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[爆卦]利尿劑原理是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 利尿劑原理產品中有12篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅陳家駒中醫師．門診不能說的事，也在其Facebook貼文中提到， 【網路文章這麼多，怎麼知道真還假？】​ ​ 好像很久沒有破解迷思（明明昨天才寫）。​ ​ 有朋友轉貼這篇文章問我是真是假？​ ​ 月經沒有在滿月時候來，真的是身體失調嗎？​ ​ 滿口古中醫，我是蠻好奇這個理論來自於哪個文獻、哪篇條文的。​ ​ 剛好藉這個機會跟大家分享，怎樣在在這個「人人衛教大師」、...

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  • 陳家駒中醫師．門診不能說的事

    利尿劑原理 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳解答

    2021-08-25 16:27:14
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    【網路文章這麼多，怎麼知道真還假？】​
    ​
    好像很久沒有破解迷思（明明昨天才寫）。​
    ​
    有朋友轉貼這篇文章問我是真是假？​
    ​
    月經沒有在滿月時候來，真的是身體失調嗎？​
    ​
    滿口古中醫，我是蠻好奇這個理論來自於哪個文獻、哪篇條文的。​
    ​
    剛好藉這個機會跟大家分享，怎樣在在這個「人人衛教大師」、「各種學派理論」的環境，如何思辨健康知識的合理性。​
    ​
    要知道一個理論是在胡說八道，還是真有可能性，可以從幾個面向切入檢視：​
    ​
    1. 案例實證性​
    2. 通則合理性​
    3. 因果邏輯性​
    ​
    ​
    ▎案例實證性​
    ​
    這個應該不用解釋，就是有越多研究、越多實驗，最好是隨機對照實驗的證據等級最好。​
    ​
    那很多人說，可是中醫理論（多樣變因性）不容易設計實驗，怎麼知道這個理論是否合理？​
    ​
    這個時候臨床實證案例就很重要。​
    ​
    因為醫學本來就不是物理、化學，即使設計再好的實驗，有時候也很難得到非黑即白的研究結果。​
    ​
    這部分無論中西醫，其實都會面臨同樣的問題。​
    ​
    所以臨床上有很多藥物實際在使用，確實有效果，但是其中達到療效的機轉原理可能是尚未確定的。​
    ​
    這時候至少我們要有證據等級最低，但是依然可以證明有效的方式：臨床實證案例。​
    ​
    除了驗證證據之外，我們還需要知道事件之間是否確實合理，也有明確的因果關係，才能知道這個理論是可能存在的。​
    ​
    這部分就要從下面兩件事情來討論了。​
    ​
    ​
    ▎通則合理性​
    ​
    通則合理性是什麼？​
    ​
    就是已經廣為人知，也被反覆驗證確實沒有問題的已存在理論，或者是大家都知道、能夠明確觀察的事情。​
    ​
    即便是新的假說或是理論，原則上都不能打破已經被確定的事實。​
    ​
    舉例來說，如果有人說「有一種藥物一天可以讓人體減少5公斤的脂肪」。​
    ​
    這個就是違反通則合理性，因為人體一天是不可能代謝這麼多脂肪的。​
    ​
    但是如果換作是「有種藥物讓人一天減少5公斤體重」。​
    ​
    這是有可能的，利尿劑+強瀉藥就有可能達成，只是減少的5公斤體重應該都是水跟大便。​
    ​
    ​
    ▎因果邏輯性​
    ​
    這個就是最容易被錯誤倒置的情況。​
    ​
    有些人會倒果為因的方式，去描述兩個鄰近存在的事實，藉由錯置邏輯來達到看起來創新理論的情況。​
    ​
    例如，大家都聽過的生理痘現象，有人會說「妳這個下巴長痘，表示婦科一定有問題」。​
    ​
    這是錯誤的，因為有其他的情況也可能導致下巴長痘，而婦科問題的患者也不一定會在下巴長痘子。​
    ​
    而即便確實是婦科荷爾蒙失調導致痘瘡增加，也是「因為有婦科問題，或許會觀察到生理痘現象但並非絕對」。​
    ​
    所以只能說，我們可以觀察到在接近時間發生的兩件事情，其實不一定有直接因果，或是因果關係被錯置。​
    ​
    ​
    回到這篇貼文來說，該作者提出了一個理論「認為月經不是滿月來，可能增加婦科問題」。​
    ​
    這個很明顯犯了上面說的第二條情形：​
    「沒有遵循通則合理性」​
    ​
    女生月經確實具有時間性、會受到生理時鐘影響，但是生理時鐘是與「日夜時間」「溫度」相關，與月亮運行的週期並沒有直接相關。​
    ​
    如果月經應該在滿月的時候才叫做正常，那全天下多數月經不是在滿月時候來的女性都算是「異常現象」，也容易得到婦科問題囉？​
    ​
    事實觀測當然不是如此。​
    ​
    月經本來就不一定在滿月時候來，即使沒有在那個時間點，只要是28-35日行經的週期、穩定規律，基本上就算是非常正常的情況，也不會因此有婦科問題。​
    ​
    ​
    ​
    #邏輯零分​
    #知識零分​
    #誤導一百分​
    -​
    #假中醫人不要再鬧了​
    #中醫理論就是這樣被搞臭​
    #大家真的有疑問請諮詢合格醫師

