【吃完 #鳳梨 舌頭刺刺的，為什麼鳳梨會「#咬人」？】

您也有這樣的困擾嗎？每次吃完鳳梨都覺得舌頭刺刺的，像被咬了一樣，究竟想要避免鳳梨「咬人感」出現，該怎麼做？

吃鳳梨真的能補到大量 #鳳梨酵素，幫助消炎、消腫，並治療 #關節痛 嗎？

關於鳳梨的大小知識，就讓「#健康遠見」一次整理給您。

請看我們為您準備的專題報導：https://bit.ly/3eypXVp

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#嫩化肉排的小撇步🎉🎉🎉
#你學會了嗎😉

時常會聽到長輩說「食物太硬咬不動」等在飲食上的問題，高齡長者因為牙口狀況不佳、咀嚼功能退化、飲食習慣或是多重用藥等因素，造成飲食不均衡、營養素攝取不足等現象，最常見的就是「瘦肉咬不動，只好吃肥肉」，但肥肉不利於健康，也無法幫助肌肉的合成，因此，只要調整飲食的質地，改變切割烹煮的技巧，並且以家中常用餐具做檢測，就可自己做出適合高齡者「#軟硬度」的飲食，讓長輩達到「#三好一巧」(吃得下、吃得夠、吃的對以及吃得巧)，營養自然就跟著來。

國健署參考各國的飲食質地標準及分類，再參考台灣的在地食材及飲食習慣，#高齡營養飲食質地 分為「#容易咬軟質食」、「#牙齦碎軟質食」、「#舌頭壓碎軟食」、「#不需咬細泥食」、「#均質化糊狀食」、「#中濃稠流動食」、「#低濃稠流動食」、「#微濃稠流動食」，每種質地飲食都有不同的適用對象，長者若有相關的飲食問題，可以先諮詢社區營養推廣中心的營養師或是其他專業醫事人員(像是語言治療師等)，依其建議選擇適合自己的質地種類喔！

👉👉「容易咬軟質食(第7級)」和「牙齦碎軟質食(第6級)」適合牙口咀嚼差但其他功能正常的長者。家人可運用在地食材，參照「國健署-飲食質地」網頁，就能煮出一頓適合長輩的美味營養均衡飲食囉。

📌製備小撇步，軟化食材質地：
一般人認為不好咬的肉排，其實透過小技巧就可以改變軟硬度。像肉類食材先以肉槌槌打、去除肉片筋膜，如果能把國產新鮮鳳梨打成汁加入醃製，就可大幅嫩化肉類質地。(如圖所示，俐岑營養師製圖，讓大家好理解)

更多相關的資訊，歡迎上國健署網站進一步了解唷❤️
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4131&pid=11931

#歡迎大家多多分享
#高齡營養飲食質地
#營養師
#語言治療師

吃鳳梨改善飛蚊症？
你相信嗎？
我是存疑啦！
主要是因為研究方法學的問題：改善都是主觀的感受，客觀的測量是否足夠？

剛好有人寫了分析，
就轉來給大家參考～
我就不寫了～

#掠奪性期刊_後來有人查出來了
#這樣的文章在醫院裡用就好
#登上媒體就要接受檢視
#感覺網友比Reviewer認真^_^

[ 吃鳳梨對抗飛蚊症？還是建議看醫生 ]

最近幾日，一篇有關吃鳳梨可以減緩或消滅飛蚊症的文章在各個社群媒體瘋傳，大概看了不下五則貼文，覺得實在不對勁，就看了一下原始論文。不看不知道，一看不得了，這實在不是一個嚴謹的研究，研究結果必須要打上一個大問號。如果這種似是而非的結論，加上媒體的渲染，可能會造成一些負面結果。至於懷疑的根據與擔心，就請看下去。

#什麼是飛蚊症
眼球中有很大部分充滿著無色透明的膠狀物質，稱作玻璃體（vitreous body），正常情況下的玻璃體是澄清的，可以讓光線通過，在視網膜上成象。如果今天因為一些原因，讓玻璃體中的液體不再澄清，有一些懸浮物，就會影響成象，就好像眼前出現一隻打不到的蚊子一樣。
飛蚊症的成因，主要有幾種：玻璃體混濁（有懸浮物）、周邊組織出血流入玻璃體、周邊視網膜破裂、玻璃體後脫離（posterior vitreous detachment，PVD）。

#文章來源
這一篇文章，標題是「Pharmacologic vitreolysis of vitreous floaters by 3-month pineapple supplement in Taiwan: a pilot study」，由輔英科技大學附設醫院眼科主治醫師洪啟庭、大仁科技大學藥學系陳福安、郭代璜、謝博銓教授、陳立材助理教授、中山醫學大學視光學系黃宣瑜教授；文章發表於 Journal of American Science。

