這幾天陸續有朋友傳來一則關於我的一樁醫療糾紛新聞。先謝謝大家的關心，我很好，心情完全不受影響。其實就像我鼓勵媽媽把流產、產後憂鬱等看似負面的事件書寫下來一樣，我也一直認為醫師紀錄醫療糾紛的過程，除了可以紓解情緒，還能幫助到其他受困於官司的同業們。既然有記者報導了，我想乾脆就來分享一下，不吐不快。

回想這個案例，在事前我就預感這一刀不好開，因為媽媽腹部脂肪較厚，所以分娩新生兒的過程中勢必會比較困難，開始剖腹時我便如臨大敵。動用更多人力協助，手術刀劃下去時，才發現不僅是脂肪，腹腔內也有輕微的沾黏，要把寶寶抱出來，著實得花上不小力氣。

記得結束後，我的手術服被汗水濕透，右手也因過度用力痛了整天。所幸寶寶出來的時間沒有因此被耽擱，胎頭一露出子宮就放聲大哭，算是有驚無險。產婦在手術台上也頻表示「對不起，我很難開吧！感謝大家。」而當天嬰兒室就告知對方，新生兒在生產過程中傷到手而骨折，我深感遺憾但也明白我已盡力，因為這真的就是生產難以避免的併發症，該注意的我也都有做到，就算再給我一次機會，我也無法做得更好。

沒想到事隔幾個月，所有的感謝和新生命的喜悅卻化為一封存證信函，指控我過失傷人，要求賠償。說不憤怒是騙人的，我覺得我好像辛苦救人的消防員，在大火中把人從倒塌的傢具中拉出，卻因救援過程不慎將民眾手拉傷而得吃上官司，讓我無奈地在內心怒吼「這還有天理嗎？」

等沈澱了幾天，心情漸漸平復，我開始不斷告訴自己遇到了就勇敢面對，畢竟人民有訴訟的權利，更何況再怎樣想，情理法上我都站得住腳，沒有任何疏失。

＊＊有關醫師成了犯人的那些碎碎念

只是直到踏入法庭那一刻，雖從小看過不少司法戲劇，聽過不少「前輩」分享被問話的經驗，心中的緊張感還是很強。尤其法警不假辭色把你身分證收走那一刻，被告的感覺更加濃厚，再加上聽到檢察官大聲斥責上一場的詐欺犯，我忽然有種「我是誰？我在哪裡？我到底做了什麼？」的荒謬感。與其說對那位產婦生氣，倒不如說我對整個制度感到不滿，為何我要和殺人、性侵、強盜犯一樣，被國家機器起訴，醫療糾紛有沒有除罪化的可能性？

雖然知道疾言厲色、口氣很差是檢察官偵查的手法，我應該早有準備不會害怕，但對完身份，輪到我說明案情時，我還是可以清楚聽到自己加快的心跳聲，看到自己微微顫抖的雙手。

小心翼翼地講完手術經過後，我補了一句「哎！當初媽媽也很感謝，誰知道.....」「最後一句是廢話，每個告醫師的病人當初都很感謝你，這句話你要記住」檢察官不耐地這樣打斷我。雖然有點殘忍，但這句話我卻至今牢記在心中。

＊＊開庭當成人生歷練 走過了似乎也就不那麼怕

在調解委員會上，對方也曾提出賠償金尋求和解。坦白說在過去，醫師面對醫療糾紛時確實常有花錢消災的心態，一來免去出庭的麻煩，二來避免上報曝光。再加上律師也提醒我，這類案件通常會延宕多時，賠償是不合理的權宜之計，我承認有那麼一瞬間我也覺得認賠作收給錢了事算了，不要管什麼公平正義了。但認真一想，若我鄉愿地這樣做，豈不就是助長這種濫訴的風氣，成了共犯結構的一份子。「沒關係，拖就拖，養案子當養孩子。我們就和他耗」下定決心後，我和律師這樣說。

