【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
​　　
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
​　　
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
​　　
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
​　　
(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
​　　
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
​　　
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
『 恆隆行 』代理的『 medisana』合作
他們提供阿舟粉絲專屬優惠價格
比任何電商通路還便宜
優惠只到今天為止
立馬手刀購入：
https://lihi1.com/Mc8NK
​　　​　
​　　
【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

【復健、預防受傷常用的：閉鎖鍊動作】
.
丟球、跳躍、跑步等，身體各式各樣的動作，多是由「不同的關節、肌肉、身體部位」共同組成。因此，我們常把身體想像成是一條鍊子，每個身體部位環環相扣，我們又稱之為動力鍊（Kinetic chain）。
.
身體的動作，主要可分為：閉鎖鍊動作（Closed chain motion）及開放鍊動作（Open chain motion），閉鎖鍊動作指的是「動作時，肢體的末端、尾端是固定住的」，例如伏地挺身，動作的過程，手是固定在地上的；開放鍊動作指的是「動作時，肢體的末端、尾端是自由的、非固定住的」，像是丟棒球一樣，手是在空中移動的。
.
🔸 近端穩定：更多近端肌群的參與
普遍來說，閉鎖鍊的動作，有更多「近端」的肌肉參與訓練，而開放鍊的動作，則是「遠端」的肌肉。這邊的近端指的是離身體中心較近、或離心臟較近的部位。舉例來說，伏地挺身（Push up）跟臥推（Bench press）都是做手肘彎曲、伸直的動作，分別是閉鎖鍊跟開放鍊的動作，但伏地挺身時，需要倚賴更多的軀幹、肩胛骨的肌群來「主動穩定住」身體，動作才會完整；而臥推，由於頭、背、屁股都是可以倚靠在板凳上，是「被動地穩定住」身體。因此，閉鎖鍊的動作「會對近端的肌群需求較高」、訓練到所謂的「近端穩定」，而近端穩定性不足，也常是造成運動傷害的主因。
.
🔸 共同收縮：減少關節位移、組織的拉扯
開放鍊的動作，大多是單一、單邊的肌肉收縮出力即可，這對於想要「針對一個肌肉單獨地訓練」是有幫助的，但如果是受傷或在復健的情況下，要考量到單獨的肌肉出力，可能會把骨頭帶往一個特定的方向，過程中，可能讓連接在骨頭上的韌帶肌肉產生拉扯。
.
相對來說，閉鎖鍊的動作，會產生叫做共同收縮（Co-contraction）的效應，意思是「在同一個骨頭上，兩邊或對側的肌肉會一起出力」，當兩邊肌肉同時收縮，相互的力會抵銷，因此不會產生顯著的關節或骨頭位移，可以避免正在修復的韌帶或肌肉受到拉扯。
.
可以想像成拔河，共同收縮時，就是兩隊旗鼓相當、出差不多的力，繩子不會往哪個方向偏移；而當只有一側肌肉在收縮，就是其中一隊壓倒性的勝利，繩子會被移到特定的方向。
.
🔸 符合日常生活的動作
復健、訓練的成果要能應用在「實際的需求、日常生活上」，我們日常會用到的動作中，閉鎖鍊佔較高的比例，或者說「導致這次受傷、會產生疼痛或不適的時候」，很多是在閉鎖鍊動作發生的。例如是在跑步時，腳落地時會痛，復健最後的階段勢必會訓練「單腳蹲」，確保身體有足夠的能力完成這個動作。
.
.
其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
.
.
.
.
.
#閉鎖鍊動作 #開放鍊動作 #動作鍊 #動力練 #共同收縮 #近端穩定 #穩定性 #復健 #物理治療 #預防受傷 #運動 #訓練 #物理治療師 #陳曉謙 #closedchainexercise #openchainexercise #kineticchain #cocontraction #proximalcontrol #stability #rehabilitation #injuryprevention #physicaltherapy #physiotherapist #exercise #training

