#聽到植牙我有點腿軟 #為什麼牙齒不能健身

一直覺得自己當過牙科助理，
看過太多人花錢在牙齒上，
所以都有好好照顧牙齒，
因為牙齒的花費，要嘛用掛號費搞定，
要嘛就是要好幾萬塊跑不掉，
所以我一直很小心呀！

每次洗牙醫生都說我是乖寶寶，
就是愛喝茶喝咖啡，沒什麼毛病。
去年我吃了一顆百香果後，發生了大意外，
咬到籽籽就牙痛到很不舒服，
還痛到偷哭了幾次，
後來看了牙醫、洗了牙，牙痛也就慢慢緩和。

只是這幾個月來這顆牙都隱隱作痛，
而且有點搖搖晃晃（大驚），
上周去洗牙，
醫生再次非常仔細檢查後…「牙齒崩裂了。」
天啊，我整個超級驚訝的。

醫生：要是早點看到裂痕，也許有機會用補的。
我：所以…
醫生：這顆牙留不住了，要拔掉，今天要拔嗎？
我：這個…
醫生：是不是沒有心理準備？再約一天拔牙吧！
我：不拔會怎麼樣嗎？
醫生：可能會引發鼻竇炎，然後影響眼睛，到時候更麻煩。

我都快嚇傻了，因為真的沒準備啊！
我：需要做假牙嗎？
醫生：需要，但這個位置是最後一顆，要植牙！

植牙！植牙！植牙！有點昏了三秒鐘，
問了行情，植牙一顆要7～10萬🤦🏻‍♀️

醫生：等一下喔！你的智齒拔了嗎？
我：我不記得了
醫生：摸起來沒有，等一下再拍X光片確認。
…
…
…
醫生：好消息，智齒還在，而且好像快冒出來了。
我：智齒會跑到前面嗎？
醫生：如果是成長期的孩子有機會，但我們年紀稍長了，牙齒位置不太會動了唷。
有智齒的話可能可以不用植牙，只是它要長出來一點，才有辦法做鑲嵌式假牙。
#醫生真是會講話 #我是年紀稍長不是年紀大

這樣的話，我乾脆再矯正一次好了，
#矯正的功能和整型差不多
然後把智齒拉到前面當大臼齒。
#為了不植牙開始胡思亂想

早知道去年就不吃這顆百香果了，
因為咬到一顆籽，就讓我的大臼齒裂掉了啦～
#牙齒不是最堅固的嗎？
#請小心很硬的食物啊

為了不留後患，今晚我乖乖去拔牙了！

［真正的抗發炎飲食，關鍵是？］

最近抗發炎飲食很夯，除了很多症狀跟慢性病包括肥胖、關節痛都跟 #慢性發炎有關，正在慢性發炎的身體，也會 #降低對急性發炎的抵抗力（這就是慢性病容易得COVID-19就重症或死亡的原因）。

有一位工作是護理師的讀者，私訊我的粉專，分享了她在吃「4+2R代謝飲食法」後，除了一個月體脂率從31.9%降到24%，更重要的，是讓她尋遍中西醫多年，卻不見改善的呼吸道症狀大幅改善。

「支氣管擴張症」是臨床上常見的肺部慢性發炎疾病，一旦形成，容易導致呼吸道反覆感染、發炎並且造成破壞，導致久咳、濃痰、鼻竇炎等等症狀，治療也需要多管齊下。從她的症狀改善，可以推測是飲食讓她的發炎反應有大幅度的下降。

「 #很多慢性發炎都從腸胃道開始，」美國內科醫生佩卓（Vincent M. Pedre）如是說，如果放任腸胃道慢性發炎，終究會影響其他器官的健康。而「4+2R代謝飲食法」比其他單純減醣、低碳還能夠降低發炎的關鍵，就在於從 #降低腸胃道發炎做起。

#降低腸胃道的發炎吃益生菌助益不大
我們的腸胃道本來就有許多跟調節發炎有關的益菌，提供適合他們正常發揮的環境非常重要。

例如：
4+2R飲食法當中的 #植物性蛋白質取代動物性蛋白質，就是降低發炎的第一步，很多人 #狂吃會帶來發炎的飽和脂肪肉類，以為自己做到減碳，殊不知體內發炎越來越嚴重。
例如不用油的調理方式，是因為許多標榜 #吃好油可以降低發炎的，都是在追求 #多元不飽和脂肪酸的適當比例，但各位知道嗎？
#沒有一種油品是只有單一一種脂肪酸，通常都會含有單元（omega-9)、飽和跟omega-6，當你為了攝取某種成分而用了大量的油，其他種脂肪酸也會上升，而豆腐豆漿類含有大量的omega-3多元不飽和脂肪酸，所以可以達到 #輾壓其他脂肪酸的比例。

再來，鼓勵大量辛香料入菜，衝高水量、避免糖類、乳製品跟酒精、攝取水溶/非水溶纖維，都是抗發炎關鍵。

在王醫師的過重/肥胖受試者當中，一開始血液報告最多紅字的，的確就是hsCRP（高靈敏度C-反應蛋白，一種發炎指數），再來才是過低的HDL(高密度膽固醇脂蛋白，之前粉專說過跟肥胖的相關性最大的血脂），而這些人的發炎指數包括白血球，都在8週的飲食後獲得改善。

感謝這位護理師，讓我又看到一個，將研究運用在臨床上，幫助人改善生活品質的最佳範本😊

#4加2r代謝飲食
#從腸胃道開始的抗發炎飲食

😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

這一集知識量超飽足，貝兒與我像是個學生，一直喔來喔去，自己聽了都覺得很好笑XD，但我相信各位在聽的時候也會不自覺得發出 哦~~ 的共鳴。

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

【#COVID_19病毒影響嗅覺】一般感冒病毒大概有25%會影響嗅覺，但COVID-19造成嗅覺異常的比例竟然高達98%！

【#幻嗅_嗅覺異常】如果常常聞到環境中不存在的味道，我們稱作幻嗅-Phantosmia，這個字是由Phatom(歌劇魅影中的那個魅影)加上嗅覺的字根 -osmia組合而成。有這種情況，除了嗅覺本身以外，可能也要懷疑大腦或是精神方面的因素。

【#預測神經退化性疾病】想要預測失智症、阿茲海默症等神經退化性疾病是否會發生，"嗅覺"正是目前最夯的研究方向。

【#有想過嗅覺要怎麼測試嗎】各位一定沒有測過吧(笑)，以前測試的方法非常耗時不便，還好，現在台灣有開發自己的嗅覺測試工具，又多了一項對抗COVID-19的利器！

#鼻子 #COVID_19 #聞不到 #嗅覺 #嗅覺異常 #鼻竇炎 #Phantosmia #阿茲海默症 #失智症 #帕金森氏症 #新冠肺炎 #嗅覺測試 #TIBSIT #泰德 #貝兒 #podcast

其實得到感冒不一定要看醫生，如果說沒有併發症，其實並不需要看醫生 只要多休息多喝水這樣就可以自己會好。

但是實際上有一些併發症是需要我們來處理，譬如說你可能流黃色的鼻涕沒有好好地治療，可能變成鼻竇炎了，如果咳嗽細支氣管發炎了可能引發肺炎。甚至有些病毒感冒或者有些細菌的感染，會引起腎炎。

http://www.youtube.com/watch?v=eBTeHcPAwls

本頻道由：新唐人亞太電視台 http://ap.ntdtv.com 建立
本則影音新聞出處：新唐人亞太電視台 (NTDHealth)