【孩子挑食怎麼辦？】

　　小孩吃飯問題是大部分父母都曾面臨的困擾，尤其孩子正在長大，更會擔心挑食、偏食影響生長發育。其實，就連大人也有不吃的食物，但對食物有偏好不一定會影響健康，例如：不吃菠菜，但會吃其它蔬菜，影響就不大；但如果只吃白飯加肉鬆，其它食物完全不吃，就會營養不良，進一步影響生長發育、免疫力、情緒、腦部發育、注意力、學習等。所以，如果挑食造成營養不均衡、影響吃飯時間、親子關係緊繃等，可能就要做一些調整和嘗試了。

而挑食偏食的原因是什麼呢？經驗上可分三大類：
▪感覺接受度：對食物的味道、溫度、氣味、顏色、質感等接受度較單一（只吃能接受的），難以接受不喜歡的食物感覺（不吃不能接受的）或害怕嘗試新的食物。

▪口腔動作能力：因嘴巴力氣不夠難以有效咀嚼，或嘴巴動作無法處理有骨頭的食物，所以只吃軟質、細碎食物，不吃硬或需要處理的食物。

▪飲食習慣：一開始不吃就沒再嘗試了，長期下來習慣只吃喜歡的食物。

　　因此，我們可以先觀察孩子目前不吃的食物有哪些呢？這些食物有共通點嗎？來推測挑食偏食的可能原因，然後再運用一些引導策略：

1⃣#不願嘗試新食物
　　當挑戰是小的，嘗試的意願會變大，所以新食物先從一小粒、一小口開始就好，就算是舔一下也算是跨出嘗試的一大步。也可以搭配喜歡的食物和餵食技巧，例如：如果是大人餵食，則要嘗試的新食物在湯匙前端、喜歡的食物在後端，這樣可以確保新嘗試食物會進到口中。

2⃣#不吃某個食物
　　可以嘗試同種類的其他食物來取代看看，只要不是該種類的食物完全都不吃，就不用太過擔心，例如：不喜歡地瓜葉，但可以接受小黃瓜，那就先提供小黃瓜，至少先有攝取蔬菜類，再慢慢增加對其他蔬菜的接受度。

3⃣#不吃某個顏色的食物
　　有些孩子是挑食物的顏色，例如：綠色的食物就不吃。一樣可以先用同種類的食物來攝取營養，再慢慢接受度，例如：不喜歡綠色花椰菜，但可以接受白色花椰菜，就先提供後者。或不喜歡的綠色食物比例少，然後其他顏色的食物比例多，如：紅色番茄、黃色彩椒來增加食物顏色的多樣性。

4⃣#挑食物的口感
　　有些孩子特別不喜歡軟爛的口感，會出現作嘔的反應，可透過不同烹調方式，變化食物口感，例如：不喜歡蒸軟的魚，但可以接受煎的魚(表面脆脆的)。

5⃣#挑食物軟硬度
　　常見為不吃要咬的較硬食物，例如：菜梗、肉類等，這要先確認孩子咀嚼能力和進食習慣。一般隨著吃副食品會慢慢吃到接近大人的食物，如果持續提供軟爛或剪碎的食物，長期下來孩子會習慣吃輕鬆咬、輕鬆吞的食物(口腔肌力沒有持續增加)，所以吃到要咬或啃的食物，就會覺得吃得很累而排斥。這時候，就需要慢慢提升咀嚼力氣，一樣掌握比例原則，先從一口或少量需要咀嚼食物開始，再逐漸增加咀嚼量。

　　除了上述方法，也可搭配運用：肚子餓時先吃要嘗試的食物、家長親身示範、看繪本教導營養攝取概念等。而當孩子有嘗試時，記得回饋孩子：「你有試試看吃一口，很棒喔！」、「雖然不好咬，但你有今天有多咬幾下，很好喔！」，讓彼此都能肯定細微的進步，讓嘗試更有信心喔！

#蔡曼嫻 #兒童職能治療師

PS: 照片為寶皇的晚餐。很早以前我們就觀察發現到寶皇用餐盤吃飯會吃得比較快、比較好，可能是因為他不喜歡食物混在一起；食物有秩序地分隔一目瞭然、能照心情慢慢依序品嚐，讓他龍心大悅而增進食慾吧🤣

擺盤帶來不同視覺感受，也是促進食慾的一大好方法喔！

#嫩化肉排的小撇步🎉🎉🎉
#你學會了嗎😉

時常會聽到長輩說「食物太硬咬不動」等在飲食上的問題，高齡長者因為牙口狀況不佳、咀嚼功能退化、飲食習慣或是多重用藥等因素，造成飲食不均衡、營養素攝取不足等現象，最常見的就是「瘦肉咬不動，只好吃肥肉」，但肥肉不利於健康，也無法幫助肌肉的合成，因此，只要調整飲食的質地，改變切割烹煮的技巧，並且以家中常用餐具做檢測，就可自己做出適合高齡者「#軟硬度」的飲食，讓長輩達到「#三好一巧」(吃得下、吃得夠、吃的對以及吃得巧)，營養自然就跟著來。

