#輸卵管水腫（hydrosalpinx）產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側，備孕策略也略有差異。

#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「阻斷手術（tubal occlusion）」
📌搭配試管療程（IVF）

#單側輸卵管水腫（unilateral hydrosalpinx）
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫，來與主治醫師討論最佳處置方式，可以搭配「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後，有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程（IVF）縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼，實際上越來越多文獻顯示，輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題，無論在懷孕率、著床率以及活產率，都下降了約 50%，甚至還有較高的「自發性流產」機會。

以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明：

1️⃣兩篇大型的統合分析結果（Meta analysis）指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理，可能會影響懷孕率，即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響，推測原因可能是：
－水腫的輸卵管內積液，可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
－子宮內膜的接受度，可能因輸卵管水腫而下降
－輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害

2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時，對懷孕的負面影響將更顯著。

3️⃣隨機對照試驗（RCTs）比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後，進行試管療程，其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。

4️⃣依實證醫學進行的分析（Cochrane analysis）也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫，且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能，那在試管療程前，先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」，對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路，有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。

即便輸卵管水腫，實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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#不孕症
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#禾馨生殖醫學

前兩天（禮拜五）開了兩台「極致奢華」的手術。

一台是子宮鏡，自費花了60000元。另一台是外陰部腫瘤切除，自費花了21000元。這兩台手術健保都有給付，多出來的費用是自費耗材。

子宮鏡手術，患者用的是冷刀，可以節省手術時間超過六成，也可以避免水中毒的風險，同時間又用上止血防沾黏的兩用凝膠。

外陰部腫瘤切除之後，噴上生長因子，緊接著又用上生物凝膠縫合傷口。手術結束時間約中午12點。當天晚上的護士以及第二天上午的護士，竟然都看不出傷口在哪裡。以往外陰部手術換藥有時都要搞到一個月，現在竟然傷口可以看不出來。

現在的自費醫療器材很多，大多是為了增進患者復原而誕生。但是如果患者沒有使用，我也是可以用手術技巧克服，但是並無法百分百取代。即使有實支實付保險，也要斟酌保單的限制，並不一定有給付。對於一些有買到副本理賠實支實付的患者，也有可能領很多。

#產後Day5 👶🏻離開禾馨要去月子中心囉💕

因為這次茜媽全程陪伴（有媽的孩子像個寶），讓人夫謙可以安心一打二+工作，所以茜茜特別訂了最大的雙人床房，有雙人床也有小客廳，但其實本來沒排到，第二天有排到真幸運‼️

結果我媽說我不是在擠奶、餵奶就是在用筆電，根本沒什麼睡，燈太亮她睡不著，都沒睡在床上⋯她說以前她們泡奶粉塞奶瓶就好，現在要擠母奶好辛苦，但她沒經驗幫不上忙。

#我聽了鼻酸母親真的很偉大
#我媽心疼我一直叫我不要再生了🤣🤣🤣

沒想到五天這麼快，我心裡很捨不得離開禾馨親切的護理師們，雖然生到第三個，對於術後照護和母乳這件事情還是會有每胎狀況不同，有人幫忙真的安心。

早上出院前我還特別安排做了泌乳物理治療，雖然沒塞奶，但左乃流速較慢，三寶不太願意吸，趁著漲奶通一通之後親餵、擠奶都會更順，要結帳時被告知因為剖腹產所以 #免費一次 ，有種中統一發票的喜悅感🤣

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大家應該會發現，茜茜怎麼換車了⁉️
生之前我太愛看社團爬文，結果被好幾個人分享的德國Recaro燒到🔥

很誇張只要搜尋🔍Recaro 一片好評說是 #神車 ，傳給人夫謙評論，畢竟老公比較懂。

他喜歡輕巧卻很穩，掛東西不會倒，單手好收，再加上可以放提籃汽座的功能（提籃在0歲開始使用真的很方便，新生兒出門一定要），加上Recaro好像是男人夢想的賽車座椅品牌，所以我們就扛一台回家當作三寶的 #全新坐騎，不然老三通常都用哥哥姐姐的好口憐。

