化療期間可以服用抗氧化劑嗎？
這個問題經常被提出。

今天這篇論文被廣為討論，
它指出，
乳癌患者使用抗氧化劑可能會干擾化療效果，
造成復發機率增加，
但是代表有意義的p值卻是0.06,
大於0.05，
也就是說這結論不具統計上意義。
（所以大家不必過於驚慌）

如果這是有意義的，
那許多人在化療期間，
打了一堆充滿抗氧化酵素的蔬果汁，
是不是也會干擾化療效果呢？

但是對於鐵的補充就要注意，
化療期間鐵的使用與復發率顯著相關（adjHR，1.79； 95％CI，1.20至2.67； P<0.01），
原因其實很簡單，
因為鐵雖然是人體造血元素之一，
但是鐵過多，
會有所謂的Fenton反應，
造成過多自由基，
反而不利於癌症控制，
就像我在臨床上看到許多人化療期間，
為了增加白血球而猛吃牛肉，
結果鐵蛋白過高，
造成發炎反應激增，
結果反而癌症控制不佳。

那何時該補鐵呢？
簡單，
請醫師檢查鐵蛋白ferritin，
如果過低，當然要補，
如果過高，當然就不要亂補鐵一通。

裡頭提到的B12過度補充，
可能也不利於癌症控制，
但是在討論中，
作者也不得不承認，
許多研究發現B12的補充反而有利於癌症治療時副作用的降低。

另外綜合維他命的使用並不會改變這類患者的復發率！

簡單說，
1. 化療期間無論是補充鐵劑或是吃富含鐵質以及B12的牛肉，請醫生檢測缺乏再補充比較適當（我都會這麼做）。

2. 化療期間補充何種營養素、應補充多少，這是專業，請專業醫師或是專業營養師來給您建議。

3. 不管是任何抗氧化維生素、omega-3脂肪酸、礦物質、微量元素的補充，建議至少每半年檢測一次，以了解體內到底缺乏還是不缺乏，來做精準補充的調整，比較適當（我都是這麼做）。

4.除了醫院安排的常規檢查外，可輔以循環腫瘤細胞顆粒數CTC或是ctDNA來監測癌症控制品質，更可以防微杜漸。

5.別忘了，情緒憂鬱沮喪、睡眠不佳、不運動或運動過度、過多甜食、持續環境毒素暴露等等，都會造成癌症細胞的反撲。

好了，各位癌友加油，
我會一直陪您打仗下去！

晚安安！

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dietary+Supplement+Use+During+Chemotherapy+and+Survival+Outcomes+of+Patients+With+Breast+Cancer+Enrolled+in+a+Cooperative+Group+Clinical+Trial

[體檢二三事] 鐵低易貧血, 鐵高呢?

平時見客, 女的紅血球數值比較容易偏低, 特別是經期後, 或食素的. 紅血球低, 有機會是鐵蛋白低; 如果身體鐵質不足, 難製造紅血球, 就容易出現貧血的情況: 易頭暈, 疲倦, 面色差, 亦會影響身體代謝功能.

但如果鐵太多, 對身體又有沒有什麼壞處?

評估體內鐵量, 一般會檢測鐵蛋白 Ferritin, 就是儲存鐵質的蛋白質.

鐵蛋白低, 身體的含鐵量不足, 會造成貧血. 但過高, 對健康亦有反效果, 身體容易出現痛症, 發炎情況和慢性病, 包括肝炎 (及其他肝病), 糖尿病, 甲狀腺, 腎功能異常等.*

要預防鐵蛋白過高, 定期驗身當然重要. 另外, 以下幾點亦有助預防/減低鐵蛋白**:
 減少飲酒 (啤酒比紅酒更邪惡)
 減肥 (保持血糖, 血脂, 血壓在健康水平)
 減甜 (減少炎症)

* BMJ 2015; 351 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h3692
** Australian Family Physician: www.racgp.org.au

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