國健署參考各國的飲食質地標準及分類，再參考台灣的在地食材及飲食習慣，#高齡營養飲食質地 分為「#容易咬軟質食」、「#牙齦碎軟質食」、「#舌頭壓碎軟食」、「#不需咬細泥食」、「#均質化糊狀食」、「#中濃稠流動食」、「#低濃稠流動食」、「#微濃稠流動食」，每種質地飲食都有不同的適用對象，長者若有相關的飲食問題，可以先諮詢社區營養推廣中心的營養師或是其他專業醫事人員(像是語言治療師等)，依其建議選擇適合自己的質地種類喔！

👉👉「容易咬軟質食(第7級)」和「牙齦碎軟質食(第6級)」適合牙口咀嚼差但其他功能正常的長者。家人可運用在地食材，參照「國健署-飲食質地」網頁，就能煮出一頓適合長輩的美味營養均衡飲食囉。

📌製備小撇步，軟化食材質地：
一般人認為不好咬的肉排，其實透過小技巧就可以改變軟硬度。像肉類食材先以肉槌槌打、去除肉片筋膜，如果能把國產新鮮鳳梨打成汁加入醃製，就可大幅嫩化肉類質地。(如圖所示，俐岑營養師製圖，讓大家好理解)

更多相關的資訊，歡迎上國健署網站進一步了解唷❤️
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4131&pid=11931

#歡迎大家多多分享
#高齡營養飲食質地
#營養師
#語言治療師

【BLUE MONDAY『胃』教時間】
　
*胃在求饒的5大地雷飲食法*
#你是不是正在玩踩地雷
明天七夕情人節，打算吃大餐過節嗎?!
我不是你的情人，我是你的捍胃戰士…
　
　
　
/ 地雷1 / #垃圾桶吃法
(飽受虐待的腸胃 直接罷工!!)
看到什麼吃什麼，冰熱生熟軟硬同時下肚，
最常發生在吃BUFFET、吃辦桌。
　
※地雷1號這樣拆※
先蔬菜，再肉，最後米飯麵條。
每次只用一個盤子，少量取用同種類食物，
吃完再拿，享受美味，身體沒負擔。
　
　
/ 地雷2 / #餓死鬼吃法
(沒咬直接吞，消化道被塞住!!)
最常發生在牙口不好老年人(咬不動直接吞)，
和吃飯配工作的上班族(囫圇吞棗，有吃就好)。
　
※地雷2號這樣拆※
咬碎再咬碎，別把磨碎食物的責任全推給胃。
每餐至少20-30分鐘，每口咬15-30次，
不想動口就動手，食材食物切細切小，
趕時間別急著吃正餐，先用流質軟質食物墊墊胃。
　
　
/ 地雷3 / #無底洞吃法
(沒有最飽，只有更飽!!)
吃不飽的人可能是飽食反饋機制不敏感，
一般人的胃裝2公升，大胃王撐到6-7公升，
食量愈來愈大，彷彿可以吃下整個宇宙。
　
※地雷3號這樣拆※
暴食增加胃部耗損，容易胃下垂，
長期吃撐會使胃部肌肉彈性疲乏。
定時定量，吃七分飽剛剛好。
　
　
/ 地雷4 / #菸酒配飯法
(你以為菸酒傷害的只有肺?!)
你以為快樂似神仙，其實是快一點當神仙。
菸酒傷害胃黏膜，破壞免疫系統，自癒力變差。
一路走來始終如一抽菸喝酒，
可能會胃發炎、胃潰瘍、胃食道逆流，
當然還有更嚴重的後果(例如癌症)。
　
※地雷4號這樣拆※
戒菸戒酒，還是戒菸戒酒。
WHO早就把菸酒列為一級致癌物
(=確定會對人產生致癌性物質)，
專家在講，你還不戒嗎！
　
　
/ 地雷5 / #動吃動吃法
(吃完東西，直接活動運動去!!)
很多人為了工作無法三餐定時，
例如醫生、服務生、空服員等服務業，
或吃完飯馬上趕著去運動的人
通通都是胃痛胃脹胃不舒服的高危險群。
　
※地雷5號這樣拆※
正餐安排在充裕時間(上工前或下工後)吃，
忙碌時不用硬吃，改用輕食止飢墊胃。
輕食是口味淡、易飽足與易消化的食物，
像是雞肉沙拉、蒸番薯、水煮蛋、香蕉或麥片。
　
　
　
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大家的七夕打算跟誰過呢
身為游牧醫師
我無法陪真情人與三個小情人
當天註定只能孤單的過…
#一點都不像愛情
預祝大家情人節快樂!!❤️
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請多多支持我的處女作喔
來自處女座的龜毛醫師的著作
#跨科會診 #終結胃食道逆流
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#吳文傑醫師