最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。 還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來，最主要的目標包括三個： 1.確保惡露排出、傷口恢復 不論生產模式，產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是，會有護理師天天巡房檢查傷口，觀察惡露量是否過多，通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。 不過其實不去月子中心，媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見，且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常，並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產，在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。 因此，只要出院時，了解如何照顧傷口，就算居家也可以坐好月子。 一般來說，出院後2~3週左右，會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感，或如廁時尿道口會感到酸漲，因此出院前都會預先開好止痛藥，軟便劑降低痛感，另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時（如打噴嚏、大笑）仍可能有拉扯的痛感。出院時，要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。（通常是術後一到兩週。） 另外，產後惡露仍會製造排出，並非一次性排完，因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷，影響癒合，建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。 ！！！提醒 產後六週，通常子宮已回到骨盆腔，惡露也已轉成褐色、少量，，但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒，或惡露暴增、大出血等狀況，就應立刻回診。 2.飲食盡可能餐餐均衡、健康 傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行，但其實月子飲食並無特別，就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質，因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充，最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉，每天有喝牛奶，或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。 而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例，相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可？即使沒人幫忙料理，再現在各大外送平台方便選擇又多，也是一個很好的替代方案。 唯要注意不要熱量不足（不用刻意計算，可觀察體重，每週不宜下降速度超過1-2公斤）以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可，其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。 3.充分的休息、適應育兒生活 充分的休息也是產後恢復重點之一，只不過新生兒的作息可不是大人能掌控，雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環，但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨，照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累，尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感，一點聲音馬上秒醒，根本每晚徹夜未眠。 月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室，不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況（不過，我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜，避免返家後適應不良。） 除此之外，照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習，好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等，月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班，可以手把手教會新手爸媽。 如果選擇返家坐月子，媽媽除了做好心理準備以外，最好在產前和隊友商量好如何分工，好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富，育兒相關影片非常多，爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍，以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教，勇敢發問主動練習。 另外，針對哺餵母乳，有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧，如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確，和媽媽乳頭不合等狀況時，也能有人立即協助。 因此針對不去月中的新手媽媽，我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢，一方面了解可能遇到的狀況，二方面可在產後遇到問題時，立刻尋求協助。針對疫情，現在也有許多線上諮詢的服務，好比大力推廣母乳的毛心潔醫師，以及國健署一直都有的的哺乳專線（0800-870870)。 要特別提醒的是，不管在哪做月子都要盡可能保持活動，避免久坐久躺，才能促進血液循環，幫助骨盆底肌恢復，避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。 綜合以上，我認為居家坐月子也可以把月子做「好」，只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助，建議在產前針對坐月子的各種細節，包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨，婆家堅持坐月子連客廳都不能進，只能關在小房間，令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。 疫情膠著，現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮，產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒，當她出現莫名低落、害怕、沮喪，哭泣不停，或行為舉止反常等狀況，立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱

結婚後飛快誕下第一胎的小婷 從此之後卻再也沒二寶的消息 經過檢查➡️高齡加上精蟲衰退為主因 借助試管嬰兒喜得雙胞胎 / 全家人尤其是兩邊的阿公阿嬤都興奮不已 除了不願入鏡的卻幫我們掌鏡的爸爸📸 爸爸每次產檢就要問我一次 『醫生，我顧小孩真的太累了，都是他們（指👉🏻）在開心玩小孩，照顧都是我，妳要選一隻幫我養！ (堅定狀）』 我：（一把抱起）『我選這隻！』🥰🥰 / 📣『第二胎生不出來？常見的原因有哪些呢？』 有些夫妻會百思不解 第一胎根本擦槍走火 認真的要生第二胎卻困難重重 常見的原因有哪些呢？ ➰ 🔺夫妻的年紀增加，導致精卵的品質下降： 不光光年紀會影響精卵品質，隨著年紀上升，卵的染色體異常率會升高。工作型態改變，菸酒壓力，內科疾病藥物使用，體重等等，都可能造成生育力大不如前。 🔺前次懷孕或生產所造成的併發症 比如前次流產手術或剖腹產手術有些微機率造成子宮腔沾黏。 🔺卵巢/子宮疾病 因為第一胎之後，卵巢子宮生長腫瘤（最常見包括肌瘤/巧克力囊腫等等，好發於30歲後)，導致影響排卵或著床環境。 🔺輸卵管阻塞/水腫 如果第一胎之後有經歷過腹腔手術或是骨盆腔發炎，有機率造成輸卵管損傷。 🔺排卵異常 後來發生的內科疾病，影響到排卵功能。 🧑🏻‍⚕️醫師會根據抽血/精液分析/超音波影像檢查等等去找出可能原因 並且給予後續不管是藥物/手術/人工生殖介入等等 / 去協助患者順利懷上二胎 📊根據最新的統計 因為『高齡』所導致的『續發性生育困難=第二胎生不出來』 占比越來越高📈 因此假使第一胎已經高齡（>34歲） 並且不排除第二胎第三胎 產完可以諮詢『生殖醫學專科醫師』 評估自身的狀況 即時做生育規劃喔😊 最後在溫馨的五月 閨蜜也祝福所有偉大的母親 母親節快樂🌷🌷🌷 #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #禾馨生殖醫學 #試管嬰兒 #雙胞胎 #母親節快樂

進入規則產檢喜懷雙胞胎的小倩 🎓畢業典禮時感動的跟我說： 「我從來沒有想像過我會懷孕 這次最後一把我完全不抱任何希望」 “不可能發生的事情竟然發生了！” / 自己身為護理人員的小倩 長期與先生是假日夫妻🎎 結婚多年未孕 自己在產房工作其實很期待抱抱自己的寶寶 多囊性卵巢月經不吃藥長達半年不會來的她 毅然決然決定直接進入試管嬰兒療程🧪 / 前三次植入雖不是經由我手 但在符合常規生殖醫學用藥操作下 屢戰屢敗 並且已把型態最佳最高分的胚胎都用完 做過子宮頸手術的小倩 每次植入更是因為沾黏疼痛需要麻醉 樂觀的她第四次植入找到我 說她不抱任何期待 反正就把胚胎植完就對了 / 回顧她所有病程 再加上荷爾蒙抽血以及子宮鏡輸卵管攝影等檢查 判斷她的著床窗不在一般的範圍內 她回診不下二三十次 只為了找出勝率最高的著床時間 感謝她耐著性子配合我頻繁的回診 並且在植入當天因為無人陪伴麻醉 我只能幫她注射簡單的止痛與鎮定 就一邊掙扎一邊植入完成 沒想到我們覺得末段班的胚胎 不鳴則已一鳴驚人 安穩的發育成兩個強壯的心跳💗💗 / 📣『為何植入（著床）失敗？什麼狀況著床窗會偏移？』 子宮內膜發育到能成功接受胚胎的時期 稱為“著床窗“ 內膜細胞接受胚胎是一個精密的過程 包括許多細胞信號傳遞 能夠著床才有胚胎繼續發育的機會 就像把一顆種子埋進土裡 在充分條件下（陽光空氣濕度溫度） 種子必須先黏著才能順利發芽🌱 / 但臨床上統計 約20-30%的婦女著床窗可能偏移 有可能提早或延後 或是只有開啟很短的時間接受胚胎 哪些狀況我們會這樣懷疑？ 🔺高齡42歲以上婦女 🔺植入優質胚胎，但反覆植入失敗 🔺排除輸卵管/子宮腔/免疫等因素，植入染色體 正常胚胎仍未懷孕 / 閨蜜能體會許多植入失敗後患者的反應 可能會非常焦慮慌張😖 最常見是往免疫開始深究 但成功的著床牽涉許多不同的環節 胚胎品質/血液荷爾蒙數值/輸卵管子宮結構/免疫反應 必須有耐心與醫師一同抽絲剝繭 才能擬定出後續最佳策略喔😎 / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #宜蘊生殖醫學 #禾馨生殖醫學 #試管嬰兒 #反覆植入失敗 #著床失敗 #著床窗偏移 #雙胞胎