【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
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https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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高淑芬曾針對台灣國中生隨機抽樣調查，顯示有憂鬱症的比例在0.7%到4.8%。董氏基金會2018年針對六都高中職學生調查發現，每七位便有一位學生有明顯憂鬱情緒（13.3%）。針對大學生的調查則發現憂鬱症比例則更高，每五位學生便有一名有明顯憂鬱情緒（18.7%）；調查發現，隨著年齡增加，憂鬱症的比例也隨之增加，然而，卻僅有1/10的學生願意求助輔導老師，有高達3/4的學生不願或很難跟父母說。

「有些人可能會跟患者說你們家那麼有錢，或是你還可以做什麼什麼，到底有什麼好憂鬱？或者父母可能跟小孩說我在外面累得要命，你在家那麼輕鬆，有什麼理由感到憂鬱？」她指出這些話語都有可能讓患者陷入更無助的處境，也造成學生憂鬱症的比例被嚴重低估。

患有憂鬱症的青少年，由於內心痛苦不堪，因此選擇走上絕路。根據衛福部的「學生健康行為調查報告」，有高達24.8%的國中生和20.6%的高中生曾經認真的想過自殺；有9.5%的國中生和7.9%的高中生曾嘗試自殺。

自殺防治最重要的根本，是在於人與人之間持續的陪伴與關心，以及友善家庭的職場生活。

https://www.parenting.com.tw/article/5088324

2020, 03.18【憂鬱症是不知足？19歲確診，專訪金曲歌手謝震廷：「我也不想想太多啊！」】
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（詳見原文：https://bit.ly/3a1dLHp）
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「活著固然很辛苦，但請一定要好好活著。」還記得星光弟弟嗎？爆紅後，名氣伴隨著陰影，謝震廷換了三所國中，上課都坐第一排，就不用看到同學。19歲確診憂鬱症，他害怕窗戶、馬路與浴缸，常無故哭泣，不吃藥就只能癱著。如今，拿下金曲新人獎的謝震廷，終於能與共存了8年的病做朋友，宣告：「儘管傷害我吧，我會活得更好，讓你跌破隱形眼鏡！」
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謝震廷從小學就喜歡唱歌，旁人也知道他真的能唱。他曾在合唱團擔任獨唱，也曾在學校禮堂，當眾唱出《勇氣》對女同學告白。跟媽媽、舅舅去KTV時，媽媽總是點了張雨生、楊培安的歌，想聽他飆高音。2007年，謝震廷只有13歲，在舅舅的報名下，參加紅極一時的選秀節目《超級星光大道》，一路唱進前十強，還發了2張合輯。當時還是國中生的他，彷彿四周籠罩著光。
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“有多強的光，就有多深的陰影。”
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同學的嘲諷、霸凌伴隨名氣而至，謝震廷陸續換了3所國中，疏遠人群，甚至沒有買畢業紀念冊；加上雙親離異，種種因素，致使處於青少年時期的他，陷入憂鬱的泥淖中。
19歲時，謝震廷確診憂鬱症，開始服藥。在醫師建議下，他一頭栽進閱讀，3個月看了近百本書。他讀腦科學、心理學，也念哲學、經典文學。3年後，他帶著首張個人專輯《查理》重返歌壇，一舉拿下金曲獎最佳新人。
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取名「查理」，是出自經典小說《24個比利》作者凱斯（Daniel Keyes）的處女作《獻給阿爾吉儂的花束》書中主角。
謝震廷反覆讀了這本書，覺得自己就像查理，「從書裡得到很多被理解、被接受，還有釋懷跟出口。」漸漸地，他找到了存在的意義，透過創作記錄生活。他的兩張專輯《查理》與《愛麗絲》，唱的是自己的故事，藉由音樂告訴聽眾「我從哪裡來」、「我要去哪裡」，籌備中的新專輯，則是探討「我是誰」。
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如今，憂鬱症帶給謝震廷的折磨，已內化成他創作的養分，一如他所言，「借力使力，be water。」
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以下是謝震廷專訪精華：
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國中那時候，就像從天堂掉到地獄。
你就想，一個心智尚未成熟的青少年，人格塑造還沒完成，經歷一夕之間爆紅，在學校有好有壞的遭遇，又遇到變聲，很想找個洞鑽進去，很沒有自信⋯ 但我還是很喜歡音樂。
有一天放學回家，母親載我，我在機車後座問她，可不可以買一把吉他？那時候我們的經濟狀況不是太好，大概剩3、5千塊，是這個月要吃飯的費用，但母親二話不說，帶我去買人生中的第一把吉他，所以我很感謝我母親。
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“上課坐第一排，就不用看到同學”
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但在國一那年，我是學藝股長，要幫忙發聯絡簿，不小心翻到我最好朋友的聯絡簿，看到他一直在攻擊我，我很難過。從那時開始對人很有戒心，變得很孤僻，導致後來上了專科，都不太敢交朋友。我不想對任何人釋出善意，因為當我向你釋出善意，也代表你有百分之百傷害我的權利。那時候下課，我就自己跑去頂樓，偷偷帶吉他在上面練。
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“我覺得那時候壓力很大，上課都坐第一排，因為這樣我只看得到黑板跟老師，看不到同學，也不用再看他們傳紙條。”
