🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

--
📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

--
📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

--
📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

--
👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

--
🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

雖然我們不是醫生，
但是能多了解也是好的呀！

兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版）：

在孩子生病眾多症狀裡面，除了發燒外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？
如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒，隔天精神又不好、父母又要上班，父母是不是心裡面也會很煩惱？ ！
尤其是吃了一陣子的藥，若沒什麼改善，更是頭大，「到底為什麼？」

奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下：

#黴漿菌

在臨床當中，咳嗽咳了一兩個禮拜以上，吃過藥卻沒有太多改善，但是孩子卻精神很好，沒有太明顯的流鼻涕，則要考慮是否黴漿菌的可能性
在國外，黴漿菌這個細菌標準的年齡層為：學齡兒童，但是在台灣的密集都會型態的團體生活：安親班，托兒所，幼幼班的體系當中，已經把年齡層往下擴及。
教科書上說，典型會引起肺炎，但是有個統計顯示：大約只有3-10%會進入肺炎皆段，大多數是支氣管發炎，並非所有都會嚴重肺炎
黴漿菌有一個特點，它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。
黴漿菌初期會喉嚨痛，可能會發燒，很像一般的感冒。

「黴漿菌不治療不吃藥，會不會好？」
會好，遲早的事，但是要有心裡準備，要咳好幾個星期甚至幾個月。
如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法（症狀治療），而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩，也同時影響到爸媽的身心靈，體力、精神已經透支的話，那就乾脆咬牙治療一下吧。
治療方式，不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。

#氣喘
說到氣喘，大家一定很恐懼，而且大部分的家長的心態是：「我的孩子，不會是氣喘，你嚇不倒我的！」
「氣喘跟我家小孩，一點都扯不上關係」
「什麼？你說我小孩有氣喘？你去吃___吧！沒醫德的醫生！」
要一個父母接受自己的孩子是氣喘，的確是不容易，因為「氣喘」在大家的印象裡面，有點像糖尿病一樣，好像是很嚴重的慢性病，要一輩子用藥，或者生活品質大受影響。
偏偏他卻又是常常被低估的診斷，而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。
在大家的印象裡面，氣喘就是喘、呼吸困難而已，但其實氣喘發作，常常會以咳嗽來表現。
特徵是：沒太多痰（也可能會有痰），沒什麼感冒症狀，有家族過敏病史（但不一定是氣喘），通常是晚上乾咳，運動之後更加厲害。
在理學檢查當中，典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。

治療方式：支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中，討論度非常高的「#欣流 」。

如果是運動型的氣喘，可以在進行運動之前，先噴吸入型的支氣管擴張劑。

#胃食道逆流
也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。
「不是只有大人才會為食道逆流嗎？」
其實在小孩子當中，也蠻常見的。以前在長庚，做支氣管鏡/內視鏡的時候，發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因，不好診斷，倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷

#鼻竇炎
「鼻竇炎也會咳嗽？」
對，還有典型的甚至會表現出臉部腫脹／額頭疼痛，眼窩疼痛，口臭的症狀。
特徵是大部分在晚上會發生
咳嗽的聲音，可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。

中耳炎：
「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢？明明是耳朵的問題呀！」
在人體裡面，咳嗽感應神經，分布在很多地方，除了喉嚨、氣管、肺部以外，還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面，也有分布著咳嗽感應的神經。
這就是為什麼，我們挖耳朵時，也會有想咳嗽的奇特感覺。

中耳炎是一個很討厭的疾病，一旦發生，不少比例以後會反反覆覆出現，困擾著孩子跟父母。
「中耳炎一定會痛嗎？」不一定。
「中耳炎一定會發燒嗎？」不一定。

跟大家印象當中：「中耳炎一定會又痛又燒」，是不一樣的，所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷

#支氣管炎 #細支氣管炎
急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因，特徵是有痰音，也可能會夜咳
細支氣管炎，大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現，比較細小的氣管因為感染，暫時性的氣管收縮，表現很像氣喘，通常都會把父母弄得神經緊繃。

#空氣污染
這是一個比較新的概念，二手煙／三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到，只要空氣品質很差，咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏，有一部分真的是感冒，也有部分卻是單純因為空氣品質不佳，刺激到呼吸道。
但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人／長輩／鄰居戒煙，也不是一件那麼容易的事情。
你說空氣清淨機有沒有幫助？
空氣清淨機固然有多少幫助，但是絕對不是一個根治或治療的方法，而且就算是關在家裡不出門，還是沒辦法完全阻隔。