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#好多人問我禾馨剖腹費用還有值不值得去❓
我生產之前曾經在神媽社團寫過一篇分享，第三胎跟第二胎的感受是一樣的，也貼過來給想知道的人餐考參考👇🏻

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剛剛滑到有媽咪在問禾馨生產真的比較優雅舒服嗎？
想說我也來分享一下經驗，不過我是 #剖腹產 。

第一胎的醫生很好、很專業，整個孕期都很安心也期待寶寶出生。

因為寶寶頭圍大，醫生建議38週多來催生以免無法自然產或吃全餐。催生催了兩天，從開兩指縮回一指，最後變成產程遲滯而剖腹（算是 #超值全餐），注射麻醉時因為還有感覺而被全麻，醒來手術已結束，寶寶躺在身旁了。

我頭暈想吐，聽說是全麻後遺症⋯
更慘的是，當時剖腹的診所沒有病床，所以被安排住在月子中心的房型，肚子剛被開刀，卻沒有電動床，止痛藥也不是無限給，每一次起身都能感覺到腹部的撕裂疼痛⋯

拔尿管後，我都用滾下床的方式去上廁所，再加上嚴重脹氣，堪稱人生最狼狽的一週就在當時發生了。

因為手術過後的疲憊，加上新手媽媽不知道石頭奶的嚴重，診所的護理師也很忙，來量血壓也是來去匆匆，沒有關心與詢問（感覺得出來是產婦多，他們人手不夠，太忙了）。

我的初乳是自己打去問該怎麼辦，才獲得一支針筒，還是老公上網查資料幫我擠出來，住院期間都屬於自立自強的狀態😆

嚴重脹氣
感冒（咳嗽時肚子傷口真的超痛）
頭暈想吐
石頭奶（後來還找了通乳師）
最糟的狀況都發生了，當時很慶幸撐到月子中心才慢慢好轉。

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第二胎時，我想說都已經剖過了，也不想再嘗試自然產（內診真的痛到不想再經歷），於是選擇了朋友間評價很好的禾馨。

我心想：「人生也不會生幾個小孩，就當作體驗看看，希望比第一胎舒服。」

當時因為考量到剖腹產最怕發生沾黏，於是選了擅長腹膜外剖腹的X5醫生，時間也很快的到來預定的生產日。

我還是非常緊張的，再三跟醫生確認我是不是可以下身麻醉、上身清醒的看著女兒出生？（很怕再經歷全身麻醉的不舒服）

上了手術臺後內心在顫抖，這時非常感謝溫柔的麻醉醫師，因為他的安撫與體貼，讓我打脊椎時完全不痛（可以說是沒感覺就打好了），他也知道我緊張，整個過程一直陪我說話，我很像是抓到一個浮木，比較有安全感，畢竟上身清醒，下身被開刀也感覺得到醫生的動作（只是不會痛），就心理層面來說還是有點可怕的。

X5醫生神手動作超快，3-5分鐘左右我就看到我女兒秦秦出現在我眼前，那一刻很感動，覺得能在生產時親眼見到她真好。

沒多久就縫合完畢，我被推出手術房到了休息室。休息室很多家人在等我，我也很神奇的精神很好陪大家聊天、拍照、拍影片。

因為禁食的關係，手術後其實很餓，我出來不到2小時就回到病房吃飯了（第一胎要等到排氣，記得等好久），生完不到24小時，我就靠自己走下床去嬰兒室看女兒。

護理師有說痛就按止痛，所以剖腹完我真的完全不痛，所以才能行動自如，上廁所、走路都沒問題。跟第一胎的狼狽狀況真的差非常多，讓我覺得這個決定是對的。

後來的每天，護理師、醫生都會輪流關心狀況，也可以明顯感覺護理人數充足，所以不會有來去匆匆的問題，也很有耐心與愛，有任何問題都是很快就到，不用等好幾個小時。

#充分的感覺到被照顧

只有在2-3天後子宮收縮時，才開始需要有忍痛的過程，不過整體來說會讓我覺得原來生孩子可以這麼輕鬆、不害怕。

希望以上經驗對於剖腹產的媽咪有幫助，大家都能舒服又優雅的生孩子，一胎生過一胎🤣🤣🤣