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國中時期的朋友，其實年紀都比我長，比方說我的恩師王治平老師。當時受到很多哥哥姊姊的照顧，幫助我走過那段時期，要是沒有他們，我應該很可能就歪掉了。那時候，我父母也因為我的學業，或是要不要繼續參加比賽、跟著星光幫發片，想法上有滿大的分歧，所以他們後來離婚了。
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“我也不想想那麼多啊”
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不管是在家庭跟學校，那時候是非常痛苦的，尤其在13到18歲這個人格塑造很重要的時期，我是把自己關起來的，困在一個泡泡裡面。大概到了15、16歲，開始打工賺錢，我那時候住斗六，每週到台中駐唱，唱完下高雄練團，想說當練功，反正我在變聲。我坐客運時，幾乎每一趟都在哭，持續了兩年多，我也不曉得為什麼，是後來19歲時被經紀人帶去看醫生，才發現我生病了。
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“母親曾經說，我就是想太多，我可以理解這不是惡意的，但聽到還是會不舒服，我就是因為想太多才會生病，可是我也不想想那麼多啊！”
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我找了很多醫生，後來遇到何俊憲醫生，他很有耐心地聽我說，有點像是幫我諮商。就是我在海上漂流，終於抓到一個救生索，然後他把我拉上來。他推薦我去閱讀、旅行。我自己排書單、逼自己環島、去聽講座，只要有免費的講座就去。
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我花了兩三年才逐漸接受這件事，我心情就是很低落，所以乖乖吃藥，跟它（憂鬱症）和平共處。
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“我有斷過藥，那時候有種想法，我一輩子都要依賴藥物了嗎？結果大概一個月癱在地上，沒辦法行動，後來想說算了，就吃藥嘛！”
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如果真的吃了藥還是沒用，那就創作吧！所以第一張唱片聽起來比較憂鬱，反映我當時的心理狀態。
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“害怕窗戶、浴缸，枕頭常是濕的”
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其實我有寫一首歌，但沒有發表過，因為太黑暗了。就是我害怕看到窗戶、馬路、浴缸，會想到很不好的事。那時候常常要換枕頭套，因為每次醒來都是濕的，都是眼淚。我有另一首歌《You Found Me》就是寫當時的狀態。
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音樂是一個一直push我，是我醒來會覺得有幹勁、有動力去做的事。可能我戶頭剩下3000元，我還是會去買吉他的弦，我會把音樂做好。而且我做這件事的同時，會渲染到其他人，他們有他們的解讀，可能就影響他們的一生。
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有人因為聽《燈光》認識，後來結婚了，我覺得這很不可思議，就是Why not？做音樂獨樂樂不如眾樂樂，也是我跟世界溝通的方式。
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“每次唱《燈光》時，我都會對台下說：「活著固然很辛苦，會遇到很多挫折與磨難，但請你一定要好好活著，因為只有好好活著，才是推翻一切不幸的籌碼。我們不用做24小時開朗的太陽，但是可以做彼此心裡的燈光。」”
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它（憂鬱症）是我的朋友，也幫助我很多，帶我看到不同視野，可能是其他可能沒有生病的人察覺不到的。我可能可以清楚地看見一個人的心理狀態，思考怎麼寫一首歌給他，鼓勵他，或是我能察覺自己情緒有點低落，怎麼療癒自己。現在的我已經OK，來吧，儘管傷害我吧，因為這會讓我變得更強，我會活得更好，讓你跌破隱形眼鏡。（笑）
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＊小辭典：憂鬱症不是不知足，那是什麼？＊
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常見病因／
生物學因素（腦內生物傳導、內分泌、大腦構造等）、心理社會壓力（生活壓力、病前人格、早期失親、失落、仇恨內射、無價值、學習來的無助感、錯誤認知等）及基因遺傳
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9大症狀／
體重減輕或增加、失眠或睡眠過度、精神激昂或遲滯、疲倦或缺乏活力（生理）、情緒低落、失去興趣、無價值感或罪惡感、注意力減退或猶豫不決、反覆想到死亡或有自殺意念（心理）。具以上2項症狀且持續2週以上，建議尋求專業諮詢
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治療方式／
藥物治療、心理治療、物理治療及休養。服藥需至少2週至1個月才能逐漸看到效果。憂鬱症治療分為急性期、持續期和維持期，急性期治療至少需3個月，持續期達6個月
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求助資源／
．校園諮商輔導中心
．企業內部、外部合作單位
．張老師1980、生命線1995、自殺防治中心
．社區諮商中心
．合法線上諮商平台FarHugs
．心理諮商所、身心科診所
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採訪整理：蔡立勳 共同採訪：何綺
資料來源：憂鬱症防治協會理事長張家銘、實習心理師程威銓（海苔熊）、精神疾病診斷準則手冊DSM-5
採訪整理：林倖妃、蔡立勳