「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

關於羊膜帶

常常會有人寫訊息來問我有關羊膜帶的問題
今天趁這個機會一併回答

臨床隨筆

ㄧ位異卵雙胞胎的媽媽來門診
因為其中一位寶寶被診斷疑似雙手肢體缺損
後來經過詳細超音波檢查後
確定發現是因為羊膜帶症候群所以導致肢體缺損

關於後續怎麼處理我就不在這裡說明了
畢竟這牽涉患者隱私

所以今天就趁這個機會我們來聊聊羊膜帶

先從構造上來說
所謂的羊水’袋‘是由兩層膜所構成的
外層叫絨毛膜內層叫做羊膜

如果
羊膜因為不明的原因破裂
以致於這些破碎的羊膜帶狀物會漂浮在羊水當中
有時候當胎兒活動的時候這些帶狀物就會糾纏到胎兒的身上
會影響到血流供給造成胎兒的生長缺陷
因此
有可能發生各式各樣嚴重程度不等的缺陷
最常見的就是肢體的缺陷

一旦發生這種狀況我們就叫做
羊膜帶症候群(amniotic band syndrome)

一般來說這是偶發性的
原因不明

而且最重要的是

有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群

此外
還有一點也很重要
在我臨床上的經驗當中
有很多被轉過來請我確認以為是羊膜帶的其實並不是羊膜帶
Circumvallate Placenta輪廓胎盤或是uterine synechia子宮沾黏也是很常見必須被考慮的
不過這個細節我就不在這裡多說了

統計上發生羊膜帶症候群的機會大概是萬分之一左右啦
真的沒這麼常見

可以請醫師持續追蹤即可喔
不必過度驚慌

就醬

圖來自UC Davis Health 👇👇👇

https://health.ucdavis.edu/children/clinical_services/fetal-care-treatment-center/conditions/Amniotic_Band_Syndrome.html

關於孕期檢查及一些相關問題可以到這裡看一下👇👇👇

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或者
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

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好的
各位新同學
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