兒科急診的小故事

BNT疫苗開始接種，現場還是有一些小狀況發生！

先來看幾則新聞

1.惜惜！南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報

2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk

3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報

我之前的有一篇文章，有談到暈針，再拿出來複習吧！

「暈針」有時候是真的嚴重喔 !

之前我上小兒急診班，遇到一位女同學來急診求診，主訴是打完流感預防針之後，發生暈針。（圖1）

女同學在兒科急診時，血壓一度降到64/33 mmHg（圖2），我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg（圖3）。

這也讓我再次見識暈針的可怕！

所以建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

「暈針」

又叫做打針恐懼症（needle phobia），是很常見的一個心理疾病。

根據統計，台灣大約有0.4%的人口會暈針；通常發生在青春期之後（因此小baby是不會暈針的）。

性別差異，台灣研究是男性比女性多(55:45)，國外有些則是說女性比男性機率多一些，目前並無定論。

引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。

暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。

暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。

青春期青少年血氣方剛，心氣未定，往往情緒較激動，為血管神經性反應暈厥之常見族群。

大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。

至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。

下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素，

(1)個人身體衰弱（如貧血）

(2)神經過敏、緊張過度。

(3)膽子很小，畏懼情境。

(4)接種手法的細膩度。

(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。

(6)在飢餓或疲倦時打針。

(7)就是很怕針頭。

(8)不明原因，就是怕打針。

(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。

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📌高層次閱讀與思考

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本書拆解「有效閱讀與思考」的必要元素，跟著書中的圖文解說、範例練習，一步步打穩獨立思考、自主學習的素養基礎，是國高中生的閱讀救星喔！

📌孩子一學就會的黃金口才課

擁有和世界對話的能力與勇氣，是非常重要的一件事。讓好口才，成為孩子一生的資本！培養孩子敢說、會說、能說， 擁有語言表達能力，就是擁有競爭力！

學校沒有教，孩子卻天天要用、一生受用的黃金口才課，這本書絕對是經典！

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📌不管孩子，比管孩子還難！黑幼龍給父母的15個教養叮嚀

【特別收錄】請問黑老師！關於教養的10個Q&A
15個最真摯的叮嚀，讓父母們，重拾作爸媽的初心與喜悅！黑幼龍老師的三代教養有感經驗談、親子相處的教育分享。

　　「當過父母才知道，不管孩子比管孩子還難！」身為祖父的黑幼龍老師，曾經同時教養四個正值叛逆期的青少年，在與孩子、孫子的互動中，有著更深的體會，
　　
黑幼龍老師以對父母親最深刻的同理心，個人的親身經驗，親筆為讀者寫下一個個的教養叮嚀。

