■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
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■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
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衛生福利部
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😵‍💫BNT疫苗很難抽，#前置作業超多💦護理師「ㄘㄨㄚ、勒等‼️」
今天是社區AZ疫苗場地和人數較少，所以我們這站工作醫護人員也是小而巧👏
途中暈針和嘔吐的人有遇到2-3個🤮
休息後沒大事～

結果和護理師聊天中發現，
9/23即將高中開打的BNT疫苗泡製步驟超複雜😱
可能流程上會花更多時間：

▶️ 從冰櫃取出的濃縮疫苗，稀釋前要恢復室溫，可在室溫放置達2小時
▶️ 先輕輕上下轉動濃縮疫苗10次 （↕️ 不可以搖動🤣）
▶️ 使用酒精片擦拭疫苗瓶蓋與稀釋劑瓶蓋
▶️ 使用21號（或更小）的針筒，把1.8毫升的0.9%食鹽水注入疫苗瓶
❇️ 使用同一針筒抽出1.8毫升的空氣，確保瓶內氣壓不變 （超級麻煩呀💥）
❇️ 輕輕轉動稀釋後的疫苗10次 （又要慢慢轉動💥不可以搖）
▶️ 稀釋後的疫苗必須在六小時內施打，否則就要拋棄

另外：
📌 莫德納 & AZ疫苗：疫苗包裝在瓶內，不用稀釋就可施打
📌 高端疫苗：疫苗包裝在注射筒，取出後直接施打，不需稀釋或抽取，出錯的機會最小，保存條件2-8°C

—
所以BNT開打後，整個疫苗站的流程都要更新，
可能抽取疫苗這裡需要 #更多護理人力和準備時間🤔
而且BNT很嬌貴，還沒稀釋的疫苗絕對不可以搖🙀若有搖動要通知藥廠～（話說台灣很容易地震耶😵‍💫）
感覺全台可能會出現不少疫苗報廢💢

不過走一步算一步，見招拆招，生命會找到出路～
只是我旁邊的護理師都在「ㄘㄨㄚ、勒等‼️」😭

【疫情下的護理教學現場】
新型冠狀病毒大流行，全球面臨前所未有的挑戰，自今年五月起國內所有課程開始採用遠距教學，各護理校院也對是否持續臨床實習做出艱難決定。
　
在權衡教育的價值與學習者的風險，以及參考教育部六月公告之「大專校院醫事類科因應嚴重特殊傳染性肺炎疫情之實習課程應變機制」，多數護理校院暫時將實習課程改為虛擬與其他教學方式。
　
科技與資訊設備的使用能力考驗遠距教學的品質，護理教師必須在極短的時間內學習透過不熟悉的機制扮演熟悉的角色，包括運用虛擬形式於教學、評量和輔導學生。
　
另須將學生學習資源的差異，如家中是否有高速網路、電腦設備與安靜的環境等，納入課程設計的考量。透過遠距教學雖讓學習不中斷，卻也因此減少師生互動，使得提供學生情感關懷和學術支持受到挑戰，如何增加師生雙向溝通以及利用虛擬形式提供支持，將持續挑戰教師的創新教學能力。
　
疫情改變教學現場，對於不熟悉線上和虛擬學習環境的教師，持續的專業發展至關重要。教師需透過額外的學習，花更多的時間與精力，將高品質的教學帶入新的遠距教學方法中。
　
學生也如同教師一樣，需要時間學習與適應新的教學模式。在疫情下，除了教師的創新教學方式，學校資源的投入與同儕的支持有助於緩解教師的壓力，以確保有效率培育高素質的護理專業人員。
　
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■撰文者：
王采芷教授兼教務長 國立臺北護理健康大學
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防疫！別讓 #醫護 赤手空拳上戰場！護師工會理事長說了：醫療能量護理人力不足，防疫指揮中心的會議只會報人數！第一線的醫護狀況如何，聽聽他怎麼說…

根據蘋果新聞網報導，台灣護師醫療產業工會理事長 #陳玉鳳 批評，政府不處理護理人力問題，一直說醫療能量夠，到底夠在哪裡？「每一天你在開 #防疫 #指揮中心 的會議，只會報人數」。

還有最近發生的新冠確診病患攻擊 #醫護 事件，陳玉鳳理事長痛批：今天(5/31)有3個人被刺，明天後天呢？大家有樣學樣呢？

就在陳玉鳳理事長講完隔沒幾天，6月2號也就是今天在台北市聯合醫院仁愛院區凌晨就傳出病患失控案件。根據ETtoday報導，台北市立聯合醫院仁愛院區也遇到一名確診個案，該個案情緒激動持木棍敲打破壞組合屋玻璃。看到一起又一起的攻擊事件，身在第一線的醫護除了要跟病毒對抗，還要忙著跟病患搏鬥，可是回頭想想…原來我們有政府，但是他們又做了啥呢？

