😭😭😭過年後大家忙著搶廁所😰😰😰

最近門診, 常見的感冒幾乎絕跡, 反而是拉肚子, 噁心嘔吐的病患變的很多, 尤其是小朋友的腸胃炎, 更是比大人需要注意更多細節與照顧

#魏子翔醫師 很貼心的幫大家整理了腸胃炎應該注意的事項,與小朋友該如何照護與預防喔

#什麼是腸胃炎??

「腸胃炎!?是吃壞肚子嗎？還是吃到不新鮮的食物嗎?」

父母帶著又吐又拉的小朋友來到門診，聽到醫師解釋後常有的反應。雖然不潔的食物或飲水會造成腸胃炎，但 #病毒性腸胃炎 才是腸胃炎的大宗。
腸胃炎典型的症狀為「嘔吐、腹瀉，也可能會合併發燒、腹痛、腹脹或食慾下降」等，病程平均大約一週可緩解，但較嚴重者症狀可持續更久。急性胃腸炎任何年齡層都可能發生，若發生在嬰幼兒，易合併脫水及電解質不平衡，嚴重時可能需要住院治療。

⚠️造成急性腸胃炎原因
急性胃腸炎主要分為「病毒性」及「細菌性」。

🔸病毒性腸胃炎(較常見): 輪狀病毒、諾羅病毒等，傳染力強，接觸者易受到傳染。輪狀病毒感染年齡多為幼兒，成人較少。諾羅病毒在兒童及成人皆常見。
🔸細菌性感染：可能致病菌有沙門氏菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、腸炎弧菌等，特色是糞便較常出現血絲與黏液。

👉治療與照護👈
1. 急性胃腸炎無特效藥，以支持性療法為主（部分情況需使用抗生素，由專業醫師評估）
2. 不需要完全禁食，除非嚴重嘔吐導致無法服藥或進食、嚴重腹痛腹脹，才需暫時空腹，讓發炎的腸胃道休息
3. 以清淡飲食為主，如白飯、白土司、饅頭為主，水果可選擇香蕉、蘋果。
4. 應避免高油脂或高糖份食物，以免刺激腸胃道而加重嘔吐、腹瀉
5. 暫時避免牛奶和奶製品。哺育母乳的嬰幼兒應該繼續哺餵母乳而不需要暫停，配方奶可改用無乳糖配方奶直到症狀緩解，但不需長期使用
6. 建議可以使用醫療用口服電解質液，來補充體液及電解質，可減少脫水及電解質不平衡之狀況發生，市售運動飲料因糖份高、滲透壓高及鈉離子低，不建議替代電解水使用

⚠️嬰幼兒需請家長特別注意脫水現象⚠️
1.尿量明顯減少（換尿布次數下降，尿顏色變黃變深，每次尿布重量明顯減輕）
2.口腔黏膜或皮膚乾燥，甚至哭沒有眼淚
3.體重減輕
4.前囪門凹陷或眼球下陷
5.精神活動力下降或嬰兒躁動哭鬧不安

🔹如何預防傳染
1. #確實執行濕洗手（使用肥皂或洗手液），尤其嬰幼兒的家長或其他照護者，輪狀病毒、#諾羅病毒等對酒精性乾洗手有抗性，效果不佳
2. 對於腸胃炎病患的嘔吐排泄物以及污染的衣物寢具，應妥善清理
3. 食物應煮熟且避免放置過久或重複加熱，飲用水應避免山泉水及地下水
4. #嬰兒建議接種口服輪狀疫苗以預防感染。

更多相關資訊可至官網衛教天地👉
http://www.entclinic995.com.tw/article/news_in.php?id=46&group_id=

#腸胃炎 #病毒型腸胃炎 #細菌性腸胃炎 #台中耳鼻喉科 #西屯耳鼻喉科 #陳亮宇耳鼻喉科

今年的生日也在工作中度過了
已經到了不能任性的年紀了了😅
空檔中吃個拉麵也是很療癒🥰 感謝診所同事的蛋糕🍰跟祝福💕（選了一個粉紅色的好像我🥰)