9/10「世界自殺防治日」，請和我們一起重視，結合家庭、校園、衛政三方的資源與專長，接住每一個需要支持的孩子。
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依據統計，新北市去(2020)年的自殺死亡人數為635位，在自殺通報人次與占率方面，24歲以下，總共有2,475例，占率高達42.8。其中14歲以下的通報人次為641，占率為11.1，若再納入25～44這個年齡層，44歲以下占率高達76.6，顯示自殺防治工作的推動與再改進，已到了刻不容緩的地步。
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因此，在「世界自殺防治日」的今天，時代力量立法院黨團召開「校園專輔待改善 心理健康不漏接」記者會，說明台灣現行青少年校園心理健康促進促施所遇到的困難，並提出建議精進方向。
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今日記者會內容如下：
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總召邱顯智委員首先表示，根據去(2020)年死因統計報告指出，自殺（蓄意自我傷害）已連續第 4 年成為國人主要死因第 11 名，死亡人數雖較 2019 年減少 5.3%，但今年上半年全台自殺通報數，也比去年同期多了 3 千人次。值得特別注意的是，自殺已經成為 15-24 歲、25-44 歲兩個年輕世代的第 2 大主要死因。
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回頭檢視過去衛福部的承諾，邱顯智委員強調，據「2025 衛生福利政策白皮書」所設立的自殺防治目標，政府近年成績不盡理想，也未達成 2020 年的中程目標，自殺防治工作長期而言未見顯著改善，政府應該持續精進、有效投資。
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幹事長王婉諭委員接著表示，兒少面臨的心理壓力與求助門檻，絕不小於成人。自殺是多重因素造成，因此，防治工作是跨領與跨團隊的巨大工程。然而，目前自殺防治策略與教育部三級輔導機制，實務執行面仍存有諸多困境。
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#學生自殺通報系統 #亟待跨部會介接
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首先，醫院端的第一線人員反映，衛政自殺通報系統與教育端的校安通報系統，長期以來橫向聯繫狀況不佳。王婉諭委員已於今年 3 月針對此情況進行質詢，促使兩部會決議將衛福部的自殺通報系統介接到學生學籍資料、休退學狀況，但目前尚未落實。另外，囿於各級學校之輔導紀錄表單格式不一，且各級學校之輔導系統尚未整合，因此仍無法介接受通報學生是否接受過輔導諮商的紀錄。
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#通盤檢視學生輔導需求 #輔導人力資源應到位
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根據教育部 2018 年至 2019 年的校園學生自我傷害事件相關報告指出，自殺身亡個案當中，高達 67% 未曾尋求校園三級輔導資源，顯示各級學校輔導資源與學生需求間顯存有落差。
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王婉諭委員進一步說明，目前負責三級預防的各縣市輔諮中心，組織型態為隨時可能被裁撤的「任務編組」性質，且礙於地方財政，專輔人員採一年一聘約聘制、調薪幅度低、專業人力薪資與自費市場落差過大，再加上行政工作負擔重，導致流動率高等情況時有所聞。而負責二級預防的專業輔導老師及相關人員，同樣存在人力不足及行政工作負擔過重，以致影響輔導效能及學生接受輔導之成效。
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#解決大學端專業輔導人力困境
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副總召陳椒華委員就大專院校的部分指出，現行《學生輔導法》規定，專科以上學校學生 1200 人以下者，應置專業輔導人員至少 1 人，但實際上大專院校內部的諮商輔導體制同樣存在人力缺口，以及有難以專業久任的嚴重問題。
陳椒華委員說明，因為目前一年一聘的方式，除造成專業輔導人員流動率居高不下外，他們還需要從事無關輔導諮商專業的行政業務，加上專輔人員長期待遇不足，與人力不穩定等問題 ，都是大專院校在學生輔導上成效不佳的原因，也明顯影響學生接受輔導的品質。
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另外根據統計，每年休學的高中職生有近 2 萬人，大學生更是高達 8 萬人。而在疫情期間，這些離開學校的學生，也可能同時的失業，而變成「雙失」的年輕世代。然而「雙失」的年輕世代因為離開校園，因此無法獲得學校系統的心理諮商資源，其自身的經濟狀況，也難以負擔心理諮商所需的費用。因此，整個社會或是家庭與醫療系統，是否有足夠的資源，去承接這樣的需求，是一個令人非常擔憂的問題。
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陳椒華委員呼籲，教育部與衛福部應積極研擬因應措施，協助離校後的年輕世代，仍有適當管道，能及時獲得諮商或治療的協助。
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林口長庚醫院精神科張家銘醫師表示，儘管從去年統計來看，台灣同日本、韓國情況，自殺人數略有下降，但疫情期間，國人工作就學和民生經濟都受到影響，自殺防治仍不可輕忽。另外，去年台灣 0-14 歲族群的自殺人數卻反而上升，擔憂恐有「年輕化」的趨勢，而 15-24 歲去年狀況雖有好轉，但自殺通報數還是上升，有 1 萬多人試圖自殺，他們事後是否有被關心跟協助，需要高度關注。
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張家銘醫師強調，這群出生在網路通訊發達的 Z 世代，在遇到情緒問題時，往往不會尋求協助，平均而言，Z 世代的憂鬱症和自殺風險都在增加。今年年初，有位 17 歲高中生在公共政策平台提案，希望精神與心理疾病的知識能納入課綱，教育部也確實應該思考讓大家更能認識精神疾病，察覺情緒問題。
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張家銘醫師也分享校園自殺防治有三個面向，分別是自助、助人、求助，同學要能認識自身心理狀況，並學習與同儕間的陪伴與支持，學校也應暢通求助管道，建立穩定的專輔資源和人力。青少年的自殺防治工作，需要大家繼續關心和努力。
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我們認為，政府應結合家庭、校園、衛政三方的資源與專長，共同守護兒少心理健康，接住每一個需要支持的孩子。尤其在校園三級輔導機制中，接受諮商輔導個案，往往都需要長期深入的服務，因此，教育部須正視專輔人力流動率高、專輔人員行政工作繁重、專輔人力實聘率無法符合應聘數量等問題，讓專業人力得以專業久任，提高輔導效能，都需要政府重新檢視及提出因應措施。