嗨我的朋友，想讓你的肩膀更健康嗎？
一起來認識肩膀的動作

_
你看到肩膀的活動除了盂肱關節以外還有胸鎖、肩鎖、肩胛胸廓關節一起幫忙，才可以讓
上肢順利的完成動作，也可以叫他們
為肩關節複合體⚙️

肩膀可以在三個平面下分別作出
🔳彎曲/伸直
🔳內收/外展（水平）
🔳內轉/外轉

_
正常的肩彎曲，手可以到耳朵旁，大約160
到180度，肩伸直可以身體的
斜後方約50到60度📐

當關節活動度受到限制時，可能要拿高處
的物品、拿身後的東西都成問題📦

_
正常的外展，手從側邊舉起到耳朵，約170
到180度肩內收，手肘靠近肚臍，
大約可以50到75度📏

除此之外在水平面也會有外展/內收，
手伸直舉起可以在身體對側的
斜前方，大約130度🧮

當關節活動度受到限制時，手要拿往側邊
移動可能是遠離身體或是靠近
身體的方向都成問題↔️

_
正常的肩內外轉就像招財貓的手一樣，舉起來
手腕跟耳朵在同個水平線往下的時候在身體
側邊，約略肋骨的外置，外轉大約在
80到90度，內轉大約60度🔭

當關節活動度受限制時，可能要梳頭髮、吹頭髮、抓背、扣內衣都成問題🪥🧼

_
當關節活動受限時，這些問題都可能發生在你的日常生活中，問題可能不只有盂肱關節，
而是整個肩關節複合體💡

你的肩關節在哪一動作會不順暢呢？
1️⃣彎曲/伸直
2️⃣內收/外展
3️⃣內轉/外轉

可以在貼文下方留言讓我知道👇🏻
我會在後續的貼文，分享給你
自己測試的方法，來幫助你
提升生活品質💡

_
如果這個貼文對你有幫助的話
可以請佳緯喝一杯咖啡☕️

用行動支持佳緯，連結在下方
以及自我介紹中可以找到👇🏻
https://linktr.ee/cwrehab

祝福你有個美好的一天🧧

_
#動作 #動作分析 #動作改善 #預防勝於治療 #預防醫學 #肩 #肩甲骨 #肩頸按摩 #肩頸痛 #手臂 #胸 #胸部按摩 #胸肌 #美胸 #背 #背肌 #脊椎 #肩膀 #五十肩 #肌肉 #增肌 #肌力訓練 #肌力 #肌肉訓練 #動作控制 #關節 #關節炎 #老化 #老化防止 #健康

6000千粉許願特別版，來回答大家的問題啦！
彈鋼琴的朋友們，演奏八度音手痛有救了！

（爵士鋼琴手：邱立婷老師）
（物理治療師：劉育銓老師）（文章出處）

鋼琴手在彈奏時，會碰到需要用大姆指和小姆指分別彈奏音階相差很大的音，所以很多從小就練習鋼琴的人，或是長年談鋼琴的人，都會特別去練習把手指撐開的動作。

除了人類外，脊椎動物都是四足走路，在四足上都會有足底筋膜的存在，而人發展為直立的動物後，在我們手指間和掌間仍然會有這些筋膜群的存在，目的是為了是支撐整個手掌的力量，以致於在做抓握的動作時，可以力量更集中，而在做撐地的動作時，這個筋膜會提供一個保護性的力量，必須五隻手指分離或蹋陷。

長時間需要撐開手指來彈奏的鋼琴手，必須做相反於這個結構的功能，所以有人說學鋼琴最好從小就開始學，在這個手掌筋膜尚未成熟或成型前，是最容易拉開的時間點，就像中國為什麼要抓小孩來練體操，一樣是要這筋膜還沒完全成熟前就拉開它。

