【足底筋膜炎竟是腰椎骨盆問題？】​
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最近很喜歡看介紹汽車維修改裝的youtube節目。​
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看到裡面講解汽車發生問題故障的情況，發現其實跟人體構造有一些相似的邏輯。​
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開車的朋友可能曾經有過輪胎偏磨的經驗。​
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就是部分輪胎的內側或是外側發生磨損比較嚴重的情形。​
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其實人體發生足底筋膜炎、或是慢性關節磨損，跟這類情況有些相似的地方。​
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都是因為整體動力力學結構不平衡，​
導致最末端受力的地方出問題。​
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輪胎偏磨（吃胎）問題，並不是單靠換掉輪胎可以解決的。​
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如果不找出重新進行輪胎定位、找出結構上的異常、甚至是調整底盤懸吊，那麼只會陷入無限換輪胎的循環。​
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同樣足底筋膜炎，其實往往也不只是足底筋膜本身的問題。​
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包含體重過重、骨盆腰椎問題、站姿問題、足弓問題，都有可能是造成足底筋膜炎惡化的原因。​
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前幾天一位患者朋友跟我提到她左腳足底筋膜炎的情形。​
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她表示一開始是在腳底中間偏前面的地方發生用力時疼痛的現象，經過其他醫師治療了幾次，到了最近則是轉移到接近足根部的位置持續疼痛感。​
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她在猜想這樣疼痛處的轉移，不知道是好轉還是惡化了？​
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我告訴她，這其實是症狀惡化的表現。​
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一開始在腳底前中部位施力疼痛的表現，還不算是典型的足底筋膜炎，但是已經是因為站姿施力錯誤，導致足底筋膜的張力緊張現象，因此在施力時肌腱、筋膜組織就會出現疼痛感。​
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到了近期轉變到無論施力與否，都會有持續的足跟骨周邊疼痛感，表示足底筋膜的張力與發炎位置逐漸集中出現在筋膜與跟骨的黏接處。​
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這個地方因為是足底筋膜彈性最差的地方，因此也是長期足底發炎之後最終的疼痛位置，長時間下來便容易形成沾黏現象。​
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有些長期足底筋膜炎的人，如果在骨科照了X光，可能也會發現「足跟骨刺（Heel Spur）」的現象。​
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很多人都以為是因為有骨刺才造成疼痛，事實上卻是相反。​
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骨刺是因為長時間的足底筋膜發炎與骨膜受到過度壓力刺激才導致骨贅增生。​
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因此足跟疼痛是與「足底筋膜張力異常加上發炎問題相關」，而不是足跟骨刺是否存在有直接關係。​
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回到這位患者身上，​
詳細檢查脊椎姿勢、骨盆、下肢角度之後，在左側的腰椎與薦髂關節交界處發現明顯的沾黏筋結點（一團按壓明顯痠痛的軟組織），同時伴隨活動腰部、走路時該部位會有明顯的酸緊感。​
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在該部位以及腰椎、臀區進行筋膜圓針治療，鬆解局部沾黏筋結、重新平衡張力之後，讓患者再重新行走，她感覺足底張力與踩地疼痛感明顯減少許多。​
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這是因為日常站姿、足底受力，會受到脊椎骨盆角度影響，當脊椎中軸出現張力失衡的情況，骨盆無法平衡受力（側彎、前傾、後傾），再往下到大小腿、足弓、足底筋膜便會接連受到影響。​
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而如果下肢長時間以不正確的力學方式運作，大量的負荷活動之後（長跑、負重），便可能造成組織的發炎，於是負責乘載最重的足底筋膜便受其害。​
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當然，並不是所有的足底筋膜炎問題都出在腰椎、薦髂關節。（甚至許多是來自於久坐造成臀中肌與臀小肌的無力）​
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每個人習慣的姿勢與肌肉代償模式有所差異，身體動力鏈可能遇到的問題並不完全相同，這時就是需要專業的判斷來找出造成足底筋膜發炎的原因。​
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#最近很喜歡的youtuber是小施汽車​
#原來吃胎問題與底盤調教有關​
#說到底盤調教BMW表示在座的各位都是​
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#足底筋膜發炎原來不止是足底的問題​
#別再只想足弓墊或鞋子的問題了​
#請試著在姿勢結構上面找找原因​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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聯絡電話：02-2558-5592

