經歷了史上最漫長的暑假 , 終於要開學了 ! 許多家長一方面開心家裡終於可以恢復清淨 , 一方面也擔心小孩在學校會不會被傳染而生病了。 將心比心,那麼自己的小孩哪些症狀應該在家裡休息呢 ?

評估小朋友是否可以上學主要有兩個層面 :

(1) 是否有傳染力, 怕傳染別的同學, 造成其他家長的擔憂與學校的困擾

(2) 症狀會干擾小朋友學習與上課,也擔心延誤就醫拖到病情

首先, 針對是否會有傳染力的疑問，雖然因為防疫大家都有戴口罩,勤洗手,但是由於小朋友不好掌控,難以維持適當的社交距離,建議家長若出現以下症狀可考慮在家休息或就醫等症狀痊癒。

#發燒 :

- 每天早上建議家長自行量測耳溫或額溫，若發現高於37.5度以上，因為到了學校有可能真的發燒(>38度)，而發燒幾乎可以說八九成與感染有關，為避免到學校造成別的同學感染，應先在家觀察或就醫評估，等狀況明朗再決定。
- 無論有無服用退燒藥，退燒時間若尚未超過24小時，都還有可能會再燒起來。建議家長記下最後一次發燒高於38度的時間，距離這個時間有超過24小時以上沒有發燒才可以去上學。

#咳嗽 :

- 正常孩子是不咳嗽的, 除非嗆到氣管。若小朋友在學校不斷出現咳嗽症狀，建議在家休息並就醫評估，畢竟大部分的傳染病都是飛沫傳染，口罩也是有縫隙的，更何況吃飯時也要拿下口罩，每一次的咳嗽都會增加傳染他人的風險。
- 如果小孩出現咳嗽但是幾乎都集中在放學後到起床後1-2小時這段時間，白天在學校完全沒症狀，或是只有跑步運動時才會引發咳嗽，通常是因為過敏性氣管的問題。 雖然不會傳染，但應盡速請醫師評估治療，以免長期的氣管慢性發炎導致未來變成大人型的氣喘。

#鼻涕鼻塞鼻水:

- 即便上學都有戴口罩，小孩打個噴嚏，鼻水弄濕了口罩，更換的過程或是擤鼻涕的動作都會造成飛沫的噴濺。 為避免傳染其他孩子，建議若到了學校還是出現鼻水與噴嚏，就是感冒了，應該就醫將症狀控制下來，否則建議在家休息等待痊癒。 若是拖超過七天或是出現黃稠鼻涕就要擔心是否出現鼻竇炎的併發症。
- 如果鼻涕鼻塞只出現在睡前到起床後1-2小時這段時間，在學校並沒有明顯症狀，原則上比較像過敏性鼻炎，不會傳染其他孩子。 不用特別請假休息但應該請醫師評估給予控制，避免影響孩子的睡眠與學習的專注。

#嘔吐 :

- 若孩子突然發生嘔吐，最常見還是傳染性胃腸炎。 因為嘔吐物內有許多病毒會造成感染，建議先在家休息或就醫，等待症狀消失已可正常進食喝水再去學校。

#腹瀉 :

- 突然出現腹瀉最常見的原因，多半是傳染性胃腸炎。若在學校出現腹瀉，要更換清理小孩弄髒的褲子，或是擦屁股的過程都可能會觸碰到具傳染力的病毒顆粒。為避免傳染其他人，建議在家休息或就醫，待腹瀉改善方可上學。

#皮疹 :

- 家長每天上學前建議自己檢查一下小孩的身體、四肢、特別是手掌與腳掌，若有突然出現皮疹(紅疹或是水泡)的狀況，建議不要上學，應先就醫確認是否具傳染性的腸病毒感染或是水痘，之後再依照相關規定決定何時上學。

#喉嚨痛 :

- 當孩子抱怨喉嚨痛，無論有無發燒，若有看到口腔內有水泡、紅點(考慮腸病毒感染) 或是扁桃腺的化膿 (考慮腺病毒或是A型鏈球菌感染)，就建議不要上學，盡速請醫師評估診治。

#眼睛紅癢或疼痛:

- 若孩子出現眼睛紅、眼睛痛/癢、黃眼屎，因為有可能是傳染性結膜炎，建議不要上學應盡速就醫評估處理。

此外，若不考慮傳染力，孩子出現或是抱怨那些症狀會影響學習，應該考慮不要上學呢 ?

