＃濤哥自己做的麵包

這兩天突如其來的腸胃炎，發作起來真的是痛不欲生。 昨天中午好一點就以為自己好了，晚餐就正常吃滷肉/青菜/白飯。 過沒多久就一陣劇痛，忍痛打完麵團之後，就先去躺，之後我就爬不起來了，就廁所跟床來回跑。 只能嘴巴指揮濤哥，跟他說分割成多少滾圓等等，請他自己做麵包。 幸好之前跟他講過怎麼怎麼做，水波爐發酵他也知道怎麼按...覺得平常真的要跟另一半講一下，自己平常做的家事有哪些要注意的。

想想工作上都要有個職務代理人，家裡也應該要這樣做(有空都要交接一下)。
平常我自己做麵包已經習慣了，打麵糰/分割/整形/發酵/最後烘烤，之後還要出爐放涼再放入保鮮盒。 然後我還要把碗有次序的擺放到洗碗機內，啟動之後才可以結束。這些看起來很順手的事情，也很多細節可以交代。

這次"職務代理人"發揮作用了！只是後來烤箱設定溫度，他還是摸索了一下，我忍不住起床看。洗碗機部分，他還是搞不清楚該怎麼放，萬一放錯方向，反而洗不到還會裝一堆水...等等之類的。 就是這樣，女人生病，心裡面還在想著碗沒有洗，麵包還沒弄，文章要不要更新，影片怎麼還沒拍。.....但想想，這些如果都沒弄也真的不會怎樣。了不起隔天一早出去買早餐，比較急著用的碗自己人工洗一下，文章影片都已經是其次了，身體保重才是最重要的。
可能最近一直在追蹤劉真的新聞，一直幫他禱告期待有奇蹟。但也同時覺得，這些看似理所當然的日常，可能在某個時間，因為健康因為莫名的關係，就會突然轉變或消失，難免會有些沒有安全感。 好好把握當下，珍惜當下這是自己唯一能做的，就繼續這樣感謝與珍惜囉！

今天早上小樂眼睛一張開就說『妳肚子不痛了嗎？』 不得不說兒子真的是很貼心，超融化的～ 現在好多了，今天就乖乖吃稀飯吧！ 休息夠了，再繼續自己的日常！ :)

家有孩子的都看看，孩子中武漢肺炎病毒的臨床症狀，跟大人是不同的喔！

如果
有個小帥哥
年紀是1歲1個月
有一天
他突然沒由來的
嘔吐和拉肚子各三次
沒有咳嗽也沒有流鼻水
你摸他的額頭有點熱熱的
不太確定是不是發燒
用耳溫槍ㄧ量37.3 ℃
還好
溫度是有點高

這時候
你可能會ㄧ直反覆回想
你過去24小時
曾經給他吃過甚麼東西
或是懷疑
阿公阿罵有偷偷餵甚麼
不敢讓你知道
是嗎?

你猜
這可能是人家說的
腸胃型感冒吧?
不確定
那抱去給醫生看看好了

可是
實際上
小男孩是個
住在武漢的湖北人
這一天
是2020年1月22日
武漢封城前一天
媽媽抱著他到當地診所就醫
醫生開了些藥給他
3 天後
拉肚子好了
也沒有發燒

但是媽媽形容
小朋友看起來就是沒甚麼活力
嗜睡而且沒甚麼食慾
又去了診所一趟
醫生看一看
沒有說甚麼
也沒有特別的處理
就讓母子倆回家
媽媽隱隱約約
覺得不太放心
這小子就是說不上來的怪

就抱到武漢兒童醫院
院方就給孩子打個點滴
又放孩子回家
過了兩天
小朋友再吐了2回
活動力又更差
尿量很少
媽媽又再抱到武漢兒童醫院急診室
在觀察室打了點滴又給些藥
就在急診留觀
到了1月27日淩晨
孩子突然又發燒了
體溫最高37.9 ℃
開始呼吸急促
尿量又更少

急診室就把孩子
送到兒科加護隔離病房
追蹤孩子的病史
小朋友生長發育正常
疫苗都按時間打
他哥哥自從1月19日
離開武漢就跟外公外婆一起住
並沒有症狀
小朋友父母
沒有發燒
也沒有呼吸道症狀

剛進兒科加護隔離病房
體溫36.5 ℃
心跳146次/min
呼吸46次/min
血壓120/80 mmHg
經皮血氧飽和度約80%
小朋友嗜睡
沒甚麼活動力
嘴唇有點發紺
雙側肺部聽到
少量濕囉音及痰鳴音
四肢冰涼

