【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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#詩歌良藥 #上癮 疫情中你也開始網購、追劇成癮？嗜酒、愛情、運動都會上癮？你曾經也對什麼人事物，無可救藥地「上癮」了嗎？而我們為何成癮？我和老王分享自己人生中的「癮」，一起聊聊難道癮都是不好的嗎？我們如何戒癮，又讓自己成為健康的成癮世代，跨越以往FOMO的焦慮，成為不怕錯過、自在生活的JOMO一族！​
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#FOMO Fear of missing out​
#JOMO Joy of missing out
　　
#照片 為嗜酒老王殷殷期盼喝到清酒的眼神。
　　
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#本集podcast時間軸
　　
🔸大人睡前故事：楚蓁去露營時，在吊床上的靈光一現（52:59）
🔸「詩歌良藥」終於要直播啦！🎉🎉🎉（00:10）
🔸回覆聽眾的真摯留言（01:11）
🔸楚蓁總在品嚐單一純麥威士忌的時刻中，想念純粹的葉青（05:40）
🔸詩歌一：菸癮 葉青（06:38）
🔸淳予與「文具」之間難分難捨的癮（10:16）
🔸從腦科學來切入「上癮」這件事（12:03）
🔸楚蓁最近從《上癮500年》這本書中獲取的有趣意會（14:48）
🔸「癮」就一定是負面的嗎？（16:34）
🔸「你也聽過「多巴胺戒斷」嗎？大腦的「獎賞系統」其實超有趣！（17:35）
🔸詩歌二：生活 徐珮芬（20:32）
🔸曾幾何時，我們要靠「上癮」來逃避生活？你也「網路成癮」了嗎？（22:57）
🔸詩歌三：我殺了我爸媽 潘柏霖（27:04）
🔸「成癮」與「習慣」是相同的嗎？從耐受性與戒斷來看這個問題（29:03）
🔸「反芻思考」、「鑽牛角尖」，與上癮的關係（30:12）
🔸楚蓁從前戒斷酒癮的心路歷程（33:24）
🔸淳予對於「戒癮」的重要心法（38:35）
🔸詩歌四：孤獨國 周夢蝶（41:56）
🔸臣服於此刻，會讓我們獲得當下的解脫 （44:12）
🔸不斷練習自我對話與覺察的能力，讓我們在震盪之中穩定自己（45:01）
🔸除了「現在」以外，「過去」與「未來」其實都很折磨人（47:01）
🔸你是「FOMO一族？還是JOMO一族？（48:28）
🔸生活中大小事其實是流動而不是錯過，在JOMO狀態中讓自己更加安定（49:44）
　　
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#想定期收聽嗎，這裡都能訂閱我的音頻節目：
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#深夜播客 是我為大家準備的大人睡前故事，希望用更溫暖療癒的內容陪伴你，讓我為你說故事，成為你的storyteller，一起度過夜晚時光，陪你入睡！
　
#詩歌良藥系列 大家在忙碌的日常中，都是用什麼樣的方法療癒自己呢？閱讀？旅行？與友人的把酒言歡？我請到王楚蓁老師，我們一起用讀詩歌的方式，一起在詩歌的世界中，尋找療癒的心靈良藥，也與大家分享我與楚蓁老師的療癒時刻！
　　
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菸癮 葉青
　　
終究我還是沒有你　也沒有紙筆
鍵盤上落滿了菸灰　旁邊是一只不乾淨的咖啡杯
三盒菸疊在一起　抽光了就
走下樓去買　買來　再疊在一起慢慢抽光　聽起來有點像
懶惰的薛西佛斯其實沒有那麼複雜
那就是一個癮　比如有一陣子
我著迷於
想念你
那也是一個癮　但癮這種東西最好的下場就是
被戒掉　我戒掉了　而仍抽菸
抽菸　沒有什麼　因為他始終不渝地
在便利商店的架子上　等我　或者等別人
都可以　我也　都可以　哪個牌子並不真的那麼計較
是菸就好　都可以打起火點著　燒掉一點點自己
菸的自己我的自己我們多麼
相親相愛你是不懂　我也　不需要你懂了
　　
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生活 徐珮芬
　
我一想生活，心裡全是毒蛇 - 顧城
　
為了誠實
我犯罪
　
為了受傷
我愛人
　
為了躲雨
跳進水井
　
為了活成想要的樣子
我每天殺死自己
好幾百次
　　
＊＊＊＊
　　
孤獨國 周夢蝶
　
昨夜，我又夢見我
赤裸裸地趺坐在負雪的山峰上。
　
這裏的氣候黏在冬天與春天的接口處
（這裏的雪是溫柔如天鵝絨的）
這裏沒有嬲騷的市聲
只有時間嚼著時間的反芻的微響
這裏沒有眼鏡蛇、貓頭鷹與人面獸
只有曼陀羅花、橄欖樹和玉蝴蝶
這裏沒有文字、經緯、千手千眼佛
觸處是一團渾渾莽莽沉默的吞吐的力
這裏白晝幽闃窈窕如夜
夜比白晝更綺麗、豐實、光燦
　
而這裏的寒冷如酒，封藏著詩和美
甚至虛空也懂手談，邀來滿天忘言的繁星……
　
過去佇足不去，未來不來
我是「現在」的臣僕，也是帝皇。
　
＊＊＊＊
　　
我殺了我爸媽 潘柏霖
⠀　
大人不會告訴你的：
⠀　
1.
只要你每天死掉一點點
你就可以活下來
⠀　
2.
活下來有時候
只是因為
一些很小很小
其他人都沒看見
但你看見了的事情
⠀　
活不下來也是
⠀　
3.
有人會愛你
就算你傷痕累累
　　
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關於上癮 鄭淳予
　　
我們必須用行為去改變行為，慾望是無法壓制的，往往只是帶來更多挫折跟罪惡感，但我們卻可以用新的行為跟習慣，去取代舊習慣，改變上癮的神經迴路，這就是我們的「神經可塑性」，替自己的大腦開闢另一條更快、更廣的神經高速公路！
　　
我非常喜歡楊定一博士在真原醫書中的一段話，他提到：「壞習慣只是我們錯誤表達慾望的方式，不要企圖阻止慾望，只要能將表達慾望的能量導入新的方向，新的習慣也就隨之形成了！」
　　
所以，與其浪費時間與舊習慣搏鬥，不如用行為改變行為，不要只憑意志力在「想」怎麼做，一起真正去「做」些什麼來讓情況變得不一樣！
　　　
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吊床 王楚蓁
　　
一切都濕透了
我只懷抱霧
眼角的露
旅途未癒的倦意和傷
拖著樹梢
擺盪來 擺盪
風也麻木
凝固所有血液放鬆
沙漏了最後
沒有明日了
起身 請早
　　
＊＊＊＊

