醫護須隔離，高風險院內病患不轉院、一人一室隔離】

COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）在衛生福利部部立桃園醫院 （以下簡稱「部桃」）院內群聚感染事件，今日再新增1名本土確診病例，為第一波染疫醫師的護理師女友（案839）同住的60多歲祖母（案870），該名新增病例已於1月11日進行居家隔離，擴散風險較小，該院群聚確診數累計達10例。

此外，中央流行疫情指揮中心也持續對部桃進行感染管控，前進指揮所採取三大配套措施，包括轉院、出院跟留院三種方式，昨（19日）原本預計將轉院220位病患，但其中50多位病人已達出院標準，今天轉院人數下修到169人，因須等待採檢、安排醫院等原因，目前已轉出20位病患。部桃隔離的醫護與員工則增加到427人，已有163人在集中檢疫所，其他人則採取居家檢疫。
　
■新增一例本土個案，為第一波受感染護理師同住家人
　
今天新增確診的個案870，是案839護理師的同住祖母，在1月11日時被匡列接觸者進行居家隔離，12日採檢為陰性，18日開始出現發燒症狀，今日確診。由於發病前兩天到確診期間都在居家隔離，未接觸任何人，因為沒有多匡列接觸者。

至於昨（19日）確診的越南籍看護（案869）原本感染來源不明，今天經陳時中說明疫調結果，研判是遭首名染疫的住院醫師（案838）在1月7日經過9B病房時，協助處理病患胸部積水的狀況，疑似在該醫師為雇主治療時被感染。

經過進一步疫調，該名外籍看護在雇主住院期間，都待在醫院，並非流動性的臨時看護，僅照顧一位雇主。1月13日出院後，確診看護仍持續在家中照顧雇主，沒有外出、沒有客人來訪，直到16日看護出現酸痛、全身倦怠、咳嗽，18日採檢確診。目前匡列8名接觸者，包含雇主、雇主同住與非同住家人，其中5人已居家隔離中。
　
■部桃清空計畫：427位醫護須隔離、163位集中檢疫
　
陳時中表示，目前部桃正在進行「清空計畫」，分成將院內較低風險的病人轉院，以及回溯已出院的病人追蹤。

他表示，病人在轉院前需要採檢，並且轉院後必須住在專責隔離病房，等14天檢疫期滿再採檢一次。至於已經出院的病人，也需要居家隔離14天，期滿後採檢。留在部桃的病人須安排一人一室，落實分艙分流。

自1月6日到1月19日已經出院、轉院的患者及陪病者，指揮中心將啟動健康關懷回溯機制，評估是否為高風險接觸者，若是，則列為居家隔離，也須在期滿時採檢。

針對醫護人員，陳時中表示，目前有427位醫護需要隔離，其中已有163人安排在集中檢疫所，其他則會一一探詢居家環境是否合適。

曾協助SARS期間和平醫院封院的前衛生署長葉金川接受《報導者》採訪時表示，醫護人員隔離要做到確實，盡量在集中檢疫所，或消毒過的醫院隔離，不要待在有家人的家中隔離，避免再傳染給家人。

不過，陳時中表示，一人一戶是最理想的原則，目前會針對居家隔離的醫護逐一詢問居家狀況，至少會做到一人一室，並且隔離14天。
　
■醫院現場氣氛緊張，化學兵協助轉院、消毒進行中
　
部桃的前進指揮所則氣氛緊張，不斷響起救護車警鈴，一早救護車與小型巴士不斷進出，準備將病患轉往其他醫院隔離，記者在現場直擊，上午約11點半左右，第一輛小型巴士將4名病患陪病家屬一起上車轉院，國軍33化學兵群則在旁就定位，從病患移出到上車過程，身體、所有攜帶物品與經路線都全面消毒；下午2點多，第二輛小型巴士也運送4名病患轉院，其餘時段則是由救護車將無法行走的病患，用擔架送上救護車，包括駕駛、護理師、醫師等全都穿戴防護裝備。

一名每半年要回部桃醫院抽血追蹤的紅斑性狼瘡患者陳太太表示，今天僅開放少數門診，看診的人很少，抽血檢查維持正常，只是無法前往其他樓層，檢查完走出醫院立刻用酒精噴灑身體與手部徹底消毒，她說自己的命是部桃救回來的，對這家醫院有信心，所以還是照原定時間回診。醫院周邊居民則表示，最近幾天人潮減少很多，希望部桃能早日渡過這波疫情難關。

中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，為減輕部桃的醫療壓力，已經轉出20人。他進一步說明，原訂計畫要轉出220名病患，經過康復者出院後，轉院人數改為169人，並將病患分成三個等級，目前轉出的是第二等級，為短暫與確診人員接觸的病患，共計79人；以及第三等級沒有與確診人員接觸的病患共90人，已陸續協調轉院中。

羅一鈞也於記者會後補充，轉院事宜需要能於近兩天才能全數轉出；而目前留在院內的病患，都是與確診者有較多接觸的第一等級高風險個案，一共約5、60人。
　
■桃園啟動院區轉介機制，相關大型活動皆取消
　
桃園市長鄭文燦在今日上午的市政會議上表示，桃園醫院有上百名醫護人員或工作人員須進行隔離，針對四大類急重症患者，啟動院區轉介機制，將優先以林口長庚醫院為主，其餘將依照類別轉介到別的醫院，另外因應社區防疫等級升高，相關大型群聚活動皆需延期或取消，衛生局也會進行公告，在宣導期後，民眾進入傳統市場未戴口罩，勸告不聽者可處以3000元到1萬5000元不等罰款。

