之前分享過關於我的飲食障礙的文章，這次選擇用不同方式呈現，但某個點卡住，即便一直惦記著，圖跟文卻遲遲無法完成，失眠好幾天。
真心希望我對於這個議題的分享，能有更多的預防效果或實質的幫助。（文長，會分成兩次分享）
▪️先來聊聊什麼是暴食症（Bulimia nervosa）呢？
根據美國精神醫學會...
之前分享過關於我的飲食障礙的文章，這次選擇用不同方式呈現，但某個點卡住，即便一直惦記著，圖跟文卻遲遲無法完成，失眠好幾天。
真心希望我對於這個議題的分享，能有更多的預防效果或實質的幫助。（文長，會分成兩次分享）
▪️先來聊聊什麼是暴食症（Bulimia nervosa）呢？
根據美國精神醫學會當中，暴食症有五個特點：
1.重複性的暴食，在2小時之內吃進非常巨量的食物，且在暴食時是不能自我控制的，會一直想把食物在最短的時間裡全部塞到嘴巴裡。
2.在暴食過後會透過補償性行為，來避免體重上升。像是 #催吐，使用 #瀉藥、 #利尿劑 做排除，#吃減肥藥 來提升代謝，並且#過度運動。
3.以上行為一個禮拜發作一次，且持續三個月以上。
4.對自我的評價，大部分受自己的體重與體型控制著，照鏡子、量體重時，覺得自己怎麼那麼沒用、那麼差勁。
5.節食症與暴食症是分開時間發作的。
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暴食症聽來是與怕胖、還有食物有關，但他大多是由心理因素累積而成的行為。
某種程度上，暴食能幫助某一類人解決痛苦、釋放壓力。至少在暴食的當下，不會想起其他痛苦的事，只需專注於食物，拿到對於食物的「自主權。」。
暴食症發作時，可以從壓力與抑鬱風暴中暫時抽離與抒發。而吃進不同的食物，也可以滿足心靈的慾望。
暴食之後，透過補償行為、例如：催吐，也能帶來安心的感覺。
這樣聽起來，暴食與催吐是維持體態與平衡壓力很好的方法？
告訴大家一旦開始落入這個循環，會很痛苦、很難戒除、且難以康復。
▪️以下是我自己的經驗
我的暴食是從極端的飲食控制開始。
大一時，因為多囊症發作在短時間內爆胖10公斤，為了恢復、或期待變成更好更瘦的體態來贏得他人的讚美，我下意識的將食物分為「好」和「壞」的食物。
平常我完全不碰「壞」食物，即便好食物我只敢吃一點點。
長期壓抑一段時間後，忍不住吃了一點點「壞」食物，接著我就進入自暴自棄，沈浸入暴食的狀態。
一開始催吐的時候，我感到如釋重負！
「終於不用再節制壓抑了！」
「不用擔心做自己身型會走樣。」
「我一樣可以擁有別人喜歡的模樣。」
我曾經在一個小時內吃進：五個麵包外加一條吐司；一整桶堅果；十五顆柳丁；三條生乳捲；兩盒高纖餅乾；冰箱裡頭隔夜的16吋披薩、雞腿、薯條完全沒有加熱直接拿來吃；把當時租屋處開早餐店的房東不要的吐司邊，整大袋拿來啃食⋯。
暴食發作最嚴重的時期，我照三餐後都會去催吐。印象超深刻，當時跟同學們出去聚餐，我幾乎沒有辦法很專心的處在當下與他人相處，因為我內心想著：剛才多吃了好某幾口「壞食物」，我要趕快找時機去廁所催吐。
有時廁所的環境明明就很不好一樣要吐，內心簡直萬分痛苦，甚至在廁所裡頭偷偷的哭；而且，不論在是廁所裡有多負面的情緒，出廁所之後都要裝作若無其事。「太害怕別人知道我有這樣的行為的話，會怎麼看我。」
不是每次催吐都能很順利。有時吃進去的量非常多，吐出來的卻不到一半⋯。這也是為什麼一開始靠催吐就能讓暴食者感到安心，可是後續卻會加入其他的補償方式，像是吃減肥藥、激烈運動等等。
