降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦？

國內核准的降血脂藥（statin類）包含simvastatin，atorvastatin，fluvastatin，lovasatatin，pitavastatin，rosuvastatin，pravastatin ，用來治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症、降低冠心病等疾病。

該藥物的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來有0.5%-3%的人在服用statin 藥物之後會出現肝指數（AST ALT）上升的情形，這多半發生在服藥後的3個月內出現。在臨床上真的發生嚴重的肝損傷十分少見。

也有研究指出很多在服藥期間發生肝指數高的個案，實際上跟藥物無關，例如本來就有脂肪性肝炎，肝指數就會高高低低，不是真的是吃藥造成。

以下我就一些常見的問題回答：

Q: 服用降血脂藥時，應該怎麼追蹤肝功能？

A：建議在用藥前先檢測肝指數，服藥後三個月內再次檢測肝指數。

Q: 服用降血脂藥時，突然肝指數上升怎麼辦？

A: 不須太過擔心，可先依醫師指示停藥，由醫師判斷是否有其他原因造成肝功能異常，一般來說會安排檢測肝炎病毒及腹部超音波檢查。可依追蹤檢查結果決定是否恢復用藥，通常會考慮減量或換藥使用，繼續原來藥物也是可以。

Q: 有沒有哪種藥「比較」容易造成肝指數異常？

A：上述藥物都差不多，除了「fluvastatin」在外國是有報告造成肝指數異常的比例較高。國內我還沒有找到相關統計資料。

Q: 原本就肝指數異常的人，在服用降血脂藥物之後，是否更容易有肝毒性出現？

A: 不會。在2004年就有嚴謹的臨床研究證實，原本肝功能異常的人在服用6個月的statin 藥物之後，有4.7%的人有輕度至中等程度的肝指數上升，有0.6% 的人發生嚴重的肝指數上升（AST或ALT 大於正常值10倍或膽色素大於3mg/dl）；而肝功能異常的人就算沒吃statin藥，追蹤6個月後，也有6.4%發生輕度至中等程度的肝指數上升，和0.4% 發生嚴重的肝指數上升。所以說有肝功能異常的人吃藥並不會「比較」容易有肝毒性。

Q : 有慢性肝病或肝硬化的人服用statin 藥物安全嗎？

A : 安全。而且還可能有額外的好處。在2017年有一個系統性的分析發現，肝硬化的病人若使用statin，可以降低46%肝功能失償及死亡的風險。沒有肝硬化的病患，推測可減少肝纖維化形成。這是因為statin 除了降血脂外，還被發現可以減少發炎反應，改善血管內皮細胞功能，降低門脈高壓等好處。不過目前還沒有強烈證據，建議肝不好的人都該吃降血脂藥。

結論是，吃降血脂藥後三個月內，建議測肝指數，有異常的話，不用太緊張，配合醫師追蹤及處置。肝不好的人是可以吃降血脂藥，說不定肝病還改善呢！

補充：史塔丁（statin)降血脂藥有舒脂（Lovastatin）、立普妥（Lipitor）、益脂可（Lescol）、素果（Zocor）、美百樂鎮（Mevalotin）、冠脂妥（Creastor）、複方製劑的維妥力（Vytorin）

2016 瑞士

降血脂藥物引起肝功能異常怎麼辦？

國內核准的降血脂藥（statin類）包含simvastatin，atorvastatin，fluvastatin，lovasatatin，pitavastatin，rosuvastatin，pravastatin ，用來治療高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症、降低冠心病等疾病。

該藥物的副作用是可能造成肝功能異常和肌肉痠痛。統計起來有0.5%-3%的人在服用statin 藥物之後會出現肝指數（AST ALT）上升的情形，這多半發生在服藥後的3個月內出現。在臨床上真的發生嚴重的肝損傷十分少見。

也有研究指出很多在服藥期間發生肝指數高的個案，實際上跟藥物無關，例如本來就有脂肪性肝炎，肝指數就會高高低低，不是真的是吃藥造成。

以下我就一些常見的問題回答：

Q: 服用降血脂藥時，應該怎麼追蹤肝功能？

A：建議在用藥前先檢測肝指數，服藥後三個月內再次檢測肝指數。

Q: 服用降血脂藥時，突然肝指數上升怎麼辦？

A: 不須太過擔心，可先依醫師指示停藥，由醫師判斷是否有其他原因造成肝功能異常，一般來說會安排檢測肝炎病毒及腹部超音波檢查。可依追蹤檢查結果決定是否恢復用藥，通常會考慮減量或換藥使用，繼續原來藥物也是可以。