  • 許書華醫師 陪妳寫日記

    利尿劑原理 在 許書華醫師 陪妳寫日記 Facebook 的最佳貼文

    2021-08-08 20:57:20
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    [你、妳。感染變「腫」病毒了嗎？］
    居家防疫了一陣子，飲食行為的轉換，許多人回來看診不僅抽血數值不理想，體重也上升許多，紛紛嚷著要減重。

    減重減肥、增肌減脂這些詞，對許多人來說，就像在迷宮中探索，一路上找到許多寶箱，或被暗示了許多捷徑，琳瑯滿目的商品、保健品、飲食斷食法不勝枚舉，有些人找到了出路享瘦人生，有些人可能迷航了許久，還是甩不掉身上沈重的油脂。

    每個人的減重故事都不同，但我最怕的病人類型有兩種，一種是急速瘦了又復胖，再瘦又胖循環不止的個案，第二就是講究速成反倒減到傷身的類型。門診遇過一位女性因為頭暈嘔吐、雙腳浮腫就診，檢查後發現才30幾歲就已慢性腎衰竭，除了本身有尿酸高的問題之外，也和長期吃自行在網路購買，含有利尿劑及瀉劑的減重商品有關。呼籲大家減肥藥只能由醫師開立，切勿從網路上亂買亂吃，若減肥想透過藥物協助，請一定由醫師開藥。因為目前減重的方式五花八門，但希望大家永遠不要忘記，你想減重、想要瘦，重點不是體重計上的數字好看，而是你真的變美變健康。

    以口服藥來說，目前衛福部核准的口服減肥處方藥只剩Orlistat羅鮮子，其實就是我們常聽到的羅氏鮮更名換包裝後的名子。羅鮮子在1999 年獲得 FDA 核准用於體重管理，包含減重、體重維持、及避免復胖。主要原理是透過抑制胰脂肪酶，減少胃腸道對脂肪的吸收，當然就降低總熱量攝取，以達到減肥效果。其副作用主要是解油便，吃越油，油便越明顯，所以也是變相能監督自己飲食的方法。可以藉由慢慢增加劑量，或添加洋車前子纖維補充劑，減少副作用的發生。另外也注意維生素A.D.E.K缺乏的問題，因為這些脂溶性維生素是需要隨著脂肪一起被吸收的，因此在使用羅鮮子期間我們會注意維生素A.D.E.K的補充。