#台灣兒少網路遊戲成癮是歐美的3倍
#與爸媽管教方式和自我成就感有很大關聯

一位國中生拒學、在家一直滑手機，隨時注意同學有沒有在網路上說他什麼……，表面上看起來像是網路成癮，實際上是學校的人際互動出現問題。

諮商心理師指出，與菸、酒、毒品等物質濫用成癮一樣，網路成癮必須同時符合4大症狀：強迫性、耐受性、戒斷性及功能受損，#做做看網路成癮自評量表，家長也要學習如何扮演「守門員」的角色，讓孩子可以「健康」地使用網路？↘↘

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#大麻煩不煩 #監獄 #心理諮商

那天，在監所裡，施心理師正在聽《大麻煩不煩》的時候， Zoe 就出現在他面前了（捕捉野生偶像？ 到底監所裡的心理諮商都在做什麼？ 在受刑人復歸社會之前，心理師能夠幫什麼？ 祝福大家都是在外面的世界遇見施心理師呦～ 🌵 今天節目也會感謝乾爹乾媽U～

🌵 大來賓：矯正機關（也就是看守所、監獄）負責藥酒癮晤談、諮商的施心理師

用藥的背後，我們看到了什麼：
1) 矯正機關裡的心理師都在幹嘛？
2) 家屬也能跟心理師談嗎？
3) 民間傳說：參加戒毒班就可以假釋
4) 成癮：強迫性、耐受性、戒斷症狀
5) 網路成癮還是藥物成癮比較嚴重？
6) 酒精戒斷：譫妄與致死率
7) 什麼樣的成癮程度需要接受治療？
8) 看不見的角落：上班用安非他命提神、下班用海洛因放鬆
9) 挑戰的背後是在找認同
10) 用藥背後的文化
11) 復歸社會最大的憂慮
12) 戒毒：如果伴侶也吸毒，那該不該考慮分手？
13) 真正的挑戰從出所開始：破戒
14) 出去好好過生活，最好不要再相見
15) 當心理師的條件
16) 拜託不要再放他出來了
17) 毒癮者是渴求被理解的

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💡 本節目由 鬼島之音 Ghost Island Media 出品
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💡 製作團隊：
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
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節目聲明：大麻 🥦 雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
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