Q: 有沒有哪種藥「比較」容易造成肝指數異常？

A：上述藥物都差不多，除了「fluvastatin」在外國是有報告造成肝指數異常的比例較高。國內我還沒有找到相關統計資料。

Q: 原本就肝指數異常的人，在服用降血脂藥物之後，是否更容易有肝毒性出現？

A: 不會。在2004年就有嚴謹的臨床研究證實，原本肝功能異常的人在服用6個月的statin 藥物之後，有4.7%的人有輕度至中等程度的肝指數上升，有0.6% 的人發生嚴重的肝指數上升（AST或ALT 大於正常值10倍或膽色素大於3mg/dl）；而肝功能異常的人就算沒吃statin藥，追蹤6個月後，也有6.4%發生輕度至中等程度的肝指數上升，和0.4% 發生嚴重的肝指數上升。所以說有肝功能異常的人吃藥並不會「比較」容易有肝毒性。

Q : 有慢性肝病或肝硬化的人服用statin 藥物安全嗎？

A : 安全。而且還可能有額外的好處。在2017年有一個系統性的分析發現，肝硬化的病人若使用statin，可以降低46%肝功能失償及死亡的風險。沒有肝硬化的病患，推測可減少肝纖維化形成。這是因為statin 除了降血脂外，還被發現可以減少發炎反應，改善血管內皮細胞功能，降低門脈高壓等好處。不過目前還沒有強烈證據，建議肝不好的人都該吃降血脂藥。

結論是，吃降血脂藥後三個月內，建議測肝指數，有異常的話，不用太緊張，配合醫師追蹤及處置。肝不好的人是可以吃降血脂藥，說不定肝病還改善呢！

補充：史塔丁（statin)降血脂藥有舒脂（Lovastatin）、立普妥（Lipitor）、益脂可（Lescol）、素果（Zocor）、美百樂鎮（Mevalotin）、冠脂妥（Creastor）、複方製劑的維妥力（Vytorin）

2016 瑞士

中醫減脂而不著眼減重的回饋～原本中度脂肪肝也可以因運動與中醫減重減脂調理下保持健康～

原本體格壯碩的科技業工程師，一週都至少兩次的長泳一個多小時，飲食上稍無節制，去年因公司檢查中度脂肪肝來診所調理減脂計畫，很感謝他今早傳來的消息(´▽｀)

#減脂中醫藥小心調理不會影響肝腎負擔

以下文章參考《線上照護https://www.careonline.com.tw/2017/06/fattyliver.html?m=1》

1:脂肪肝會對身體造成什麼影響？

脂肪肝最早的定義是肝臟裡面有超過 10%的脂肪，也就是肝裡面至少有十分之一都是油。在台灣約有三成的人具有脂肪肝，其中絕大多數都是體重過重或肥胖的人。有些人雖然身材標準，但如果飲酒過量、合併特定藥物或疾病，還有攝取過多的醣類，都可能會引發脂肪肝。

長期脂肪肝，可能導致肝臟慢性發炎，每五個患者就有一個會產生肝臟纖維化，最終也可能演變成肝硬化或肝癌；這是目前對於臨床醫師最大的挑戰。

此外，脂肪肝的患者也很容易同時具有「三高」如高血壓、糖尿病、高血脂等，進一步提高了心臟病或腦中風的機會；雖然這些問題並非脂肪肝造成，但是它有如身體的警報器，當意外發現脂肪肝時，也要記得評估以上的問題並適當處置。

2: 超音波評估脂肪肝的「輕、中、重度」並不是重點！

許多人在接受腹部（肝臟）超音波時常常會想知道：「我的脂肪肝究竟是屬於哪個程度？」因應民眾的需求，醫師一般都會回答，針對比較嚴重的脂肪肝也會多做提醒；那為什麼這邊又會說，超音波的嚴重度不是重點呢？

事實上，超音波判斷脂肪肝的嚴重度，是以肝臟在檢查時呈現的外觀、脂肪分布的均勻度、以及和週邊血管或器官的對比來判斷。它所反映的是肝臟脂肪的量，但是大多數研究告訴我們，肝臟是否發炎和纖維化並不能完全以「油量決定一切」，反而是其他因素決定了肝臟未來的命運。

對於有脂肪肝的人，如果同時合併年紀大於 50歲、肥胖、糖尿病或高血壓、肝指數（ALT）在正常值兩倍以上，內臟脂肪較多等狀況；或是肝切片已經顯示有發炎情形，都是未來走向肝臟纖維化的高危險群。

