化療期間可以服用抗氧化劑嗎？
這個問題經常被提出。

今天這篇論文被廣為討論，
它指出，
乳癌患者使用抗氧化劑可能會干擾化療效果，
造成復發機率增加，
但是代表有意義的p值卻是0.06,
大於0.05，
也就是說這結論不具統計上意義。
（所以大家不必過於驚慌）

如果這是有意義的，
那許多人在化療期間，
打了一堆充滿抗氧化酵素的蔬果汁，
是不是也會干擾化療效果呢？

但是對於鐵的補充就要注意，
化療期間鐵的使用與復發率顯著相關（adjHR，1.79； 95％CI，1.20至2.67； P<0.01），
原因其實很簡單，
因為鐵雖然是人體造血元素之一，
但是鐵過多，
會有所謂的Fenton反應，
造成過多自由基，
反而不利於癌症控制，
就像我在臨床上看到許多人化療期間，
為了增加白血球而猛吃牛肉，
結果鐵蛋白過高，
造成發炎反應激增，
結果反而癌症控制不佳。

那何時該補鐵呢？
簡單，
請醫師檢查鐵蛋白ferritin，
如果過低，當然要補，
如果過高，當然就不要亂補鐵一通。

裡頭提到的B12過度補充，
可能也不利於癌症控制，
但是在討論中，
作者也不得不承認，
許多研究發現B12的補充反而有利於癌症治療時副作用的降低。

另外綜合維他命的使用並不會改變這類患者的復發率！

簡單說，
1. 化療期間無論是補充鐵劑或是吃富含鐵質以及B12的牛肉，請醫生檢測缺乏再補充比較適當（我都會這麼做）。

2. 化療期間補充何種營養素、應補充多少，這是專業，請專業醫師或是專業營養師來給您建議。

3. 不管是任何抗氧化維生素、omega-3脂肪酸、礦物質、微量元素的補充，建議至少每半年檢測一次，以了解體內到底缺乏還是不缺乏，來做精準補充的調整，比較適當（我都是這麼做）。

4.除了醫院安排的常規檢查外，可輔以循環腫瘤細胞顆粒數CTC或是ctDNA來監測癌症控制品質，更可以防微杜漸。

5.別忘了，情緒憂鬱沮喪、睡眠不佳、不運動或運動過度、過多甜食、持續環境毒素暴露等等，都會造成癌症細胞的反撲。

好了，各位癌友加油，
我會一直陪您打仗下去！

晚安安！

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Dietary+Supplement+Use+During+Chemotherapy+and+Survival+Outcomes+of+Patients+With+Breast+Cancer+Enrolled+in+a+Cooperative+Group+Clinical+Trial