當成年後，這筋膜就會開始僵化，加上過度強化五隻手打開的能力，手掌的掌弓無法有效的做支撐，因此容易產生使指頭的伸肌或屈肌可能會有疼痛的問題。

★解決方案：
了解手指的疼痛成因後，就要知道想解決他，需要訓練這個手掌的筋膜群
可以找穩定的地面或桌面，將手掌撐於其上，先確認手彎端是不會疼痛的，接著開始增加撐地的負荷量，並且使用掌根、大姆指底部、小姆指底部這三點做為主要的承重點，並且運用虎口肌肉的力量，將手掌的掌弓建立起來，如果無法自主做出這樣的動作，可以使用一隻筆放於虎口，運用虎口夾住筆即可。

初階：維持在有掌弓的狀態，8-10秒鐘/1次，慢慢增加為15-20秒鐘/1次。

中階：學會這樣建立掌弓的感覺後，保持在這樣的位置開始手指頭點放的動作，並且慢慢開整個手掌和手指。

進階：別忘了彈琴還是一個全身的運動，學會中階的動作後，可以試著在四足跪或是棒式的姿勢，做出中階的動作。

★其他叮嚀：
手指頭是身體最末端的動作，其動作的能力涉及非常複雜的神經動作控制及本體感覺，一旦受傷後，很容易就會有控制不良或是循環系統的問題，建議綱琴手：
(1) 加強平日針對手部的保暖，可以有更好的末端循環。
(2) 減少滑動手機，會降低手指的敏感度。亦可以透過摸沙來增強敏感度。
(3) 必須訓練肩胛骨、肩關節、肘關節，藉以有更好的上肢連結。
(4) 訓練好的核心肌力，彈鋼琴必須保持好的坐姿穩定。


＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
（歡迎諮詢個別爵士音樂課程）
▶️個人臉書「Li-Ting Chiu 邱立婷」 : https://www.facebook.com/ChocolateLiTing/

▶️立婷的線上課程「三步驟學會即興演奏爵士樂」：https://hahow.in/cr/jazzmusic
▶️個人網站：http://tingjazzmusic.wordpress.com
▶️樂團臉書「Space Union 空間集合爵士樂團」：https://www.facebook.com/space.union.jazz/
▶️Instagram: https://www.instagram.com/ting.jazzmusic/
▶️Youtube 頻道https://www.youtube.com/channel/UCCQ0nSg2tb4bzcFu95dju4A
▶️WeChat 微信：ting_jazzmusic

【一塊羽毛球拍、四種招式解決腰酸背痛！】 feat. 朱慧芳議員 Nat 與區議員居家運動

今集 《#與區議員居家運動》 ，我們邀請到本身為註冊護士的 #朱慧芳 議員 和我們一起探討腰背痛，分別使用兩個靜態和動態動作，為下背復健

首要任務是學習正確的骨盤傾角 Pelvis Tilt ：

過度的骨盤前傾 Anterior Tilt 往往係錯誤的坐姿/站姿/步姿/跑姿衍生出來，前方下腹力量偏弱，會導致豎直肌過度使用；另一極端則是過度的骨盤後傾 Posterior Tilt，則會導致搬動重物 (如 深蹲 Squats 、硬舉 Deadlift) 時容易受傷

利用健力 Powerlifting 訓練常見練習動態動作髖關節鉸鏈（Hip Hinge）以及朱議員分享的腰背貼床板的靜態維持，可以教導自己的脊椎中性地運作，避免過度前傾和後傾

當習慣了骨盤中性姿勢後，就需要學習隨脊椎在自然合理範圍下運動，避免因傷而致運動恐懼症 Kinesiophobia： 受傷前期自然需要休養，但回復到一定程度後，應該提供適量的運動刺激，肌肉才不會僵硬退化

動態動作四點觸地脊椎伸展屈曲以及朱議員分享的靜態動作盤膝屈腰，都有助告訴我們的脊椎少量自然的前後傾角，是可以接受的

上面的四組動作，重點都係慢做勿急。 動態動作 (髖關節鉸鏈 或 四點觸地伸展屈曲) 每次時間要達三秒，每組做十五次；靜態動作 (腰背貼床板 或 盤膝屈腰) 需要維持最少十五秒。 動、靜態動作每日各做三次，隔日進行，大部份的腰酸背痛自會慢慢緩解