    再次提醒，Orlistat原廠藥已更名為羅鮮子了唷！包裝也跟著除舊佈新啦！大家要記得處方藥是無法網路購買的，請不要購買網路平台的減肥處方藥，違法又傷身。另外減重上，飲食、運動、行為黃金三角的調整絕對是最核心的重點，無論是什麼獨特的減重方式或藥物，終究是輔助，若沒有好好調整、奠定這生活上黃金三角的基礎，一但終止了某個方法或藥物，復胖的機率就會很高。告別肥胖，最基本是為了找回健康。

    告別肥胖，穿上一身合身剪裁同時，也穿上自信！

    最重要的，是得到一份「只要願意，就能做到」的魅力！

    🌟這是一次換腦行動，以及拿回自我掌控權的過程。加油！

    IG: @crazysophiahsu

  • 陳家駒中醫師．門診不能說的事

    利尿劑原理 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳解答

    2020-11-21 19:52:09
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    【多囊性卵巢常見用藥整理】
    　　
    門診很多多囊性卵巢患者多朋友，可能看過西醫或是其他中醫，但是並不是很了解醫師們的用藥方式和原因。
    　　
    今天在這邊簡單幫大家解說一下！
    　　
    西醫在於治療多囊性卵巢問題，大多會使用以下幾種類型的藥物：
    　　
    1. 長期使用事前避孕藥：
    以具有抗雄性荷爾蒙效果的DRSP、CPA黃體素成分為主，常見有悅己、悅姿、戴麗安。

    2. 長期使用糖尿病藥物：
    大多以Metformin為主，主要針對胰島素阻抗問題，可能有腸胃道副作用。

    3. 選擇性使用排卵藥(Clomiphene Citrate)：
    大多有懷孕需求才會開立，一般也不宜連續服用超過6個月。

    4. 選擇性使用抗雄性荷爾蒙藥物(Spironolactone)：
    較少使用，主要針對嚴重雄性化症狀做治療，一般如果有使用DRSP類避孕藥較不會開立。

    5. 觀察性療法（西醫）：
    不開立西藥，請患者自行觀察月經狀態並且改善生活飲食作息，月經嚴重遲至則使用黃體素或催經針進行催經代謝子宮內膜，此療法很適合結合中醫治療，近年已有不少婦產科醫師會這樣進行。
    　　
    上面提到的這幾類藥物，大多都是針對於多囊性卵巢的「結果、症狀」加以治療。
    　　
    像是使用事前避孕藥有兩個目的。
    一個是產生「藥物假性月經」幫助代謝子宮內膜剝落避免子宮內膜過度增生。
    另一個避孕藥具有抗雄性激素效果，可以減少雄性激素過高的問題。
    　　
    但是，兩好卻有一壞的是，長期服用避孕藥同時也會更加抑制患者的自發性排卵。（避孕藥，顧名思義就是藉由抑制排卵來達到避孕成效）
    　　
    許多人原先可能只是30-40幾天的月經週期，屬於延遲性排卵現象，但是因為超音波檢查發現有多囊問題後，被醫師開立了避孕藥治療。
    　　
    在長期服用避孕藥抑制排卵之後，有些人停藥後反而進入無法排卵的狀態也是有發生過如此的情形。
    　　
    有些多囊患者也因此反而讓排卵能力更加下降，同時產生體重上升的副作用，而更高的體脂肪又會再惡化排卵能力，使得長期避孕藥一旦停用之後，多囊的狀態可能會變得更加困難治療。