#頭痛 :

- 若小孩原本就常常會抱怨頭痛的體質，確定沒有發燒的話，可先考慮給予一次止痛藥物後，看頭痛改善狀況決定是否就醫。若頭痛持續或反覆，且影響孩子上課，建議給醫師評估。
- 若小孩除感冒發燒外不是常常頭痛的體質，卻出現頭痛到哭泣的程度，或是頭痛合併嘔吐、眼睛看到重疊的影像(複視)、四肢的無力或麻木、意識的改變等等神經學症狀，不要上學，應盡速就醫。
- 若不能確定小孩是否真的頭痛，可先在家休息一天，看看孩子是否真的因為頭痛干擾他的日常生活。 若在家蹦蹦跳跳，玩得很開心，看電視打遊戲的小孩，真的有問題的機會比較小。

#腹痛 :

- 如果小孩突然抱怨腹痛，若沒有其他症狀，一定要先詢問最後一次大便是何時 ? 如果當天還沒大便，建議先讓小孩去蹲廁所解便，上出大便後就一切正常，就可以上學通常無大礙。 若上不出來腹痛持續，建議就醫處理。

- 若抱怨腹痛同時出現嘔吐或腹瀉等症狀，無論有無發燒，為避免造成群聚感染及老師處理嘔吐排泄物的困擾，建議在家休息並就醫處理。

- 若小孩抱怨腹痛，程度嚴重到會哭鬧，可直接就醫評估。 若輕微，可先在家休息觀察看看是否真的影響日常生活或食慾。 通常腹痛若是嚴重的問題造成，小孩就無法玩平常有興趣的遊戲，看喜歡的卡通，笑容也會消失，食慾更是不可能很好。 所以，若小孩總是要上學就抱怨腹痛，在家完全看不出來，看過醫師排除嚴重問題後，可能就要考慮是否有上學的壓力了。

#胸悶/胸痛/呼吸困難/劇烈咳嗽 :

- 若小孩抱怨呼吸不順、胸悶或是胸痛，多半要擔心肺部跟心臟出問題的可能性，若觀察到小孩日常生活的受到影響，甚至運動能力的下降，呼吸時注意到出現肋骨下肌肉的凹陷，應盡速就醫，以免在學校發生危險。
- 若小孩每次咳嗽都連續多聲且劇烈，無論有無痰音，都一定會干擾自己跟同學上課，應在家休息並就醫請醫師診治。

#孕期免疫力
台北秀傳醫院執行院長 鄭丞傑教授
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女生懷孕期間身體會產生許多變化，
其中，#免疫力會下降，因此普通感冒或流行性感冒的機率都會比一般人高。多數媽媽們都很擔心自己懷孕感冒，吃藥會影響到胎兒生長。其實是不會的，孕婦有安全藥物可以使用，歸類為A,B,C級的藥物，皆是安全性相當高、用藥利多於弊的，別撐著不吃藥，否則身體無法休息反而可能會影響胎兒。
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不過如果是 #流感 就不容小覷了。流感可能會引起併發症，例如肺炎Pneumonia、支氣管炎 Bronchitis、鼻竇炎 Sinusitis、喉炎 Laryngitis 等，除了身體非常不舒服外，也可能影響胎兒， 例如比預產期早出生，或是出生體重過輕等狀況。
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因此準媽媽平時的 #營養補充 對提升免疫力是必備的，也避免到人多、複雜的場所，更要盡量避免空氣中的有害物質、飛沫傳染，以及注意抗菌消毒。

提到抗菌消毒，身為外科系醫師的我，在門診經常使用75%酒精清潔手部，在手術室則使用強力刷手液來消毒雙手。此外，在我的辦公室、診間，以及家中的客廳和臥室，我都使用
#友信醫藥集團 進口、日本大幸藥品出產的 #加護靈，這是含有專利技術特別凝膠保存之二酸化鹽素，緩慢釋放到空氣中，它能主動抑制空氣中飄浮的有害物質，讓我呼吸得更安心自在。