入院第2天和第7天
分別咽後壁處採集咽拭
新冠病毒核酸檢測
都是陰性

可是到了入院第8天
第三次採檢
竟然出現最不想看到的結果
是陽性反應
這位小朋友
從開始出現症狀到
被診斷為
危重型的新冠病毒肺炎
整整13天

這是全中國第一例
應該也是全世界
小兒科武漢肺炎重症個案第一人
古今中外第一案

這篇文章
被刊登在
中國出版的『中華兒科雜誌』
由陳鋒掛名第一作者
標題名為
「中國首例兒童危重型新型冠狀病毒肺炎」

入院第6天
X光片顯示
兩肺通氣改善
右下葉及左上葉肺炎部分吸收
右上葉肺不張
入院第10天
患兒病情明顯好轉
成功脫離呼吸器

分享這個例子
主要是要讓大家知道
「小兒科不是內科的縮版」
昨天那個WHO不是公佈武漢肺炎
10大常見症狀嗎?

那您再對照這個案例看看
卻是以消化道症狀為主
主要表現是
嘔吐腹瀉
並沒有明顯呼吸道感染症狀

本文作者
還追蹤其他院內的38個
兒童確診病例
除了發燒和咳嗽之外
部分表現為
全身無力
肌肉痠痛
噁心嘔吐
拉肚子

其中最小的只有
一個半月的小小嬰兒

臨床表現
僅是頻繁嘔吐而已
讓你作夢都夢不到
它竟然是武漢肺炎！

我個人以為
武漢肺炎是個最狡猾的偽裝者
它可以
偽裝成沒有症狀
偽裝成一般感冒
偽裝成急性腸胃炎
偽裝成急性咽喉炎
偽裝成急性氣管炎
偽裝成流感
等到時間ㄧ到
它來到你的跟前
就脫去它偽裝的外衣
跟你說
「哈囉，朋友我來了」
你這時候才恍然大悟

另外
它還很狡猾
這個孩子三次採樣後才定讞
大家在新聞
應該不只ㄧ次看過
院方治療痊癒的病人
二採陰性反應後
過沒多久又轉呈陽性
説真的
還真沒見過這麼刁鑽難纏的

也許
在很多年以後
他的長輩
在跟他講述這段往事的時候
這孩子
不知道
還會不會記得
他是怎樣在
那個天寒地凍的2020新年裡
滾滾長江邊畔的一家醫院
曾經度過那樣
命懸ㄧ線的垂死拼搏

以及憶起
他所居住的城市
曾經遭遇過怎樣的
滔天巨浪般的煉獄浩劫

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門診經常遇到家長帶著腹痛的小朋友來看診，對於兒科醫師來說，腹痛是一個非常有挑戰，可以輕微到不理他，也可以嚴重到有生命危險的主訴。 那麼家長要如何判斷小朋友的腹痛是否要緊呢 ?

首先請家長先分辨清楚，小朋友的是突然發生的急性腹痛，還是已經一段時間的非急性腹痛。 小兒急性腹痛是指突然發生且超過六小時或持續一天以上甚至幾天的腹痛。 家長可以參考下情況判斷是否要至醫院檢查評估:
(1) 疼痛程度及頻率: 如果小孩是用持續一小時以上無法安撫的哭鬧來表現或是隨著時間過去，疼痛的程度越來厲害，越來越密集，建議至醫院檢查評估。
(2) 疼痛的位置: 如果疼痛位置越遠離肚臍，越可能有特別的問題。尤其是右下腹局部的疼痛，務必與醫師討論是否有盲腸炎的可能性。
(3) 是否合併發燒或其他症狀: 如果有合併發燒、嘔吐腹瀉，一般而言會被診斷為急性胃腸炎。但是要注意的是許多腹腔內的疾病也會有類似腸胃炎的初期症狀，無論有無給藥，若嘔吐超過2-3天、出現墨綠色膽汁性嘔吐、反覆發燒超過三天、腹痛程度頻率越來越惡化、出現帶血糞便都要考慮是否有其他診斷。
(4) 食慾精神是否良好: 一般若是食慾不錯，會吃會玩，這樣的腹痛抱怨多半比較不緊急。反之若已經出現不吃不喝，甚至活力都變差了，務必送醫檢查。

如果小朋友的腹痛，已經不是短期幾天內的問題，甚至是一週以上的病史，通常稱為慢性腹痛。慢性腹痛的原因很多，診斷也需要兒童腸胃科醫師的評估，以下提供家長注意的是有無危險表徵 :