    再來，臨床經常會使用Metformin這個糖尿病第一線藥物，用的目的是改善多囊患者的「胰島素阻抗問題」。

    許多多囊性患者具有「類糖尿病基因－胰島素阻抗體質」，這樣的體質會讓人特別容易變胖，血糖不易控制，對於澱粉、甜食、精緻碳水類食物的吸收增胖速度比一般人快許多。

    但其實並不是所有多囊性卵巢的患者對於這類降血糖藥物的反應性都一致，有些人服用後只有感受到藥物的副作用（噁心感、腸胃不適），卻對於月經體重問題並不一定有太大幫助。
    　　
    這是因為造成多囊性卵巢不排卵的主因，並不單一是胰島素阻抗、血糖控制不良的問題（如果完全是血糖問題，那麼女性糖尿病患者應該幾乎都有多囊才是，但是事實上並非如此），有更多造成無法排卵的問題是源自於下視丘、腦下垂體內分泌失調等情況綜合而成。
    　　
    看到這裡大家就會想，既然多囊是不排卵問題，是不是使用排卵藥就可以解決一切呢？
    　　　
    很遺憾的是，根據研究統計，使用排卵藥(Clomiphene Citrate)並沒辦法解決所有人的問題。
    　　
    這是因為有許多多囊患者對於排卵藥的反應效果並不理想，一部分是體重越高排卵藥的反應性越差，另一部分則是某些患者本身體質對排卵藥反應不理想。
    　　
    同時排卵藥也不能太長期服用，一般以連續6個月為上限，吃太久會有讓子宮內膜變薄的可能性。
    　　
    最後，有些醫師要處理患者「長期無法正常排卵產生的雄性激素過高症狀」，像是嚴重落髮、體毛增加、嚴重痘瘡，可能會使用抗雄性荷爾蒙藥物－螺內酯Spironolactone。
    　　
    螺內酯Spironolactone原本是作為一種保鉀型利尿劑的降血壓用藥。
    之所以能夠產生「抗雄性激素現象」是因為它能夠減少「睪固酮轉化成二氫睪酮」。
    　　
    二氫睪酮，是一種作用性很強的最終雄性激素，作用在頭皮會造成雄性禿落髮，作用在四肢皮膚會增加體毛，作用在面部皮脂腺會造成大爆痘。
    　　
    螺內酯這種藥，雖然可以減少二氫睪酮的最終作用，卻無法根本上減少「基礎雄性激素」的生成（像睪固酮、雄烯二酮）。
    　　
    多囊患者之所以會有過高的基礎雄性激素，正是因為長期無法正常排卵、卵巢濾泡細胞內分泌失衡所導致。
    　　
    因此要能夠根本上減少基礎雄性激素的生成，唯一的方法就是盡可能的誘導幫助患者產生自發性排卵，如果能夠成功改善月經狀態，長時間下來便能緩解患者「因為多囊狀態所產生的各種症狀問題」。
    　　
    這也是為什麼中醫治療在於多囊性卵巢上有很大的著力點存在，中醫可以藉由針對不同體質的排卵問題，給予不同類型的藥物治療、療程規劃來幫助患者。
    　　
    臨床上來說，患者尚未進入到完全無法自發性排卵的狀態（超過一年以上無月經），使用中藥調理排卵與恢復規律月經的治療效果都還不錯。
    　　
    而如果是已經進入最嚴重的「長期無排卵狀態」，治療上則困難許多，需要時間與耐心讓排卵能力恢復（少則數月到半年）。
    　　
    同時在這個階段，也會建議可以考慮嘗試中西藥合併治療，如此可能更快取效。(需要注意的是部分中西藥治療效果會加乘或牴觸，因此需要讓您的中醫師知道目前已經使用的西藥有哪些，再進行療程用藥規劃。)
    　　
    最後需要再一次強調的是，多囊性卵巢是一個多樣性很高的健康問題。
    　　
    每個人的治療進度與成效都會有所差異，合適的治療手段也會不同，這部分需要在門診與醫師詳細溝通討論，才能夠找到最適合自己的治療方式！
    　　
    #發現好像一直沒有寫多囊常用藥物
    #歡迎轉貼給有多囊月經失調問題的朋友
    #大家可以多多了解用藥治療的目的原理
    #有任何問題都可以在門診和我討論喔
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    #陳家駒中醫師
    #門診不能說的事
    #京水堂中醫診所
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    內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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    診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
    聯絡電話：02-2558-5592

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