喜歡看蘭陵王的老外郝毅博又來啦！這次的主題是最近在亞洲爆紅的韓劇《繼承者們》，究竟這位中文超好的英國主持人，看了後有什麼異想天開的心得呢？趕快來看看！

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HELLO 各位觀眾朋友大家好，歡迎收看老外看中國，我是郝毅博，今天要和大家分享的這齣連續劇，雖然不是中國拍的，不過最近卻在中國爆紅。沒錯，就是「繼承者們」，大家應該有感覺到我今天是走帝國高中制服的路線啦！

在看繼承者前，雖然我們台每天都在播韓劇，但其實我沒看過其他韓劇，這是我第一次看。倒是前陣子同事有推薦我看一部翻拍港片的韓國動作片「監視者們」，我覺得還滿好看的，推薦大家有空可以看看。

回到主題，雖然繼承者們和監視者們的中文片名很像，但故事類型是完全不同的。繼承者們講的是一個平凡的高中女生和一群過著貴族般生活富二代的故事。首先來分享一下我對幾個主角的觀察：

第一個要談的當然是這位鼻子和劉德華一樣挺的李敏鎬，這位高麗長腿哥絕對是繼承者們這麼受歡迎的主要原因之一，他在中國紅到連杜莎夫人蠟像館裡都有他的蠟像。嗯，不過好像做的不是很好。不過和劉德華不同的是，華仔和他一樣26歲時已經跑去演法內情和賭神旁邊的陳小刀，李敏鎬則繼續凍齡在繼承者裡演韓國最會穿衣服的18歲高中生金嘆。不過，大家看看他裝可愛的樣子，還真的是挺萌的。

在戲裡他家非常有錢，大家看看這棟他在美國留學時住的房子，雖然沒有 Tony Stark 家那麼豪華，但至少還可以在游泳池裡打籃球！當然家裡太有錢有時也會出現一些一般人平常不會遇到的情況，像是被爸爸像長髮公主一樣關在家裡。另外他雖然是全校最後一名，不過卻會說中文。他也和普通青少年一樣，有時情緒會不太穩定，不過和媽媽之間卻會出現一些頗為深奧的對話。

除了剛剛這些，透過一些小動作，也可以看出這位手很喜歡插口袋的全民白馬王子對女主角的痴情程度，比如說等簡訊等到焦躁、接女朋友放學、幫女朋友布置超浪漫的露營場地，至於一直幫女朋友接手機，和跟在女朋友後面，我就覺得比較奇怪了，而且，為什麼韓國人都這麼喜歡跟蹤別人啊？

大家不要管我，我和我們同事說好，這集我要和金嘆一樣手都一直插在口袋裡！接著看看我們特別做的10秒鐘看完繼承者金嘆版。

好像有點冷，好啦，接著來看看女主角的部分，恩尚在戲裡經常綁馬尾，很清秀，不過我覺得綁馬尾最可愛的還是台灣的這個女孩。當然，一個平凡的女孩子跑到一個貴族高中去唸書，又同時被全校腿最長的兩個男孩喜歡，經常心煩意亂到哭泣，或是被霸凌，都是非常正常的。不過因為這是給一般觀眾看的，所以基本上不會出現像「Carrie」裡面的這種場景。說到「Carrie」，恩尚說她很喜歡看恐怖片，不過印象中戲裡他們並沒有真的一起看恐怖片。但是這邊他們好像同時要開一扇門，卻錯過的拍攝手法，倒是讓我想到很有名的犯罪驚悚電影「The Silence of the Lambs」，沉默的羔羊，也運用了同樣的方式，

電影裡當大家都覺得警察已經追到兇手門口了，結果凶手一打開門，出現的卻是 Jodie Foster 一個人，非常的出乎觀眾意料。不少人認為這段戲是電影史上最經典的一個交叉蒙太奇的拍攝手法。

回到恩尚，偶像劇的平凡女主角教訓一下富二代，或是經常被男生披外套，被男一和男二正反面擁抱，甚至來段醜小鴨變天鵝也都是很正常的。不過恩尚在戲裡特別的是，她很喜歡趴在外面睡覺，也吃過過期食物，同時她還經常翻垃圾。有點奇怪的是，金嘆哥，既然你已經拿到她在找的護照，你幹嘛還不趕快拿給她，在旁邊看她翻垃圾啊？這個嗜好好像怪怪的！ 新唐人 ntdtv 陳妍希