3: 我有脂肪肝，到底該怎麼辦？

事實上，絕大多數脂肪肝的患者終其一生並不會因此陷入慢性肝病。然而一旦發現脂肪肝，不但肝指數超標者應該在門診追蹤，我們還要做到下面三件事：

• 盡量減少或避免飲酒。

• 注意血壓、血糖以及血脂肪。

• 體重過重（BMI介於 24到 27）或肥胖（BMI 超過 27），必須減重。（身體質量指數BMI計算機）

長期或過量的飲酒也可能造成脂肪肝；早一點控制飲酒量不只可以避免進一步傷害，甚至有機會讓肝臟完全回復正常。前面也提到，脂肪肝的患者大多數都合併三高，所以務必接受進一步檢查。

目前對於非飲酒造成的脂肪肝（NAFLD）證據最強的治療就是「減重」。只要體重能夠減掉十分之一到二十分之一（5% - 10%），包括發炎狀況、纖維化、肝指數異常等都可以減緩甚至回復。單純運動也有幫助，但是如果體重不變，效果可能就沒那麼好。

原先體重正常的人，可能要注意是否有不良的飲食習慣，並與醫師諮詢是否因其他的疾病或藥物造成等。目前已有肝臟纖維掃描儀等可以不經切片，無痛評估肝臟纖維化的程度；也有很多新藥正在研發中。現階段如果必須服藥，大多只有維生素E 一種選擇，但需經醫師指導評估，不建議自行購買服用！

脂肪肝可說是現代營養過剩帶來的文明病。最理想的態度是把脂肪肝當作一種警報器，提醒自己要維持理想體重，改採健康的生活方式，而不是對每年超音波的檢查結果斤斤計較、患得患失喔！

即時串流日期：2020年02月18日

DayZ是一款多人開放生存模擬類殭屍遊戲,收到了許多玩家的喜愛。今天小編給大家帶來的是DayZ新手必看入門攻略,包含了眾多玩家出生後遇到的問題，以及注意事項，希望對大家有幫助。

新手常見問題一覽:
DayZ每天都會湧入大量的萌新。然後呢，萌新就會問這個問那個。我總結了一下發現大多數萌新的問題是差不多的，我就簡單的整理一下給各位參考。首先呢，我是不會發什麼東西有什麼用的，也不會發怎麼調畫質什麼的，那些裡太多了。我就從操作開始一一講解可能遇到的問題。

操作：

　　1.TAB鍵是打開背包，按住ALT鍵是轉頭。 F是多功能鍵。如果地上東西太多不一定要對著物品一個個F，可以在物品附近打開背包，然後周圍地上的物品就可以在左邊的框框中看到然後直接拖動。
　　2.按兩下W就是狂奔。
　　3.有的人右擊看瞄準鏡的時候喜歡按很久，因為延遲原因所以要開鏡的時候只要輕擊一下就好了，如果不行就再輕擊一下。
　　4.右鍵按住不放是遠視。如果你在用mosin的八倍瞄準鏡，那麼開鏡後按住右鍵則可以看得更遠。 ACOG、紅點和PU瞄則不行。
　　5.拿著槍的時候按F左邊會詢問你換哪個彈夾，R換彈時則不會。
　　6.獨立版的DayZ沒有血條顯示。

物品：

　　1.截止到目前為止，所有的罐頭無論品質(紅色被打壞的除外)打開後均可放心食用。
　　2.打開罐頭的方法：開罐器或者將銳利的武器拖動到罐頭上，只有開罐器打開罐頭會顯示100%。
　　3.水果盡量不要吃。如果一定要吃，看兩個：一個是是否是新鮮的，直接看圖片就可以看得出來。第二個是品質，綠色以下不要吃。要吃只能吃綠色品質的新鮮水果。
　　4.吃水果後sick了怎麼辦?首先要無限喝水，一直喝到吐。吐出來之後sick症狀消失，隨後出現胃病症狀，此時只要吃喝至healthy狀態胃病自動消失。當前版本無限吃喝被修復，所以首先你要找到一口水井才能活命。
　　5.黑色的繩子、手銬、鑰匙、頭套，都是用來SM用的，新手可以不要撿。鑰匙是開手銬用的。
6.被繩子綁住手之後不斷按QE可以掙脫，據說品質不好的手銬也可以用此方法掙脫。
　　7.背包裡放很多厚實的東西或者背一個滅火器可以擋住一點子彈。
　　8.碳片不要亂吃會中毒，只有在喝了潔廁靈之後才需要用到碳片。
　　9.指南針那個紅色的箭頭指的是北。
　　10.食物不要一次吃光。
　　11.針線盒可以修補衣服，除了紅色的。