說到政府我們來看看今天出來的民調，《蘋果新聞網》進行即時民調，調查網友對蔡英文、蘇貞昌、陳時中的防疫表現滿意度，民調結果顯示，超過6成民眾都對蔡英文、蘇貞昌「非常不滿意」，陳時中略低，但也有過半網友「非常不滿意」。

另外《ETtoday新聞雲》調查顯示，2021年6月十大政治領袖排行榜中，以新北市長侯友宜看好度79.1%奪冠，第二為台北市長柯文哲71.2%，第三為副總統賴清德59.9%，接著依序為鴻海創辦人郭台銘58.7%、國民黨立委蔣萬安56.9%、前新北市長朱立倫49%、台中市長盧秀燕46.8%、鄭文燦45.7%、高雄市長陳其邁44.7%及陳時中38.1%。

同樣來自《ETtoday新聞雲》民調顯示，有9成民眾擔心染疫，6月底若未好轉7成7支持改四級警戒，53.9%民眾表示不認同指揮中心用「校正回歸」事後修正數據的做法，66.3%民眾不相信政府有能力在六月底前控制疫情，解除三級警戒，55.3%民眾認同由蔡英文總統親自上陣擔任抗疫總指揮官。


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20200629 呂維胤議員自由發言－要求市府增加精神科床位和專業護理人力

近年因發生過數例精神疾病患者傷人的重大事件，加深社會大眾對於精神疾病患者的污名化和恐懼，也顯現出精神衛生在資源和醫護人員人力上都有不足的現象。

維胤建議市府應增加精神科床位、醫護和公衛社工人力，增加社區心理諮詢駐點和精神復健中心，並從教育著手來改善精神患者汙名化狀況，建構社會 全往，降低憾事發生率。

疾病與疫情不分國界，為了真正實現「全民健康覆蓋率」(Universal Health Coverage)，全球健康的拼圖，不應該遺漏任何一人、存在任何空缺，#台灣更不應該因為政治因素而被排除在公共防疫體系之外，在全球衛生疾病反應機制留下巨大的漏洞！
　　
2005年我以國際護理協會(ICN)會員國代表的身分出席世界衛生大會(WHA)時，各國皆因SARS事件不斷呼籲，不該把台灣排除在通報防疫網之外。當時SARS大爆發，台灣無法參加世衛組織的會議，也無法從世衛組織獲得任何有關SARS的訊息，導致我們獲得公開資訊時，往往已經跟不上最新疫情。
　　
其實台灣沒有參加WHA，真的是各國的損失。台灣有優秀的醫療服務和高達99.6%納保率的全民健康保險制度，這正是我們努力實踐「全民健康覆蓋」最好的代表，也是我們領先全球的經驗。此外，台灣的醫療成就、專業技術和防疫策略也是世界有目共睹的，應該要持續與其他國家進行學術研究和技術交流，同時我們也不吝於分享這些寶貴經驗，去幫助其他有需要的國家。
　　
💥需要再特別跟大家強調的是，在整個健康照護團隊中，#護理師尤其是至關重要的角色，因為護理是社區人民與複雜醫療系統之間的醫療保健橋梁，不僅在健康促進和疾病預防可以有最大的貢獻，更是深入社區、實現「全民健康覆蓋」最關鍵的因素。
　　
為此世衛組織還曾表示，2020年是「the year of the nurse」，Burdett護理信託基金更是發起為期三年的「Nursing Now」全球性活動，並由國際護理協會(ICN)和世衛組織(WHO)共同展開。#護理的重要已是全球共識，期待外交部和衛福部能夠一同響應，提升護理師的專業形象與地位，增強護理師的影響力，好讓護理師能夠發揮最大貢獻，確保世界上每個角落的民眾都可以獲得其所需要的健康照護。
　　
📌📌更重要的，是讓台灣護理學會在參加ICN於新加坡的2019年會時，可以將我們政府為護理所做的種種事蹟分享於國際，並在2020年時將這些醫護成就帶去WHA，#讓全世界都看到台灣在衛生健康的努力與貢獻。如果現在不是投資護理最好的時機，什麼時候才是呢？
　　
🔥Nursing Now活動目標🔥
　　
✔確保護理師參與護理及健康政策，以發揮更大影響力。
✔鼓勵投資更多經費與資源在護理人力，讓護理師學習、領導與發展。
✔聘任更多的護理師進入領導與決策層級。
✔推動更多可以展現護理師影響力的研究及實證。
✔分享有效、創新護理實務的實例。
　　
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