這是在金典三樓的山下公園
點餐是用點餐機，辛口豚骨拉麵湯頭濃郁🍜，湯頭跟麵條跟日本一樣，都可選濃度跟硬度，我都選適中，麵體吃起來像蕎麥麵 非常Q又能吸附湯汁，清湯配的是細麵，也很Q彈～煎餃倒是普通
麵或飯可以免費加兩次～店長很熱情 一直怕大家沒吃飽～ 這家也很適合拿來想念日本🇯🇵😭
這家生意超好，位置不多，每次來都要等很久 週末根本不敢來🥲
既然這樣順便簡單寫個急性腸胃炎
其實開這個粉絲頁的初衷 是因為有很多衛教講了很多次（嘴巴很酸😅）發現民眾普遍不知道
所以想分享簡單的概念讓大家知道，又怕寫太長大家沒耐心看，又覺得寫下的已經盡我所能的精簡的重點了🥲 其實在教科書 每個病毒🦠或細菌都能寫很多細節🥲 什麼DNA、RNA病毒；單股、雙股；什麼科，什麼屬，有沒有套膜⋯⋯，有哪些經典症狀、治療等等，當然那些交給醫師念就好了😉

我覺得家長只需要大概對症狀有個概念，主要是了解對預防感染跟如何照顧病童，診斷和治療交給醫師就好囉😎但稍微了解治療的選項也很好，最重要的是了解紅旗🚩警訊！就是什麼時候小孩子可以帶去診所，什麼時候要立刻帶去大醫院就診？分級醫療也可減少醫療資源的浪費～
————————我是分隔線———————————
腸胃炎分成感染/非感染性，病毒/細菌性腸胃炎，今天先著重在最大宗急性病毒腸胃炎的介紹：
👉🏻症狀：噁心/嘔吐、腹瀉、腹脹及腹絞痛，也
少部分會合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛（病毒感染都會容易有全身的症狀）。
👉🏻致病原：諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒等。
👉🏻傳染方式：#糞口傳染。（病人的分泌物含有病毒，污染到食物，其中諾羅病毒傳染力最強，只要幾隻病毒就可以傳染。）
👉🏻治療：無抗病毒藥，症狀治療。

❗️一般若嘔吐的厲害，建議讓腸胃道完全休息，可以🈲#食4至6小時，
➡️吃止吐藥（若喝水都會吐建議塞肛門止吐藥或打止吐針），
➡️若擔心脫水（嘴唇黏膜乾燥、尿量少顏色深）可少量補充✔️口服電解水或FIN，不用稀釋，❌舒跑糖分高電解質低不適合。一次不要喝太多（>1-200ml)，身體有胃腸反射（Gastrocolic reflex），胃壁如果感受到拉伸，會引起腸蠕動更快，所以加劇腹瀉及噁心感。
➡️ 等到有飢餓感，喝水不會吐可以嘗試清淡飲食（避免油膩、生冷、辛辣飲食）。

‼️如果病人活力下降，幾乎無尿意排出或哭沒有眼淚，或吐到無法服藥，#或持續高燒合併血便，有可能為細菌性腸胃炎，請盡快帶至急診評估處置。

‼️病人有症狀尤其是發燒通常都是傳染力最強，食物不要共食，#酒精對腸胃炎病毒無效，#吃東西前一定要濕洗手，減少生食。⚠️幼兒接種輪狀病毒疫苗可減少對輪狀疾病嚴重度。

