【Controlholic控制狂的碎碎念:D】 和一位前輩聊天中，他曾說到「...畢竟不是同樣專業養成的人，很難理解在該專業裡，那些專有名詞背後代表的意義，但是又用同樣的詞彙論述，所以容易造成迷思。」 「協同肌」這個概念，顧名思義，就是一群可以產生同樣動作方向的肌肉。 「拮抗肌」這個概念，顧名思義，就是一群產生相反方向，可以互相對抗的肌肉， 選定一個身體部位的其中一條主動肌，我們可以寫出它的協同肌群，以及它的拮抗肌群。 這些肌肉的組合是一直在變動的，看這個人執行的動作任務而定，如果該人的動作模式越多樣化，代表的是他的「大腦」有辦法組合出非常多樣的肌肉組合，來支持身體有無限多動作選項可以使用。 所以講「協同肌」、「拮抗肌」、「肌肉功能分類」，是在談肌肉嗎？其實不止哦，這是在談「腦子好不好使」的問題。 中樞神經，包含腦與脊髓。屬於破壞中樞神經結構的，其中一個廣為人知的疾病，就是缺血性腦中風：腦部灌流受阻，造成腦部神經細胞失去氧氣與養分，嚴重的狀況會造成不可逆的壞死，壞死區域的神經，失去對應身體區域的控制功能，造成失能。例如，若是控制某些肌肉的神經壞死，就會造成該塊肌肉失去驅動源頭，導致某些動作做不出來。當長久沒有辦法使用那些肌肉，最後會造成肌肉萎縮(muscle atrophy)，也就是整體肌肉量下降的狀況。 這是比較極端的例子——造成肌肉產生真的萎縮的狀況。 但若神經系統解剖構造並沒有真的被破壞的一般人，當有「無力」的感覺時，真正有肌肉萎縮的情況是很少的，因為肌肉萎縮的條件是該肌肉完全不收縮，如果個案還可以正常走進治療室，就不會有這種狀況。 這邊要題外話一下，對於肌肉力量，在臨床上常見的評估方式叫做MMT徒手肌力測試，原則上分為1-2-3-4-5分，可以再加上+/-代表比某個分數略高/低但是還不到下一個等級之意。5分代表可抗最大徒手阻力。 MMT是20世紀早期小兒麻痹大流行時發展出來的測試。小兒麻痹病毒侵入中樞神經運動神經元，會像前面舉腦中風的例子——受病毒感染的神經，其控制的肌肉失去驅動源頭，導致肌肉無法收縮，動作做不出來，最後導致肌肉萎縮(muscle atrophy)。 所以，MMT的評估，是藉由檢查哪些肌肉真的流失，來得知神經系統破壞的程度。 也因此，神經系統解剖構造沒有真的被破壞的一般人（例如：還可以獨立執行日常生活與工作者，非真的有肌肉萎縮、肌少症等真的肌肉量下降者，因為肌肉量下降不會「立即」發生，會是一段病程），當因為疼痛，而「立即」有「無力」「出不了力」的感覺時，使用MMT來評估，獲得的資訊會反而混淆我們的判斷。 「疼痛」會「立即」對肌肉造成的影響，不是真正的因為肌肉量下降讓人感覺「無力」，而是造成一組協同肌中，某些功能分類的肌肉被「抑制」，某些功能分類的肌肉被「過度興奮」以代償被抑制的肌肉。 也就是說，這一組協同肌中，被改變的是各個肌肉成員工作的「比例」。 也因為協同肌中各個成員的貢獻比例被疼痛改變了，不是原本最速配、最有效能的收縮模式，因此人一樣會感到「無力」「出不了力」。 那對於治療策略來說，如果目標是要矯正「比例」，那就不適用重量訓練，因為重量訓練，協同肌裡面的成員會共同收縮，因此無法單純藉由重量訓練來叫某成員貢獻多一點，某成員貢獻少一點。 那如果拖久了，真的產生肌肉量的問題，那則會需要納入重量訓練。 調節一組協同肌中，每個成員貢獻比例的訓練方式，就是屬於動作控制裡面的其中一種。 不是只有要個案在動作中把方向控制好，就是「練到」「動作控制」了。 動作控制訓練，不是要取代任何一種訓練方式，而是希望能補齊一直以來被人們忽略的機制。 #kineticcontrol #movementcontrol #tinainmotion #movementhealth