「兩招解決深蹲足弓塌陷」
完整文章 👉 https://hypercore.com.tw/blogs/352
　　
▎什麼是足弓塌陷 🦶
足弓塌陷就是當我們的腳承受重量的時候，足弓扁下去、整個腳底貼平地面的情況。
　　
很多人來超核心上教練課，都會反映他們有扁平足的問題，但其實大部分的人都是柔軟性扁平足哦！或者說是假性扁平足，也就是我們今天講的足弓塌陷。
　　
　　
▎什麼是假性扁平足 🦶
根據統計，成年人約有 15-30% 是扁平足，比率比想像的高非常多。且扁平足也有遺傳傾向，父母長輩若是扁平足，小孩也有較高機率為扁平足。
　　
但是扁平足又分成假性扁平足與僵硬性扁平足。其中假性扁平足就佔了約 9 成的比例！假性扁平足的人的腳在非承重的時候，也就是坐著的時候，腳底的足弓是有一個弧形的。
　　
而僵硬性扁平足因為跗骨聯合，導致足弓永遠也不會出現。
　　
　　
▎怎麼知道自己是不是扁平足呢？
　　
比較嚴謹測試扁平足的方式可以用費斯線（Feiss line）[註一]、濕足印、以及 X 光檢查的方式來判斷自己是不是僵硬性扁平足。
　　
但還有另一個簡單的測試，就是雙腳踮起腳尖，如果你發現踮起腳尖的時候，足弓有明顯的弧度，就代表你不是僵硬性扁平足。
　　
　　
▎那深蹲的時候足供塌陷會怎麼樣嗎？
　　
1️⃣ 容易造成膝蓋往內（膝外翻），長期下來會導致膝蓋的不適與疼痛
　　
2️⃣ 長期承重的足弓塌陷也會造成足底筋膜炎，導致腳底疼痛
　　
3️⃣ 足弓塌陷又會更進一步造成拇趾外翻，進而影響步態（走路的姿勢），除了不美觀以外，也會導致走路的時候，容易出現膝外翻，造成膝蓋的疼痛與不適
　　
4️⃣ 透過螺旋線影響骨盆與脊椎排列：因為影響足弓支撐的肌肉包含脛前肌與腓骨長肌，這兩條都是屬於螺旋線的一環，所以當足弓塌陷或失能的時候，勢必會往上產生連鎖反應，影響骨盆與脊椎的排列，長期下來也會造成骨盆與上半身的疼痛與不適感。
　　
　　
▎而常見造成深蹲足弓塌陷的原因包括：
　　
❌ 臀中肌無力
在深蹲或是走路的時候，臀中肌如果沒辦法很好的作出外展與外轉的話，就容易造成股骨內轉、膝蓋往內，進而導致足弓也跟著塌陷。
　　
💡 解決辦法－放鬆內收肌群，再用彈力帶套在腳上進行怪獸走
　　
　　
❌ 穿著不合腳的鞋子
現代人長期穿著不合腳的鞋子，同時又因為鞋子裡的鞋墊長期支撐我們的腳底，導致我們都沒有在使用足底肌群，進而使得足底長期維持在同一個姿勢，而不知道怎麼樣維持一個具有彈性的足弓。
　　
💡 解決辦法－放鬆足底筋膜，再做 3D MAPS 的 opposite side rotational，讓腳底感受足弓撐起的感覺，接著再嘗試以赤腳的方式訓練。
　　
　　
💁 不過，如果你有足弓塌陷的情況，建議還是請專業的教練或是物理治療師幫你評估哦！
　　
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👨‍⚕️膝蓋痛 長骨刺 軟骨磨損 有救嗎?

為何🚫絕對不能直接鍛鍊肌肉?

診治的醫師常因看到患者X光片中的膝關節縫隙太窄(表示半月軟骨磨損)，就建議打玻尿酸潤滑關節或其他藥物，並回家鍛鍊肌肉，不然就得開刀。

這些方法雖能舒緩膝蓋痛，卻不易根治，因為疼痛的源頭──腿前側肌筋膜發炎沒有治療好，仍處於緊繃狀態，很容易復發，如果這時又鍛鍊肌 肉，會使筋膜更緊繃、軟骨磨損症狀更嚴重;

👉反之，若筋膜鬆開了，軟骨就有空間重生。

手術則容易造成術後沾黏，可能引發筋膜炎，嚴重者會不良於行(我到原住民部落義診時，見到開刀後導致坐輪椅、拿拐杖的案例不少)。

所以，是否開刀，醫師及患者都要審慎評估。

✅膝蓋積水怎麼處理?
另外，有些人膝蓋積水，會去醫院將積水抽出，之後卻反覆復發，這是身 體自主想要分泌多一點水液去潤滑關節，卻因筋膜變緊，使得空間變窄，關 節液無法留在關節內，而流到關節腔外讓組織腫脹，抽出只會讓身體想分泌 更多關節液，是無止盡的惡性循環。

✅髕骨外翻、十字韌帶發炎，該怎麼辦?
有些人被檢查出十字韌帶受損，就以為要開刀，其實韌帶也是筋膜的一 種，皆能透過治療筋膜而復原。
而股外側肌或髂脛束較緊繃時，易導致髕骨外翻(又稱軟化)，但別擔 心，放鬆後就能回到正常囉

✅正確預防治療法
正確的治療方式，應先放鬆筋膜(乾針➕醫學瑜伽伸展)，使之不發炎後，關節腔自然會鬆開、軟骨也容易重生，之後再鍛鍊大腿肌力，讓大腿有足夠力量支撐身體，才能長久改善、根除膝痛的病因。

💌此外，除了醫學瑜伽，建議大家平時要避免及注意下列事項:

🚫避免久跪、久蹲、久坐、久站。

🚫採坐姿時，膝蓋盡量減少彎曲，讓小腿能向前延伸，可減少膝關節的壓力。

🚫走路避免內外八:
走路時啟動大腿力量，第2根腳趾約朝正前方，能讓骨盆、膝蓋延伸到足底
的受力平均，可減少下肢的傷害。

🚫膝蓋不鎖死:
站立時，因全身重量壓在膝蓋上，若是膝蓋老是硬梆梆、沒彈性，呈現鎖死狀態，易使關節磨損，應保持微彎、有微幅移動的空間。

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📖本文摘自📖

《醫學瑜伽 解痛聖經：
乾針名醫Dr.Victor精準對症，打造36式神奇醫學瑜伽療法，無解的常年痠疼痛都能自癒》／

👨‍⚕️謝明儒（維克多診所院長、台灣醫學瑜伽創始人）／

三采文化出版社
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