#文章內容
文章中找了共 388 位受試者，分成兩組，一組依照分成玻璃體內懸浮物多寡，再分成兩小組，每天固定吃兩塊 100 克的鳳梨；另一組再分成三小組，分別給予每天 120、240、360 克的鳳梨。兩組每個月各追蹤一次，總共追蹤三個月。最後發現到了第三個月，所有組別的懸浮物數量都有減少，好轉人數比例 54.5% 到 74.2% 不等；玻璃體懸浮物有所減少的人數，與開始吃鳳梨前，呈現顯著減少關係。在討論中，作者也舉了一些關於鳳梨酵素（bromelain，鳳梨蛋白酶）的研究，試圖解釋實驗結果與機轉，最後作者做出以下的宣稱：

1. 鳳梨酵素可以為人類飛蚊症、PVD 與 玻璃體纖維化帶來新的研究觀點。
2. 持續食用鳳梨有助於飛蚊症的改善。
3. 這篇研究是全世界第一篇提出「每日補充鳳梨，可以作為目前飛蚊症常規醫療之外的便宜另類療法」的文章。
（原文：Our studies revealed that the pineapple supplement every day can offer a cheap alternative to current therapies for the vitreous floaters which is the first report in the world.）

感覺好像期刊論文該有的格式與格局都有了，但是細細一看，其中大有疑竇。

#懷疑的點
1. 沒有交代受試者背景
一開始的介紹提到了，造成飛蚊症有許多的原因，其實就連玻璃體混濁，也有許多成因。文章中沒有提到這些飛蚊症患者的病因或背景，就連男女與年紀比例都沒有提到。

2. 研究缺乏對照組
國小、國中就教過了，做實驗必須要有對照組，才可以知道應變變因和操縱變因之間的關係。簡單來說，如果飛蚊症病人在實驗期間照常生活，但不吃鳳梨三個月，他們的飛蚊症會不會也改善了？這篇文章沒辦法回答。
在醫學研究中，大家可能有聽過安慰劑（placebo），這就屬於一種對照組實驗會使用的方法。另外，如果一開始設計實驗時，就想探究鳳梨的某個特定成分（例如鳳梨酵素）會不會才是改善飛蚊症的主要因子，也可以加入測試，會讓說服力大於僅止在討論章節中進行文獻探討。

3. 統計方法的錯用
在這邊使用了變異數分析（analysis of variance, ANOVA），但這份資料的型態，應該不會使用 ANOVA 分析。

4. 措辭誇張異常
從文章第一句「 This survey is the first one in world......」，到文章討論也可見「the first report in the world」，似乎作者興奮得想向全世界展示這份研究成果，文中也可見其他似乎不必要的溢美詞句；搭配結果讀來，似乎少了一些期刊的嚴謹性。
如果這篇真的是確確實實的世界 number 1，大可以投到頂尖期刊如《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM, IF=79.258）、《刺胳針》（The Lancet, IF=53.254），或者眼科界的頂尖期刊《British Journal of Ophthalmology》（IF=3.384）啊！為何會投在一篇比較少人聽聞的期刊呢？

5. 許多令人感到不可思議的錯誤
隨便看看，就可以發現不少錯字與格式不一致
文章一開頭的作者服務單位，中山醫學大學附設醫院被打成了「Chunmg Shan Medical Hospital」，多了一個 m。
表格中的 1st 和 2rd，前者有上標，後者沒有，那到底是要不要上標？
表格中的「3rd」竟然寫成「3th」，原本應該屬於 3 的 rd 還誤植到 2 那邊！這是國小高年級的英文課內容吧，這種錯誤太不應該。
93 頁尾，Müller and his ci-workers also found......，應該是想寫 co-workers 吧！

6. 期刊編審素質堪憂
看到那麼多的謬誤，除了作者要負一部份責任，期刊編輯也是。一篇被刊出的文章可以被找到那麼多荒謬的錯誤，編輯責無旁貸，也說明了這家期刊的編審素質堪憂。

#這到底是哪家期刊？
The Journal of American Science 這家期刊自 2005 年創立，到今年也活到了第 15 年。
再來很功利地看看所謂的期刊影響因子（impact factor, IF），這家期刊在 Journal Citation Reports（JCR，網址: https://jcr.clarivate.com/ ，感謝網友提供）中沒有紀錄、也沒有 IF 資料，可能是被引用數或刊載量未達標準。