(1) 持續位在右上或右下腹的腹痛
(2) 吞嚥疼痛，胸口燒灼感
(3) 無預期的體重減經超過 10%
(4) 生長發育受到影響而遲滯
(5) 反覆出現嘔吐
(6) 慢性腹瀉特別是在夜間
(7) 有腸胃道出血的證據,例如看到血便或潛血反應陽性
(8) 合併不明原因的發燒
(9) 腹部理學檢查異常(例如肝脾腫大，摸到腹部腫塊)
(10) 家族史有腸躁症、消化性潰瘍、或其他特殊腹部疾病
(11) 合併有關節炎
(12) 排尿有障礙
(13) 青春期比較晚來
(14) 女生的生殖系統異常，例如無月經或經痛
(15) 晚上因為腹痛而醒來

如果去看兒童腸胃科之前，就診前，家長可以先做小孩腹痛的日記以提供醫師參考，紀錄包括腹痛何時發生、持續多久、 疼痛指數（一分到五分）、有無影響作息（上學、運動、遊戲）、可能誘發的原因（食物、活動、壓力、情緒）、當天是否有正常排便，大便性狀，解便後是否舒緩疼痛。

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00:28 求推荐你现在自己在吃的一个营养品和买了哪些健身装备哈？

01:12 不知道為啥舉重後腦勺就暈，是呼吸沒調好嗎？

01:54 JD你現在幾歲？？你開始健身多久了？？

02:44 可以分享健身各個歷程的體型照片嗎？類似3 Year Natural Transformation？

03:06 JD你健身有吃那些補充品 ？都在那裡訓練 ？你每周的訓練課表 謝謝啦!!

03:34 請問知道自己的1RM之後要怎麼算出平常重訊時的重量?還有通常你都是怎麼測試自己的IRM

04:53 我有看你的增肌三部曲，請問練手臂的話，重量的選擇應該在一組幾下的範圍，才有最好的增肌效果((因為我看蠻多人說練手重量不要太重

06:07 JD現在還有在間歇性進食嗎？ 想問看看JD覺得 17歲的男生想用，間歇性進食 來減脂 方法就是你影片說的一模一樣，你覺得OK嗎？

07:32 我想問J. D如果重訓完隔天是休息日的話，休息日也會喝乳清高蛋白嗎？還有J. D最喜歡練哪個肌群

08:47 hello JD，问一下我现在18，我做squat和deadlift会不会不长个子？

09:42 想請問JD如果發現自己今天精神狀況不太好 當日會選擇休息還是有其他相對應的處理方法呢?感謝 :D

10:29 鋅鎂力ZMA是必要的嗎?他對健身有何幫助?因該額外攝取這類補充品嗎?

11:43 為什麼我做臥推 桿子會搖晃勒??

12:12 要長大肌肉，蛋白質是否應該比每日所需更加多的攝取

12:43 減脂過程中，脂肪，蛋白質與油是否可靈活調配（例如喝含糖飲料然後飯跟油就少吃）

13:28 之前有某位營養專家說法是不要震盪血糖，讓胰島素高升比較不易肥胖，所以建議先吃油與肉再攝取澱粉，但你之前的視頻裡有說油脂是最容易形成脂肪的，那…？

14:33-JD 你有吃過zma 或是iron dream之類的補品嗎？

14:42 JD,我家的Border Collie体重严重超标，80 LBS ，我准备给她做个减脂计划，每天的High-intensity Interval Training 20分钟和控制卡路里的摄取，你还有其他好的建议可以帮助她减下体重，谢谢

15:54 我這幾天發燒了得腸胃炎有拉肚子，吃得少怎麼辦肌肉會流失嗎？醫生也說暫時不能吃東西

16:46 請問JD健身的最終目標是什麼呢？

17:44 請問臥推大重量時，手腕會有快炸的感覺？是正常的嗎？還是姿勢不良造成？練一陣子，肌力上升後，是否快炸的感覺會有改善？還有，請教護腕綁的位置正確應該在何處？緊度是否愈緊愈好？

18:44 如果不能煮飯, 每餐都要到外面吃的話, 健身日/休息日應該要怎樣吃/計算卡路里 熱量等等的?

19:15 老師~居家健身能到什麼程度的壯？？

20:05 對於一羞的看法 哈哈哈

20:42 JD， 先問一下 穀氨酰胺 這個補劑，有效果嗎？可以使用嗎

21:13 請問訓練、飲食、休息三者對增肌的重要性比重是幾比幾？

21:43 高強度訓量後是否要攝取超過平常更多的熱量？還是跟平常訓練一樣就多個三百卡就夠了？不訓練的休息日，熱量是否就不用多攝取三百卡，還是也要多攝取？

22:09 JD 斜方肌不對稱怎麼調整 ？

23:13 會不會很多圈內同志被搭訕……哈哈！XDDD

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