後來事情也比我想得順利許多，開庭一回生二回熟，第二次的偵查庭，面對同一位檢察官，我似乎就不那麼害怕。不再。幫我出庭當證人的兩位學長也安慰我說，「沒被告過，產科學不算畢業啦！」當我為耽擱到他們工作而道歉時，他們還異口同聲表示：「也不是第一次上法院，當證人還好。」

回想事件發生到最後刑事不起訴、民事無罪，轉眼竟過了兩年。雖然漫長但因有著老闆的支持和律師的協助，讓我的生活完全不受影響，反倒意外地增加人生經驗值，心理素質在過程中也提升不少。

只不過這次新聞的曝光讓我蠻意外，很狐疑這有任何報導的價值？但也讓我再次應證在新聞標題中，醫師就是男醫師，女醫師很特殊，就得強調是「女」醫？趕快截圖保留下來，當作日後演講的素材。
先生也在一旁開玩笑：「你真的長得不夠美，所以沒叫你美女醫師，而且也沒放照片，妳該建議記者放書的封面幫你宣傳啊！」好啦！雖然你是我最大的心理支柱，但你講話真的讓人白眼翻不完。

最後我想和各位同行分享的是，雖然很不希望用到，但醫療糾紛險還是一定要保。另外和每個人該有家庭醫師一樣，平時最好要有自己的法律顧問，才不會在被告時慌了手腳。如果自己沒有疏失，大可不用怕「丟臉」就賠錢了事，我們又沒做錯事，據理力爭又有何不可呢！

42小時生產馬拉松之催生催到吃全餐【下集：來剖腹吧】
　　
「老婆，你怎麼在哭?」
「我擔心小漢堡。」
　　
聽到護理師下的最後通牒，我腦海裡不由自主地想起之前在網路上胡亂google到的催生慘案，什麼子宮破裂、胎兒缺氧之類的，不禁悲從中來。
　　
說實在，我一點也不害怕剖腹，比起動手術，我更擔心寶寶的安危；同時，我也很不甘心，打從懷孕起，我就決定要自然產，整個孕期也做了很多努力，例如控制體重、控制胎兒大小，三級警戒後更是天天在家做孕婦瑜珈，為的就是生產時能夠奮力把寶寶擠出來，現在還沒入場，就直接被判出局，有夠難過！
　　
我更責怪自己，是不是做錯了決策，漢堡明明不想出來，卻被催生強制退房，他會不會也正在承受宮縮的痛苦。
　　
老公看到我哭得很傷心，隨即抓了一個護理師來，跟他說：「我太太很擔心寶寶，但明明就沒事啊！」
護理師說：「寶寶心跳很好、胎動也很好，你睡覺啦，不要再哭了！」
　　
#催生失敗的省思
聽完護理師的話，終於讓我比較冷靜。
回首自己的人生，我的個性一直都很急躁，凡是努力卻沒有辦法達到的事情，都會陷入憤怒又自責的情緒，久久無法釋懷，例如高中考大學時一直覺得自己考差了，對人生充滿失望；曾經想轉職到到嚮往的公司卻屢遭挫敗；但事後想想，考試考差了有影響到我現在的人生嗎?沒有；公司的光環對現在的我來說有那麼重要嗎?完全不重要。
　　
很多事情，除了努力之外，更需要的是天時、地利、人和。
已經盡力準備，雖然生不出來，但只要小漢堡平安健康的誕生，自然產還是剖腹產，又有什麼重要呢?
　　
想到這裡，我已經全然釋懷，開始對小漢堡精神喊話：「如果你覺得挑的日子你不喜歡，那你就乖乖待到天亮，明天醫生叔叔會把你拿出來。」
　　
#來剖腹吧
接著，凌晨五點，護理師又幫我做了最後一次內診，開指8cm，但是胎頭還是沒有降下來，不過沒關係，因為我已經完全整理好心情要來剖腹，護理師做了手術前的解說，也請我老公簽署數張手術同意書和很多剖腹產相關的加購配套，什麼玻尿酸防沾黏、無痛改術後止痛、自費長效止痛針…等，我們對於剖腹產完全沒有做任何功課，但我老公認為催生了40小時，我們倆的身心都飽受折磨，所以只要能降低痛苦的項目，通通打勾，既然不能美美的生，但至少要爽爽的生！
　　
#42小時終於迎來小漢堡
進了產房之後，我拜託醫生，不要讓我全程睡死，我想要親眼看小漢堡出來，醫生說當然沒有問題，一定會讓我看到寶寶，還可以幫我拍照留念，請我先放心的閉眼休息。
　　
再度醒來時，我左顧右盼，似乎無法分辨自己在哪，掙扎了很久，想要清醒卻又再度睡去，頭上兩個大大的探照燈發出溫暖，我蓋著厚厚的棉被，卻還是不斷發抖，幾次掙扎之後，我終於清醒，但卻無法想起關於生產的所有細節，看到床頭旁的手機，我趕緊伸手取來確認一下小漢堡到底有沒有平安誕生、到底長什麼樣子。
　　
打開手機相簿，看到小漢堡哇~哇~哇~哭的呼天搶地的影片，還有我們第一次接觸的合照，這個在我腦海中幻想過無數次夢幻的畫面，終於成真了，小漢堡來了!我放下心中的大石頭，在病床上留下感動的眼淚。
　　
(全劇終)