在查詢過程中發現一件很有趣的事。關於這個期刊的資訊並不多，但另外查到一個名字很像的期刊《American Journal of Science》，成立於 1818 年，是地球科學界的老牌頂尖期刊了，2017 年的 IF 值高達 3.893。看到這邊，是不是要懷疑一下這個《The Journal of American Science》，有沒有可能屬於之前引起廣泛討論的「掠奪型期刊」（predatory journals）？

#對於媒體報導後的擔心
許多媒體的標題十分吸引注意力，彷彿每天乖乖吃鳳梨就可以扭轉飛蚊症。但從前面的幾個質疑，可以知道「每天食用鳳梨」與「改善飛蚊症」之間的因果關係尚不明確（連有沒有關聯都要打上問號），因此可能沒辦法期待每天吃鳳梨三個月之後，眼前打不到的蚊子會因此變少。
鳳梨雖然含有豐富的維他命 C 與纖維，但也含有比較高的糖份，如果長期、大量食用，可能讓體重悄悄上升。
另外，鳳梨的升糖指數也高（65），而飛蚊症的患者有一大部分是年長者，可能同時有糖尿病，這時候就要非常小心地控制鳳梨的食用量；如果因為看到心無標題就開始大量吃鳳梨，對於血糖控制相當不利，這是看到報導後應該要擔心的。

#結語
總體而言，有個新聞讓大家正視飛蚊症，或許是件好事，但看到有些不合理的措辭，就要再三小心。
就算沒有把原始文獻找來看，也應當諮詢醫師 / 營養師，綜合評估後，再考慮是否選擇其他輔助治療措施。

期刊原始文獻連結（建議不要邊吃邊看，有可能氣到吃不下）：http://www.jofamericanscience.org/…/10_34646jas150419_83_96…

附上熱心網友補充的文章與報導：
林慶順教授的質疑：https://professorlin.com/…/%E9%A3%9B%E8%9A…/comment-page-1/…

ptt 上的回文（也是引用林慶順教授的文章）：
https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1559108050.A.BE6.html…

吃鳳梨治飛蚊症有效？ 醫師：勿延誤就醫治療
https://udn.com/news/story/7266/3840134

偷渡之前寫的小文章，關於鳳梨為甚麼會咬舌頭的猜測：https://penscieve.wordpress.com/…/%E9%B3%B3%E6%A2%A8%E5%92…/

附圖是文章內幾個謬誤與誇張宣稱部分的截圖與標註

#急性過敏與蕁麻疹的應變措施

遇到蕁麻疹或急性過敏，要怎麼處理？
如果人在外面／國外，要怎麼應付？
急性過敏或蕁麻疹常見的原因：病毒感染、藥物過敏、海鮮、堅果、花粉、昆蟲叮咬、黴菌等等……遇過最奇妙的案例是：吃鳳梨酥而舌頭腫和癢⋯

奶爸Dr.的經驗是，季節轉換、下雨天／颱風天前後，就常會出現很多不明原因的蕁麻疹病患。

疹子可以如何處理？如果會癢，可以保持涼爽的穿著及環境，否則愈熱愈不舒服。不要熱敷，可以用涼涼的濕毛巾敷在皮膚上，可舒緩癢感。

除了皮膚癢以外，還有什麼症狀呢？包括：眼睛中、嘴唇腫脹，嚴重的話會有呼吸困難（因氣管收縮）

「可是他以前吃過/碰過XXX, 都不會有任何問題呀！怎麼會這樣？」
奶爸說故事的時間到了，有一個患者的親身經歷：一位媽媽在國外機場的餐廳，吃海鮮意大利麵，一個小時後開始皮膚癢，呼吸困難，全身發燙，這是因吃到海鮮帶殼類的急性過敏。剛好身上帶著小朋友的抗過敏藥物，馬上喝下去，逐漸症狀緩解。

這位媽媽以前吃海鮮會過敏嗎？不會！所以不是以前吃過沒有問題的食物，就絕對永遠不會過敏。

治療方法有很多，包括了抗組織胺、類固醇，局部的止癢藥膏。甚至緊急狀況的話，會使用到急救藥物。
上面那位媽媽幸好有帶著抗過敏藥物在身上，不要以為它只能止鼻水那麼簡單，就不帶它出國了。說不定可以暫時解決燃眉之急（劑量請洽醫師）

什麼時候要盡快就醫：
呼吸困難、喘、嘴唇發紫、意識改變⋯這些症狀就是要盡快就醫！

參考資料：

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/aap-press-room-media-center/Pages/Hives.aspx

https://www.aad.org/public/diseases/itchy-skin/hives

http://pediatrics.aappublications.org/content/111/Supplement_3/1601