由於部桃清空影響桃園市的急救醫療能量，桃園市衛生局長王文彥表示，未來的急診將針對急性冠心症、腦中風、主動脈剝離、重大外傷等四大急重症，透過院際間轉院機制協助急重症病患醫療處置，除林口長庚之外，也協調聯新國際醫院、敏盛綜合醫院、國軍桃園總醫院、台北榮民總醫院桃園分院、天晟醫院、聖保祿醫院、天成醫院及怡仁綜合醫院等8家醫院，24小時待命彌補缺口，也與雙北地區醫院聯繫，如桃園境內醫院量能超出負荷，將轉至雙北醫院。

■確診者完整足跡公布：護理師家人曾前往市場、餐廳、摩斯漢堡、麥當勞等地

指揮中心今天也公佈更完整的疫調足跡結果：讓人較擔心的護理師與其兩名家人足跡，皆在桃園地區，呼籲曾到過相關場所民眾，若出現發燒、咳嗽等症狀，需趕緊通報與採檢。

◎案863、案864公共場所活動足跡
1月12日 1200～1700，廣德海鮮餐廳（桃園市桃園區中埔二街36號）
1月13日 1130～1215，桃園南門市場（桃園市桃園區文化街52號）
1月16日
0900～0920，台北大腸蚵仔麵線（桃園市桃園區建國路28號）
1140～1235，桃園南門市場
1900～1920，福隆粩（桃園市桃園區潮州街74號）
1月17日 0700～1000，一品金湯豆漿王（桃園市桃園區宏昌六街210號）
　
◎案865公共場所活動足跡
1月16～18日0930～2100，摩斯漢堡（桃捷A7店，桃園市龜山區文化一路688號）
1月16日2110～2130，麥當勞（桃園三民店，桃園市桃園區三民路三段313號）

指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥表示，傳統市場是開放式的空間，不像密閉式空間要強制戴口罩，他呼籲，只要認為會接觸到非特定民眾，最好都把口罩戴起來。陳時中也補充，當在外遇到人潮擁擠、自覺無法維持社交距離時，建議帶上口罩。

因這次在部桃醫師休息室中，驗出4處環境有病毒反應，陳時中今天在記者會中提及，希望民眾可以盡量隨身攜帶口罩、酒精，避免摸到環境中附著在物體上的病毒，進而觸摸口鼻黏膜而感染。

陳時中最後表示，這次院內感染的管控，雖然整體目標明確，但清空管制範圍仍是疫情以來最大的挑戰，盡量把有風險的接觸者都隔離開，只要出現相關症狀就即時通報，指揮中心就能馬上溯源、找出可能的感染者。 他表示，過去半年幾乎沒有太多確診個案，個人的防疫較去年年初鬆懈，也呼籲民眾重新提高警覺，避免前往人潮擁擠的地方，隨時戴好口罩、勤洗手。
　
■外交部長吳釗燮前往帛琉採「5+9天」健康管理專案，陳宗彥：將評估未來與帛琉往來都適用
　
此外，外交部發布新聞稿宣布，外交部長吳釗燮於1月20日至22日，以蔡英文總統特使身分，前往帛琉共和國出席新任正、副總統與國會議員就職典禮。

對此，指揮中心副指揮官、內政部次長陳宗彥表示，帛琉這次只有邀請台灣出席典禮，指揮中心在日前已派出5人先遣團，包含防疫醫師同行，去當地了解狀況，最後提出「5天＋9天」加強版自主健康管理模式。

意即此次吳釗燮前往帛琉，返台後須加強版自主健康管理5天，不得到公眾場所、搭乘大眾交通工具等，5天後採檢陰性，再進行9天自主健康管理。未來也不排除與帛琉任何的商務往來，都採取此模式。（文 / 陳潔、嚴文廷；攝影 /楊子磊、余志偉）

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【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡？】https://bit.ly/3oXRnqb
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK

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主動脈剝離的英文 還有 Google 實用新功能

有人說主動脈剝離就好比血管高速公路坍方，要趕快手術 😢

主動脈剝離
Aortic dissection (AD)

It occurs when an injury to the innermost layer of the aorta （主動脈）allows blood to flow between the layers of the aortic wall（主動脈壁各層之間）, forcing the layers apart. （使血管層剝離）

常見症狀：
severe chest or back pain 嚴重胸痛或背痛
often described as "tearing" in character 常被形容有撕裂感
vomiting 嘔吐
sweating 冒汗
lightheadedness 頭重腳輕
stroke 中風
mesenteric ischemia 腸繫膜缺血

Aortic dissection can quickly lead to death from not enough blood flow to the heart or complete rupture（破裂） of the aorta.

查 dissection 的發音時發現 Google 搜尋的手機版出現 practice 功能，錄完還有點評，而且可重播，聽自己的發音跟官方版本比對！

我是使用英文版，不知道中文版有沒有這個功能。另外，目前似乎美式發音才有這功能，切換到英式則無。我第一音節故意讀成英式，就被美式糾正了 🤓

補充：之前知名藝人驟然離世的原因「心因性猝死」英文是 cardiogenic sudden death，不同於心肌梗塞 myocardial infarction（俗稱 heart attack）

大家多注意健康，也關心家人朋友 💗