#抽搐 #托瑞氏症
過渡性（暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」
顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年，但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。
奶爸Dr.近幾年在門診中發現，往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。
臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低

#左手戴口罩_右手按追蹤我的Instagram📸：http://www.instagram.com/drblackeye

#加我line好友唄_在lineID打： @drblackeye

兒童咳嗽咳不停的常見原因(2019更新版）：

在孩子生病眾多症狀裡面，除了發燒外，「咳嗽」對於孩子跟父母來說，影響最深、最有感覺。怎麼說呢？
如果孩子咳嗽有痰、晚上可能睡不著、咳到快要吐、臉紅耳赤，晚上咳嗽咳到把全家人都吵醒，隔天精神又不好、父母又要上班，父母是不是心裡面也會很煩惱？ ！
尤其是吃了一陣子的藥，若沒什麼改善，更是頭大，「到底為什麼？」

奶爸Dr.把兒童常見的原因整理一下：

#黴漿菌

在臨床當中，咳嗽咳了一兩個禮拜以上，吃過藥卻沒有太多改善，但是孩子卻精神很好，沒有太明顯的流鼻涕，則要考慮是否黴漿菌的可能性
在國外，黴漿菌這個細菌標準的年齡層為：學齡兒童，但是在台灣的密集都會型態的團體生活：安親班，托兒所，幼幼班的體系當中，已經把年齡層往下擴及。
教科書上說，典型會引起肺炎，但是有個統計顯示：大約只有3-10%會進入肺炎皆段，大多數是支氣管發炎，並非所有都會嚴重肺炎
黴漿菌有一個特點，它少數會合併關節疼痛或肚子痛、皮膚疹、甚至中樞神經系統症狀。
黴漿菌初期會喉嚨痛，可能會發燒，很像一般的感冒。

「黴漿菌不治療不吃藥，會不會好？」
會好，遲早的事，但是要有心裡準備，要咳好幾個星期甚至幾個月。
如果真的已經咳嗽咳到吐,也用過支持性療法（症狀治療），而效果不甚理想。小朋友晚上睡眠不安穩，也同時影響到爸媽的身心靈，體力、精神已經透支的話，那就乾脆咬牙治療一下吧。
治療方式，不外化痰、適當的止咳、以及紅霉素或日舒等抗生素。

#氣喘
說到氣喘，大家一定很恐懼，而且大部分的家長的心態是：「我的孩子，不會是氣喘，你嚇不倒我的！」
「氣喘跟我家小孩，一點都扯不上關係」
「什麼？你說我小孩有氣喘？你去吃___吧！沒醫德的醫生！」
要一個父母接受自己的孩子是氣喘，的確是不容易，因為「氣喘」在大家的印象裡面，有點像糖尿病一樣，好像是很嚴重的慢性病，要一輩子用藥，或者生活品質大受影響。
偏偏他卻又是常常被低估的診斷，而且是慢性咳嗽一個很常見的原因。常常會被忽略。
在大家的印象裡面，氣喘就是喘、呼吸困難而已，但其實氣喘發作，常常會以咳嗽來表現。
特徵是：沒太多痰（也可能會有痰），沒什麼感冒症狀，有家族過敏病史（但不一定是氣喘），通常是晚上乾咳，運動之後更加厲害。
在理學檢查當中，典型的例子呼吸會聽到咻咻的喘鳴聲。

治療方式：支氣管擴張劑、吸入型或口服類固醇、茶䃫鹼類。還有現在在媽媽社團當中，討論度非常高的「#欣流 」。

如果是運動型的氣喘，可以在進行運動之前，先噴吸入型的支氣管擴張劑。

#胃食道逆流
也是另外一個被低估或是忽略的常見原因。
「不是只有大人才會為食道逆流嗎？」
其實在小孩子當中，也蠻常見的。以前在長庚，做支氣管鏡/內視鏡的時候，發現孩子食道發炎、胃食道逆流的比例還比想像中都要高。但是這個原因，不好診斷，倒是有一些臨床的特徵可以輔助判斷

#鼻竇炎
「鼻竇炎也會咳嗽？」
對，還有典型的甚至會表現出臉部腫脹／額頭疼痛，眼窩疼痛，口臭的症狀。
特徵是大部分在晚上會發生
咳嗽的聲音，可能會乾咳、也可能會有痰的聲音。

中耳炎：
「中耳炎為什麼會引起咳嗽呢？明明是耳朵的問題呀！」
在人體裡面，咳嗽感應神經，分布在很多地方，除了喉嚨、氣管、肺部以外，還在橫膈膜、食道、胃和耳朵裡面，也有分布著咳嗽感應的神經。
這就是為什麼，我們挖耳朵時，也會有想咳嗽的奇特感覺。

中耳炎是一個很討厭的疾病，一旦發生，不少比例以後會反反覆覆出現，困擾著孩子跟父母。
「中耳炎一定會痛嗎？」不一定。
「中耳炎一定會發燒嗎？」不一定。

跟大家印象當中：「中耳炎一定會又痛又燒」，是不一樣的，所以增加了父母察覺上的困難。這需要借助耳鏡才能確定診斷

#支氣管炎 #細支氣管炎
急性支氣管炎也是常常造成兒童咳嗽的原因，特徵是有痰音，也可能會夜咳
細支氣管炎，大部分在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現，比較細小的氣管因為感染，暫時性的氣管收縮，表現很像氣喘，通常都會把父母弄得神經緊繃。

#空氣污染
這是一個比較新的概念，二手煙／三手煙、空氣污染也會造成咳嗽。奶爸Dr.在門診有留意到，只要空氣品質很差，咳嗽的病患就會大增。這些當然有一部分是過敏，有一部分真的是感冒，也有部分卻是單純因為空氣品質不佳，刺激到呼吸道。
但是這種咳嗽最難解決。因為空氣是無形、而且到處都有。而且要身邊的家人／長輩／鄰居戒煙，也不是一件那麼容易的事情。
你說空氣清淨機有沒有幫助？
空氣清淨機固然有多少幫助，但是絕對不是一個根治或治療的方法，而且就算是關在家裡不出門，還是沒辦法完全阻隔。

#抽搐 #托瑞氏症
過渡性（暫時性)抽搐provisional tic。他們的確會有些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像過敏性結膜炎、鼻子發炎、慢性咳嗽。也常常會被當作「壞習慣」
顧名思義,過度/暫時性抽搐的症狀,是暫時的,不超過一年，但在臨床上有些時候被過度解讀成托瑞症Tourette Syndrome 。
奶爸Dr.近幾年在門診中發現，往往在還沒有超過一年的時候,孩子就可能會被貼了托瑞氏症的標籤。
臨床上觀察到不少比例的孩子,在不到一年的時候,就自動緩解。所以托瑞氏症的比例應該是比實際上的低

#左手戴口罩_右手按追蹤我的Instagram📸：http://www.instagram.com/drblackeye

#加我line好友唄_在lineID打： @drblackeye

鼻息肉 專題 － 洪致偉醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：張先生有鼻敏感，間中會有少量流鼻血。睡覺時，鼻鼾聲很大，還會好像突然停止呼吸數秒。聽說這與鼻息肉肥大有關，張先生想知道是否有需要求診。

(一) 什麼是鼻息肉？以張先生的情況而言，是否患有鼻息肉肥大？0:20

(二) 可以怎樣檢查是否患有鼻息肉肥大？有何特徵？1:13

(三) 應怎樣治療鼻息肉？是否會經常復發？2:14

(四) 如不治療鼻息肉，會有什麼後遺症？(FindDoc 健康資訊) 4:07

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts

鼻敏感 (Part 1) 專題 (普通話) － 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：May May每天起床就會不斷打噴嚏、流鼻水。每逢天氣轉涼及聞到二手煙時，鼻子就會痕癢。家庭醫生診斷為鼻敏感及使用噴鼻式類固醇藥物來控制病情。

(一) 類固醇會否影響健康？還有什麼方法可控制病情或減少鼻敏感發作？0:33

(二) 藥物治療是否治標不治本？鼻敏感能否根治？日常生活如何預防患鼻敏感？3:13

瀏覽粵語版本短片：
https://www.youtube.com/watch?v=dXn-uUBnjsI

查詢醫生資訊：
https://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts

鼻敏感 (Part 1) 專題 － 黃德彰耳鼻喉科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：May May每天起床就會不斷打噴嚏、流鼻水。每逢天氣轉涼及聞到二手煙時，鼻子就會痕癢。家庭醫生診斷為鼻敏感及使用噴鼻式類固醇藥物來控制病情。

(一) 類固醇會否影響健康？還有什麼方法可控制病情或減少鼻敏感發作？0:32

(二) 藥物治療是否治標不治本？鼻敏感能否根治？3:19

瀏覽普通話版本短片：
https://www.youtube.com/watch?v=oOLvGC7oydY

查詢醫生資訊：
http://www.finddoc.com/

Let's Connect:
https://www.facebook.com/FindDoc
https://plus.google.com/102821364210960788806/posts