對準媽咪而言，適當使用安全抗菌及抑菌類商品，做好衛生防護措施，能在無形中減輕了心理壓力，可以更安心地懷孕下去。

我們已經出院回家五天囉！終於結束16天的住院，太可怕太辛苦的經歷了😭

不得不說醫院真的很毒，女兒在住了第10天左右，有一晚突然體溫又升高嚇屬我了，伴著咳嗽鼻涕聲竟然感冒了，醫生說最怕的就是在這邊被傳染，然後沒幾天換我感冒了，到現在變成鼻竇炎已經看了三次醫生，醫生說還得再去看一次😭
回家前女兒已經沒有咳嗽，只剩一點流鼻水，就我比較嚴重鼻塞流鼻涕還有痰，整個鼻腔口腔很不舒服，口罩都戴兩個，而我最怕就是回去後傳染給我兒子，沒想到他真的也中獎了😱😱😱
看這醫院的病毒多強，這兩天餵我兒子吃藥簡直戰爭，超難餵的，要有一個人抓著一個人強餵才有辦法，他還會吐出來🤮
本來他只剩喝早上奶，為了少折騰一次餵藥，這兩天早晚都泡奶給他喝，我把藥加在裡面，他都喝光光✌🏻，剩兩次藥就只能硬來了，連吸鼻涕也是狂哭很慘捏！
他會那麼怕，都是因為小時候生病時被醫生吸鼻子嚇到，非常有陰影，之後每一次打預防針時進診間看到醫生就哭，到他更懂事的階段時，是看到醫院門口就開始哭，連站著量個身高體重也一直掙扎逃脫，搞得我們哭笑不得的告訴他：「現在還不用哭，等下打針才要哭，先不要浪費力氣😂😂😂 （好壞的父母🤣）」
其實我比較傾向小孩如果是輕微感冒，我不會想讓他吃藥，想讓他靠自己抵抗力去戰勝病毒，只是因為現階段妹妹剛出院，身體還微恙，很怕兒子再傳染給女兒，才會這次讓他吃藥看會不會快點好，自己鼻竇炎不舒服，還要照顧生病的小孩也真是蠻累的，所以才說我們也要把自己照顧好，才有體力去照顧小孩呀！

好了～轉回來說我們這張照片主角😂
這是出院當天回到家拍的，傳到家人群組裡，她舅媽說變瘦了好口憐😭
是啊！她住院期間因為打抗生素腸胃有點不適，導致有點輕微拉肚子，醫生說奶粉先泡半奶，然後副食品只能先吃白粥及一些米餅，都有感覺她會餓，真的是口憐有變瘦啊！
不過他爸說變瘦沒關係，因她生長曲線都一直在前面，加上還有米其林手手，他怕女兒太肉😂這次變瘦好像有往下掉一點😅
很想跟這位想太多的爸爸說：「小時候胖不是胖，當初我兒子這階段也肉肉的，現在反而很瘦耶！」
#只是兒子嫩嬰肉肉時期沒有米其林手手啦🤣
#但女兒那個腿好像真的瘦了一圈
#再不到三個月就要一歲了
#是可以開始變瘦抽高啦
#她手裡拿的是她出生時的第一張照片
#跟現在好不像哈哈啊哈哈

6個月～6歲的孩子這時候抵抗力弱所以容易被傳染而生病，尤其是剛托嬰/托幼/上學的前半年。

感冒時可能會有的併發症有：肺炎、腦膜炎、中耳炎、鼻竇炎等，甚至是敗血症，需要住院治療。
按時完成預防注射可以減少受到細菌感染的機率喔！

醫師建議感冒時可以這麼做：
1、多喝溫水
2、避免攝取刺激性食物（辣的、油炸類）、甜食、咖啡因
3、正確潔牙
4、充足睡眠
5、均衡營養

預防感冒的方法：
1、均衡飲食、規律運動、正常的作息時間（早睡早起）
2、控制過敏
3、注意呼吸道衛生（生病了戴口罩、照顧者勤洗手、公筷母匙）
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不需要帥和美，擁有好感度，幸福為期不遠。

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