<超音波可以看沾黏嗎?>

今天是小周末，來點輕鬆的

剛剛聽廣播，主持人在講解如何煮水餃才好吃?
正說到煮水餃有時候會黏在一起，要把水餃分開的話一個不小心皮就破掉了
這時候腦中突然浮現: 阿!這不就像我們平常說的腸沾黏的樣子嗎?

這真是神比喻阿! 以前怎麼都沒想到可以這樣來病情解釋?

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當煮好的水餃跟水餃皮黏在一起的時候，我們把它分開的時候會遇到幾種情形:
1. 兩顆水餃皮(腸子和腸子)完全分開毫髮無傷
2. 其中一顆水餃的皮(腸子)有一點點黏在另一顆水餃(腸子)上面，但是水餃餡(大便)沒有外露
3. 水餃皮(腸子)破掉，內餡(大便)外露

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扯遠了
那超音波到底能不能看沾黏?

門診有很多人會因為肚子痛來就診，有時候是一直痛一個點，有時候是痛不固定的地方。
很多人都會問，那是不是開刀沾黏? 那剛剛的超音波有照到沾黏嗎?

通常，我們排除了很多其他原因之後，無法找到的疼痛有時候會歸咎為沾黏，可能是之前開肌瘤，或是開巧克力囊腫。
但是如果要確定是沾黏，只有開刀進去眼見為憑才能知道...

超音波無法看一般的沾黏，除非已經出現腸阻塞，腸子脹大起來，才有辦法靠超音波來判斷阻塞的位置。
輕微的沾粘，腸子沾黏在子宮上，子宮內膜異位造成的沾粘等很多都沒辦法看到，只能合理的懷疑。

我們用來判斷沾黏，通常都是相對位置的概念，再加上病史的詢問綜合判斷。
像剛才提到的腸子黏在子宮，如果腸子沒有跑到子宮的前面，而是黏在後面或是上方，則根本不會被我們注意到，也沒有辦法判斷。
巧克力囊腫的沾粘，通常是用病史來推測，因為子宮內膜異位本身就很容易造成骨盆腔的沾粘，再加上卵巢囊腫每次都固定在骨盆底的位置，就有可能是整個定在那邊的嚴重沾黏。

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那你或許會問，那是不是要做電腦斷層或核磁共振，才有辦法看沾黏?
這些檢查雖然精密，但是也有侷限。
就像剛才提的，如果沒有造成一些器官的症狀(主要是腸阻塞)，其他表面的沾粘其實也沒辦法做很好的判斷。

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講到這，防疫在家期間水餃是個很好的戰備存糧，快來教我怎麼隨便煮也不會破好嗎??? >.<

#沾黏
#骨盆腔沾黏腸沾黏
#沾黏的水餃