根據統計，近7成民眾都有椎間盤突出的問題。歌手吳克群也曾經因為椎間盤突出，腰痛到受不了，演唱會臨時喊卡。究竟這個造成我們腰痛、腿麻的症狀是怎麼發生的？學善治療體系顧問蔡永裕主任治療師說，這與我們日常生活的習慣大有關係！

椎間盤突出的原因？

蔡永裕主任說明，椎間盤突出從核磁共振的影像來看，可以分為三種，分別是：
脫出、突出及膨出，而大部分的人都屬於膨出類型。

椎間盤是脊椎抵擋壓力的組織，蔡永裕主任指出，若我們使用不正確的姿勢，就很容易產生突出或膨出的現象。他也分享，曾有一位病患心血來潮想要挪動家中盆栽，但使用的姿勢並不正確，結果一搬就聽到「啪」的一聲，腰部就開始疼痛，並伴隨腳麻症狀。

椎間盤突出的高危險群
久站：專櫃小姐、搬運工人、老師等
久坐：上班族
蔡永裕主任提及，除了長期久站的行業外，隨著工作型態的改變，現今許多久坐的上班族，椎間盤突出的比例也逐年增加。

椎間盤突出錯誤的治療方式？
貼膏藥及拔罐：蔡永裕主任指出，常見到很多患者會在腰部貼膏藥或去拔罐，但這些都無法對症下藥。

護具：護具用久了反而適得其反，蔡永裕主任說，護具並無治療椎間盤的效果，但用久了反而會造成肌肉無力，脫下來後症狀將會更嚴重。

椎間盤突出一定要開刀嗎？
蔡永裕主任表示，95％椎間盤突出的患者無須開刀，可以藉由物理治療解決，若情況在6周後沒有改善，才會建議尋求外科處理。

椎間盤突出日常如何保養？
久坐或久站都可能造成椎間盤突出，蔡永裕主任建議：
多變換姿勢：日常生活中應?少坐、多站、多走路」，也就是不要長期維持同一種姿勢。
不坐沙發、矮椅子：可避免腰部彎曲，減少椎間盤壓力。
培養運動習慣：根據最新研究指出，「慢跑及快走」能使我們的椎間盤更健康。

椎間盤突出的緩解運動

站姿頂天立地運動
雙腳及髕骨朝前，雙手交疊，並置於肚臍下方。
將雙手往下扳，再一邊踮腳尖，一邊將雙手往上抬高。

脊椎旋轉運動
雙腳膝蓋彎曲靠攏，雙手打開與身體成十字型。
膝蓋向右轉，頭部則同步向左轉。視線那側的手掌向上，另一隻手則向下。
同樣的動作反方向也做一次，來回算一次，共做5次。

俯臥稱
雙手置於耳際，雙腳拇指相對。
用手的力量將上半身撐高，使腰椎形成自然的曲線。

使用坐姿腰捲枕
腰捲枕至於腰際，坐椅子時臀部應挪到最後面，將椅子坐滿。腰捲枕可以提供椎間盤往前支撐的力量。

【更多"疼痛麥擱來"影片】

媽媽手如何復健？物理治療師4招舒緩
https://youtu.be/jF_dDPtnE0U

下背痛最快緩解 有效預防 一次告訴你
https://youtu.be/qJIxDP7X8bQ

坐骨神經痛怎麼辦？2組動作有效舒緩
https://youtu.be/LQEO62g1rY8

【相關文章】

腰腿又痠又痛，腰椎間盤突出是這麼回事
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/366

椎間盤突出別向前彎！腰力訓練操保護脊椎
https://www.everydayhealth.com.tw/article/12562

最正常的睡姿竟是腰痛兇手！這樣睡解放腰椎治腰痛
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17508

椎間盤突出如何正確舒緩腰痠背痛？｜物理治療師蔡永裕主任
https://www.everydayhealth.com.tw/media_article/594

#蔡永裕 #椎間盤突出 #復健
----------------------------------------------------------------------------------

早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/

早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan

早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw