【當推理小說中，I have a dream的時候，往往代表了什麼？】

眾所周知，在美國1960年代，曾有場振聾發聵的演講，主訴期待有朝一日，在同一塊的土地上，黑人與白人能和平共存且平等相待。

其中最朗朗上口的，莫過於針對種族歧視各項，反覆強調的"I have a dream"；多年後處境雖稍改，但這樣承載希望的夢卻仍在奮戰。

不過如果推理出現了夢，往往不僅是對美好的嚮往，更多是不可信任敘述的預告，並常以一種創傷過後、意識不清的形式表現出來。

多見於第一人稱我喃喃自語的碎念，在內產生自我錯亂的認同混淆；或全知全能，現實與虛幻彼此相交，來作為誤導讀者的謎團。

整體看來，若夢的知曉相關，不是天生神力奇幻，具有古往今來一種神秘取向的美感或悟道看開的寓言存在，就會與情愛感官有關。

若夢涉及作為一種人人得而爭之的高科技產品或技術的關鍵承載，那麼懸疑推進的安排，就將與派系權鬥與爾虞我詐的陰謀互串。

天生神力的像臥斧《碎夢大道》男子失憶卻有探知他人夢線讀取記憶的奇才，由此開展尋找消失女孩舞孃波瑟芬妮生涯的曲折變化。

高科技的則有乾綠郎 《完美的蛇頸龍之日》、筒井康隆《盜夢偵探》、伊格言《噬夢人》與高登．達奎斯《食夢者的玻璃書》。

以蛇頸龍為標誌記號的主角，前進昏迷意識探查的真相是遺憾；盜夢偵探瘋狂與死亡銜接偷盜陰謀的謎團，則滿是不可言說的慾望。

還有我是誰我從何而來的身世謎團，都必須先找到源頭才能定調；一樁懸案各自表述觀察的多人視角，竟將眾人一同捲入神秘風暴。

不過這都多虧了有秘密武器的存在，才能這樣得心應手－不是經由SC介面腦植入接收器(Stimoceiver) 的顯影，就是讓DC-MINI裝置與PT(Psychotherapy)機器成為通往彼此意識深處與夢境虛幻的甬道。

或是利用類似有USB存取功能的水瓢蟲翅膀與藍色晶體等的開發，由此來儲存甚至逕行刪改原檔的人之所想並分拆散裝、隨身攜帶。

在「點開檔案」後，人們不僅不約而同有如栩如生的身歷其境感，還將隨時日久長，身陷其中不可自拔，真正抵達到錯亂與混淆。

就像溯源老子《道德經》的開篇說道，有無為天地萬物之始，夢的開端，則始自於遺憾與慾望，這就是佛洛伊德心理學的重點精華。

慾望沉潛在意識的冰山底下，遺憾則將在人的心中成為未爆彈，但幾乎可以說是都在人肉眼未可得見的地方，一切只能在夢中開展。

事實上，夢字的古文字字形變化，就是從甲骨文的眉與人加床(丬)而來，眉有時直接寫為目，上有手，形容人掩目而眠的入睡姿態。

到了金文則是蒙眼加上夜晚，指稱人入睡後的潛意識所見知道，慢慢的，隨著造字意義的更迭轉換，才成為了一般俗稱的進入夢鄉。

所以此類的人設主角，在最後很長的一段時間當中，往往都會處於莊周夢蝶，不知是蝶夢莊周還是莊周夢蝶，是耶非耶的錯亂驚慌。

就像韓國金基德的《夢蝶》，一對本素未謀面的男女，但該男無預警的夢中所見，竟然可以成為日後另名女子夢遊行為的複製再現。

想想夢中中了樂透彩券，醒來就發大財的感覺讀者大概就不難理解，但其實《夢蝶》大致可視為隱喻男女交往內心戲的「詭片」。

所以這也難怪禮教最盛的明清，戲曲主題會大量使用夢作為人們對富貴榮華、愛恨嗔癡等執念，就像〈遊園驚夢〉柳夢梅與杜麗娘。

這種為情死為愛生的執念，也可見於克里斯多夫．諾蘭(Christopher Nolan)執導的《全面啟動》(Inception)不到夢境不得相見的悲傷。

或亞瑟．施尼茨勒(Arthur Schnitzler)被欽點的《夢小說》作為平淡婚姻出口，好奇心殺死一隻貓之竟然有人願意為他獻身的自戀狂。

所以結論，過往主角能上天下地穿梭時空的異能早已不稀奇，要能在現實虛幻之間跨界相交，彼此影響甚至造成破壞與傷害才叫強！

但虛虛晃晃走到最後，某種程度而言，這種現實與虛幻彼此交相出界的「如真似幻太虛夢境」，就會接近科幻主題虛擬實境相關了。

這我們下回再講（舞台揮手下降）。

【台灣一年吃掉9億顆安眠藥，過量傷身問題多】--「睡不著很難過你知道嗎，每天都這樣的情形。」


70幾歲的葉女士吃安眠藥已經將近20年，當初因為身體不適嘗試吃安眠藥，萬萬沒想到即使身體已經沒有病痛，她卻再也難以脫離安眠藥，吃安眠藥民眾葉女士：「(想說)不要吃這個藥，看看情形，結果到11點半12點還睡不著，乾脆就吃一顆，盡量運動盡量工作，可是還是沒辦法。」


你有失眠困擾嗎？台灣一年吃掉9億顆安眠藥，人數高達4百多萬人，平均每5個人就有1人在吃安眠藥，高居亞洲第一，堪稱失眠王國。但安眠鎮定藥物長期服用，除了成癮增加失智風險，有的成分甚至還會導致夢遊，非常危險，安眠鎮定用藥如果吃過量問題有多大 ?


原來這名女子有服用安眠藥的習慣，住在16樓的她爬到窗戶外往下跳，就是吃了安眠藥才差點釀成意外。安眠藥吃多導致夢遊，甚至開車上路，險象環生，安眠藥吃過量後果難以掌控，但比起失眠的苦，很多人還是決定吞下這一顆，只想換得一夜好眠。


根據衛福部調查，台灣在去年有418萬人在吃安眠藥，等於每五個人當中就有一個人有睡眠障礙。藥師沈采穎：「史蒂諾斯在台灣用量是最大，剛開始上市的時候，它就是強調快入眠，早上起來不會頭痛頭暈。」


根據調查，台灣人一年吞安眠鎮定藥物近9.2億顆，2009年到2018年從379萬多人增加到近420萬人，吞藥量從7億顆增加到9.2億顆。市面上安眠鎮定藥物百百種，透過干擾或混亂人體神經系統使人睡著，食藥署就曾公布，其中若含四種成分容易導致夢遊，禁止醫師開給曾經發生夢遊行為的病人。精神科醫師袁瑋：「最常見其實是，比如說出來翻冰箱吃或是煮東西，剪指甲剪到早上起來發現手上都是血。」


雖然安眠鎮定藥物需要處方箋才能領，但有民眾一拿就是上百顆，這樣吃，真的沒問題嗎？藥師沈采穎：「有些他們都還不夠吃。」精神科醫師袁瑋：「每天固定吃，一定會有耐受度出現，增加我們失憶，就是記憶力不好的危險性。」


安眠藥一旦開始吃，超過三個月就可能有成癮傾向，但一覺醒來問題沒解決，只會產生失眠惡性循環，要想睡得好，可從改善飲食以及運動雙管齊下，同時面對並解決心理問題，才能真正高枕無憂。(資料來源：【註1】)


■醫師：不當服用安眠藥容易上癮
藥師公會全聯會表示，服用安眠藥並不是一件不好的事情，但卻並非萬靈丹，若長期使用此類藥物，卻未聽從專業醫生指示下正確服藥，容易產生成癮性、耐受性及依賴性，特別對於銀髮族、孕婦、肝、腎疾病患者、肺部疾病、睡眠呼吸中止症患者等族群對更可能有不良反應，因此必須詢問藥師正確用藥法方式。


■正確服藥對抗失眠 須保持良好睡眠習慣
臺北市立聯合醫院松德院區藥師李俊達說明，面對失眠，除了就醫正確服藥之外，張祜銘建議，民眾也要養成好的睡眠衛生習慣，像是固定時間起床、睡前避免激烈運動和過量進食、非睡覺時間避免躺床等等。(資料來源：【註2】)


■正確使用安眠藥，以免導致用藥成癮
安眠藥的種類繁多，屬於第三、四級管制藥品，安眠藥對人體神經系統有相當的持續性影響，也可能具成癮性，甚至被濫用，常見的副作用包括：長期服用安眠藥容易產生依賴性。


過量服用時可能出現頭暈、頭痛、嗜睡、恍惚，甚至夢遊；鎮靜安眠藥屬於Ｃ級懷孕用藥，對孕婦來說是相當危險的，若是在懷孕初期長期大量使用，會有畸形胎的危險，若是在懷孕的末期，易造成新生兒昏睡、無力。


如果長期使用或不當使用安眠藥，易出現藥物成癮性，會造成記憶力逐漸減退、反應力下降等，一旦突然停藥，還可能出現焦慮、厭食、抽搐等症狀。(資料來源：【註3】)


■藥師公會全聯會發言人張文靜表示，鎮靜安眠藥以左沛眠（Zolpidem）與苯二氮平（BZD）類為大宗，雖然可以治療疾病，但長期連續使用，易產生成癮性、耐受性及依賴性，有些族群甚至會發生嚴重不良反應，建議銀髮族、孕婦、呼吸中止症等患者，都應諮詢藥師後再行服用。(資料來源：【註4】)


【Reference】
「台灣鎮靜安眠藥不當使用之防治策略」論壇發展計畫簡介
議題召集人：
➤李明濱名譽教授、陳為堅教授
➤利用國內外文獻回顧、現況分析與可行性評估，彙整目前實證基礎及鎮靜安眠藥使用/處方相關問題，並以流行病學資料評估安眠藥的處方量、非醫療使用 (nonmedical use) 率的年代趨勢，探討目前相關政策推展現況與知識上的落差，經由本計畫，提供推動台灣鎮靜安眠藥安全使用策略，透過政策的擬定與施行，期能提升產官學界及民眾對於此一重大問題的警覺性與因應力，減低並預防鎮靜安眠藥物濫用問題對國人健康與社會安全所造成的危害。


1. 來源
➤➤資料
∎【註1】: Yahoo 新聞【台年吃掉9億顆安眠藥 過量傷身問題多】：https://bit.ly/2V7pOOf
∎【註2】: 立報傳媒「每5人就有1人服用安眠藥！醫師：不當服用容易上癮」：https://bit.ly/37WOVbM
∎【註3】: 新北市藥師公會「正確使用安眠藥，以免導致用藥成癮」：https://bit.ly/314NPcs
∎【註4】: ETtoday健康雲 / ETtoday新聞雲「吞完安眠藥準備報告...他隔天「記憶喪失」專家點出原因」：https://bit.ly/318CGre


➤➤照片
∎【註4】
∎ (衛生福利部食品藥物管理署)「誰吃了安眠藥？關心銀髮長輩睡眠問題」(食品藥物安全週報，第549期-2016/03/25)：https://bit.ly/317vE60


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【醫生我會夢遊吃東西怎麼辦】

最近門診有位患者來看肥胖問題，詳細一問之下，竟然是「夢遊進食」惹的禍！

她說最近幾個月每天早上起床都會發現冰箱的食物莫名變少，後來家裡的人特別注意一下，才發現原來她這一陣子以來都有夢遊進食的現象。

詳細追問一下近幾個月睡眠的情形，才知道，原來她因為失眠問題，幾個月前開始在西醫診所拿助眠藥物-史蒂諾斯。

聽到這裡，我當下便推測這位患者的「夢遊進食現象」，很有可能就是因為史蒂諾斯所造成的。

史蒂諾斯(stilnox)，堪稱是台灣最普遍見到被使用於治療失眠問題的藥物，甚至近年來臨床很常看到有許多濫用的情形，劑量越吃越重、不吃完全睡不著的情況。

門診遇過很多患者表示其實他們在一開始只是因為稍微有些心事、工作壓力、偶爾睡不著覺，但是因為沒有特別自己去改善睡眠環境與習慣，反而變成依賴史蒂諾斯「一吃就倒的感覺」，直到後來甚至不吃就睡不著覺了。

簡單講一下史蒂諾斯這個藥物，它的成分名稱是Zolpidem，是屬於兩大類型安眠藥物的其中一類：Z字頭藥物（俗稱Z-drugs）

常見安眠藥物分為兩大類：
1. BZD類藥物
2. Z字頭藥物

簡單說明一下，其中因為BZD藥物伴隨比較多的副作用、成癮性，因此大部分多用在同時也有「嚴重焦慮症狀的患者」。

而在於治療單純性失眠，史蒂諾斯因為引導入眠快速、作用時間適中、白天殘餘副作用少，在醫師與患者間廣受歡迎。

這也是為什麼在門診遇到失眠的患者，很大一部分都吃過史蒂諾斯。

然而簡單入睡、吃了放鬆的藥，也就容易造成生理、心理的依賴，讓患者反而不找出造成失眠的主因，而逐漸加重藥物的使用。

當患者的藥物總劑量增加到一定程度，副作用便有可能變的明顯。

像是常見白天精神、記憶力變差，更重要的是，可能出現和今天分享的患者一樣的情形：夢遊行為（sleep-walking)。

因為推測她的夢遊進食情形是源自於史蒂諾斯所導致，我們首週的治療方式便是請她調降史蒂諾斯的劑量，並且合併使用「寧心安神、清心肝火」的中藥處方，來加深睡眠後期的深度、延長總睡眠時間。

果然後面兩三週治療下來，患者表示再也沒有出現過夢遊進食的現象，也沒有史蒂諾斯減藥的不適應或是反彈性失眠的現象，整體睡眠品質甚至比服用史蒂諾斯的時候還要好。

其實在許多一般型、輕中度失眠的患者來說，使用中藥來治療失眠問題是非常合適的，一方面中藥沒有成癮依賴性問題，甚至也可以幫助患者進行西藥安眠藥物減量調整，長期下來便可以避免掉許多對身體的負擔。

而在這邊也想和大家說，失眠問題還是要找到源頭處理，改善睡眠環境與習慣，而不是持續的依賴藥物效果！
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#東西可以白天吃別睡眠時段吃
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#改善睡眠先從睡前少滑手機開始
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#但是請別睡前追太多劇啦
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#Disney #迪士尼 #動畫

🎥《小飛象》用歧視法案當作角色名字！
🎥舊版《阿拉伯》片頭歌曲，暗指阿拉伯人粗魯又野蠻？
🎥《海洋奇緣》毛伊的外型引起相當大的不滿

其實有很多迪士尼動畫 都是有爭議的
不管是種族歧視啊、行為偏差啊 甚至是觸犯到神明！
今天來跟大家分享迪士尼動畫有爭議性的片段
快來看看吧！

0:00 開頭
0:45 海洋奇緣-觸犯神明
2:00 阿拉丁-種族歧視
3:22 小飛象-種族歧視
5:16 海底總動員2-性別刻板印象
6:42 愛麗絲夢遊仙境-行為偏差
7:44 101忠狗-棄養潮
8:44 動物方程式-刻板印象
9:38 風中奇緣-美化歷史

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12.出現為什麼XXX沒玩這類發言規勸就好，屢犯在Ban

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主持人：詩瑋
來賓：台北醫學大學附設醫院臨床藥學組組長 孫國倫藥師
主題：安眠藥會夢遊夢駕？
國內一年逾四百萬人會用安眠鎮靜藥品，用量高達九億顆、約可環島十二圈，但部分安眠藥使用後有夢遊、夢駕風險，衛福部昨發布，含zaleplon（札來普隆）、zolpidem（佐沛眠）、zopiclone及eszopiclone（唑匹可隆及其異構物）等四種成分安眠藥，即起禁止醫師開立處方給曾使用後發生如夢遊或夢駕等複雜性睡眠行為者。安眠藥到底有沒有風險？怎麼服用最安全？讓孫國倫藥師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.05.13

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