▪️暴食症對身體造成的影響
是屬於全身性的，對我來說有的至今還沒有完全恢復。
舉催吐當例子，當食物伴隨胃酸一起被摳吐出來
▫️進而傷害到胃與食道的黏膜
▫️侵蝕牙齒珐瑯質，導致後來我做了兩顆根管治療。
▫️一直用手去摳食道，讓我的食指末端有傷痕。
▫️催吐也會讓唾腺發炎腫大，因此即便我當時體重跟體脂都過低，我的臉頰卻異常腫大。
▫️催吐導致胃輕癱，以及腸道蠕動出現很大的問題，會有經常性的脹氣與便秘。
▫️催吐與節食，會讓身體因為營養不足，荷爾蒙失調，月經不來，甚至是卵巢提早老化。
▪️暴食症要如何改善
由於暴食症經常與其他精神性疾病如抑鬱、焦慮、藥物成癮等有關，像我在暴食症最嚴重的那幾年是合併憂鬱症一起發作的。
不想三言兩語交代，我會把內容放到另外一篇文章。
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在一邊製作暴食症對身體造成的影響的症狀圖時，我突然拼湊起來，有一些來諮詢我身體狀況的朋友，或許他正處於暴食、但還不敢讓別人知道的階段。
記得當時我去看精神科時，根本完全不敢跟醫生提，後來醫生安排我與心理諮商師會談時，我也是連提都不敢提。醫生沒有覺察到我的狀況再多問幾句，在開給我的抗憂鬱藥物當中，有一顆的副作用是暴食。
不是因為喜歡自我揭露，每次發文都要猶豫好久，但既然將推廣人與健康飲食的關係當成志業，就會有動力克服。
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利尿劑的副作用 在 錢政弘 胃腸肝膽科醫師 Facebook 的精選貼文
【案例分享下】
大家好，我來說明這位手指併不攏的老先生究竟發生了什麼事？
👉題目在這 https://www.facebook.com/1259391184116950/posts/2689953604394027?d=n&sfns=mo
這位老先生一抽血檢查就發現有嚴重的低血鉀，他的鉀離子只有1.5， 鉀離子正常值為3.5-4.5 (mEq/L)，通常低到2的時候，病人就會全身肌肉無力癱軟，或是出現心律不整。一般人低血鉀常見的原因是飲食攝取不足、腹瀉或腎功能損傷造成鉀離子流失，和藥物(利尿劑）的副作用。
剛住院的時候，醫師原本以為補充一下鉀離子，就可以回復正常，但是卻發現怎麼補都補不上來，後來經過各項檢查，最後發現是「腎上腺」出了問題，據病患描述，醫師告訴他是在腎上腺找到一個米粒大的腫瘤，後來右邊的腎上腺切除後，他的鉀離子和手腳就逐漸回復正常了，這十多年來他還是有定期追蹤鉀離子濃度。
我推測病患可能是有「先天性腎上腺增生」或「腎上腺腺瘤」造成醛固酮分泌過多，而醛固酮過多造成鉀離子從腎臟流失，血中鉀離子濃度過低進而造成肌肉無力。老先生可能是長期的腎上腺異常，身體已經適應低血鉀，所以只有手指僵硬的現象，不然像這樣嚴重的低血鉀是可能隨時心律不整和心臟停止。
猜「甲狀腺」的朋友算是答對了一半，有一種疾病叫「陣發性低血鉀麻痺症」，這是因為過多的甲狀腺素（甲狀腺亢進）使血液中的鉀離子進入細胞內，導致血清中的鉀濃度降低。我就曾經遇過年輕病患因為這個疾病，一早起床就全身癱軟無法行走，後來甲狀腺治療後，身體就回復正常。
人體是不是很奇妙呢？祝大家週末愉快！
#老先生真的是既倒楣又幸運