‼️一般可用米爾頓錠、稀釋漂白水、次氯酸水可做環境消毒。

#台中美食
#佳鴻診所

◉ 「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名！
2020年3月台北市中山國小附設幼稚園（簡稱中山附幼）爆發集體食物中毒事件，據某名受害兒童家長控訴「小孩不僅上吐下瀉近4天，一天換了10件內褲。」最嚴重者症狀更上吐下瀉近10天，並引發熱痙攣、差點變成敗血症。事後，台北市衛生局進行檢驗調查，證實為「沙門氏桿菌（Salmonella）」所引起的食品中毒事件。
　　
根據歐盟統計，動物製品中最易引起食物中毒的「雞蛋與蛋製品」，其主要病因常源自沙門氏桿菌。而根據2019年食品藥物管理署「食品中毒案件病因物質分類統計」，在細菌性食品中毒事件中，沙門氏桿菌更是排名第三的病原菌。【註1】
　　
■生命力超強！專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2
「沙門氏菌」又稱「沙門氏桿菌」，廣泛存於動物界，可引起人畜共通的傳染病，主要是因為吃下遭受動物糞便污染的食物而感染。
　　
國內的醫學專家推估，台灣每年可能超過30萬例的個案感染沙門氏菌。根據衛福部疾病管制署「民國108年食品中毒發生狀況­」的數據，當年僅有21例，632位患者通報。數據雖不高，但是在已開發國家，因為大部分的臨床病例沒有被通報，通報率低於 1%，但這並不代表我們可以輕忽感染沙門氏菌的危險。
　　
沙門氏菌的致死率為 1%，看似不高，但是以美國的資料來看，由食品中毒而致死的排名中，沙門氏菌排名第二。而台灣也有因沙門氏菌致命的例子。
　　
2018年嘉義的一名男性研究生吃下被沙門氏菌汙染的法國吐司，導致食物中毒，出現嘔吐、腹瀉、脫水等症狀，後來因引發代謝性衰竭和敗血性休克而亡。後來檢方依法送辦，判定早餐店對於食品衛生嚴重疏忽，店員讓生蛋汁長時間處於室溫狀態，還重複使用剩餘的生蛋汁等等，不知不覺增加了生蛋汁遭污染與滋生沙門氏菌的風險。【註2】
　　
■沙門氏菌：沙門氏菌的症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、發燒，嬰幼兒還可能會解惡臭的血便。沙門氏菌感染的潛伏期短的約2～8小時，長的則可長達2～3天，通常2～3天左右症狀會緩解。
　　
■沙門氏菌食物中毒照護重點：
病毒以及細菌性食物中毒：有些人會認為腹瀉就不應該吃東西，讓腸胃道休息，但正常進食並不會讓腹瀉惡化，反而能夠維持一定的營養。
　　
適時補充水分避免脫水，此外，市售的運動飲料不適合在腹瀉的時候飲用，因為含糖量較高，且鈉含量低，可能引起低血鈉等電解質不均衡的情形。在飲食上可以多詢問醫師，使疾病盡早痊癒，此外，像是諾羅或是輪狀病毒有傳染性，感染後應在家休息，防止傳染給他人。【註3】
　　
■沙門氏菌食物中毒的預防
因沙門氏菌所致的食物中毒，大多是因為食物先被沙門氏菌汙染，後續在其中大量生長繁殖，又因為吃下去之前沒有經過高溫徹底滅菌，最後引起中毒。讓我們來看看對應沙門氏菌的防護措施：
　　
▸「勤洗手」
用水配上肥皂的「濕洗手」才有效，單單只靠乾洗手無法預防沙門氏菌。
　　
▸「食物要完全煮熟」
沙門氏菌也很耐熱，在70℃ 時，須經過五分鐘才能殺死；60℃ 時，須經15~30分鐘才能殺死；55℃ 時，須經60分鐘才能殺死。還是煮到全熟最為保險。
　　
▸「砧板分生食熟食專用」
沙門氏菌的生命力很強，生食熟食一定要分開處理。
　　
▸「食物吃不完一定要放冰箱」
食品冷凍、冷藏，能有效控制沙門氏菌在食品中發育增殖。
　　
▸「捨棄被蒼蠅爬過的食物」
如果發現蒼蠅爬上去了的話，為了健康，建議你就丟棄吧！因為沙門氏菌可透過蒼蠅卵、蛆等媒介傳播出去，不小心就吃下了。【註2】
　　
提醒您，如果有嘔吐、腹瀉、發燒、便血等病徵，務必要儘速就醫，如沒有即時看醫生，除了會有併發腸胃炎之慮外，長時間沒有進食補充養分，亦會造成脫水以及全身性的感染。
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
( 放言 Fount Media )「沙門氏菌為細菌性食物中毒病因第三名，通報率竟只有1%！學校應更有警覺！」：https://bit.ly/3pLfiKe
　　
∎【註2】
(ETtoday健康雲)生命力超強！專家揭「沙門氏菌」可怕症狀…中毒致死率排第2 ： https://bit.ly/35DDx4V
　　
∎【註3】
( 康健雜誌-KB康健知識庫)什麼是食物中毒？：https://bit.ly/2ILWFVb
　　
➤➤照片
∎(食力foodnext)「沙門氏菌」為細菌性食物中毒病因第三名，通報率竟只有1%！學校應更有警覺！：https://bit.ly/2UAu7Re
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #沙門氏菌 #沙門氏桿菌 #Salmonella #勤洗手 #食物要完全煮熟 #砧板分生食熟食專用 #食物吃不完一定要放冰箱 #捨棄被蒼蠅爬過的食物
　　
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