武器：

　　1.狙擊槍首選mosin+八倍鏡，7.62*51口徑的子彈包你酸爽，加上800m的射擊距離。
　　2.子彈是從槍口射出來的，而不是從瞄準鏡裡射出來的。
　　3.城市中M4上紅點比較好用。
　　4.M4前面的玩意兒叫消焰器，FNX那把手槍前面的才是消聲器。
　　5.支架這東西等於裝飾。
　　6.除了手槍和MP5，別的槍都不能放入背包。不過可以雙持：身上背一把，站在地上的槍旁邊按TAB，右擊地上的槍，選擇拿在手上，OK。不過吃喝的時候會掉下來，換服的時候有概率找不到。
　　7.弩用的是比較短的箭，弓用的是比較長的箭，不通用。
　　8..22口徑的槍就是拿來搞笑的。
　　9.槍會把東西打壞。
　　10.子彈需要放進彈夾，如果沒有彈夾那麼大多數槍只能放一顆子彈。背包裡有彈夾的時候按R才有用。

地圖：

　　1.手上的地圖永遠沒有腦子裡的地圖好用。
　　2.B城BUG很多，不會卡不知道哪兒有人的話不要去亂作死。
　　3.機場的樓裡也有BUG。
　　4.B城的正西方是西北大機場，直線跑20分鐘左右。西北大機場下面有一個軍營。第二個軍營在海邊地圖西南方向。
　　5.首先要記住海邊的城市，再去記住內陸的城市。
　　6.走到沒有草沒有樹沒有房子一望無際的地方就說明你出地圖了。
　　7.如果上線的時候發現自己在BUG裡那就低頭按著W蹲站就可以出來了。
　　8.如果在內陸出生那麼找找看有沒有高壓電線經過，跟著電線往東走就能到B城。
　　9.太陽所在的方向並不是正西正東，因為俄羅斯在北半球。
　　10.樓梯上的鐵柵欄看上去能穿透其實子彈會打在模型上。
　　11.進服之前看看是上午還是下午。
　　12.鋼琴房、警察局、學校三樓、機場、軍營會刷槍，醫院刷很多醫療包。
　　13.一般在二樓下線，不要在房頂上下線。平地下線有上線就遇到殭屍的可能。
　　14.即使是只有兩個人的服務器，如果你在B城或者機場那也要小心。

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補充：用夜神多開掛機，電腦CPU不夠力的一定要把FPS設定在10以下。

雙開大幅調低CPU使用率實例說明，在影片2:50


咕狗姐姐的演講稿：

現在時間是2017年9月30日，遊戲為大陸伺服器EP2版本，角色所在位置是25級地圖「沉沒之船」最右側青蛙房，這位置的青蛙重生非常快速而且數量很多，最適合菜鳥法師原地掛機（法師40級二轉，正確職稱是巫師）。

目前法師的戰鬥時長（疲勞值）已經超過600分鐘，正常打怪是幾乎沒有經驗、現金及材料，所以要組一隻有滿滿戰鬥時長的小號，放在同一張地圖但距離法師最遠位置，隊伍設定為「自由拾取」，這樣小號只吸的到經驗，吸不到錢或材料。

相對的，因為小號有戰鬥時長的關係，隊伍物品掉落率變為正常值，法師就可以歡樂的獲得錢或材料了（這地方其實很窮，掛一小時也賺沒多少）。

角色配點DEX不點應該沒差，其它基本裝備還沒弄齊，隨便看看就好。

法師掛機的核心必點技能，魔擊術5級（單體秒怪神技），崩裂術1級（群體秒青蛙神技），禪心10級→吸魂術建議9級，說明欄的「指向性技能」是指類似魔擊術這樣要先鎖定目標才能射出去的技能，而崩裂術是無目標的範圍攻擊技，就不適用於吸魂術的回藍效果。

另外，為了讓法師能老老實實的站在定點掛機不亂跑，要先學習冒險技能的「原地警戒」，設定自動戰鬥時，就會有原地警戒可以勾選。

模擬器多開掛機時CPU使用率很高怎麼辦呢？

降低CPU使用率的方法很簡單，先啟動WINDOWS的工作管理員（找不到就按CTRL+ALT+DEL或打電話問朋友），以夜神模擬器來說，把NoxVMHandle.exe，按右鍵，統一將親合性設定為CPU3，這樣不管模擬器再怎麼胡搞瞎搞，也只會使用到CPU3的執行緒。像我家是雙核心CPU，每個核心各分兩個執行緒，所以會有1234號執行緒（其實是0123），我統一把夜神模擬器都關在3號執行緒裡，簡單來說，他一輩子都別想讓我的CPU操超過25％。

原理大概就是這樣，缺點是一個執行緒跑雙開模擬器，運算上如果不夠力，畫面就會卡卡的，所以只適合用來掛機，當你想手動操作時，就重新分配一個執行緒給它就好了。