歡迎來到賴青的麻醉小教室💉 除了愛心外都可以按右下角的收藏 成為你未來臨床隨時的幫助💁🏻‍♀️ 自費止痛神藥 千元有找 如果你要開刀還不買爆嗎？ 記得某次上班 在手術室護理站 麻醫剛解釋完Dynastat 一個術後自費止痛神藥 NTD450-750不等 病人和家屬 卻猶豫了半天 我看著家屬身上背的名牌包 心想10幾萬都噴了💸 生命其實更貴的😌 如果花幾百塊手術後有更好的恢復品質不是很好嗎？ (突然覺得台灣醫療被操控的好廉價啊..🥲) 當下只是心裡想想不好說什麼  畢竟每個人的價值觀不同😝 🧠人生名言：我就是要痛死 我也要把錢拿去買包(?) 這故事要從傳統止痛藥說起 非類固醇類抗發炎藥物 以下簡稱”NSAIDs“(Non- steroid anti-inflammation drugs) 就大家常常聽醫生說止痛藥傷胃的藥啦😆 其實不是所有止痛藥都傷胃(也有傷肝的XD) 術後注射型的止痛藥成分主要分為兩大類: 🖤NSAIDs 優點：周邊抗發炎，對運動時產生的疼痛有較好的止痛效果，對於手術的病人可以增加術後的活動度。 缺點：對中樞止痛效果較薄弱、傷胃。 傷胃的理由： 吃了NSAID會抑制COX-1及COX-2 COX-1通道本身是保護胃粘膜和抗血栓的作用(被抑制了就會傷胃即是副作用) COX-2通道就是發炎、疼痛的作用，所以抑制了就達到我們要的目的，消炎止痛～(不算是副作用) so當今天吃了NSAID會降低保護胃黏膜的前列腺素分泌 讓胃酸破壞胃部黏膜 抑制腸道前列腺素分泌 同時讓胃酸分泌增加 減少碳酸氫鹽分泌 讓保護性黏膜分泌減少而讓胃壁表皮黏膜萎縮 但上面說的是要服用後一段時間才會發生~~~ 🖤鴉片類藥物(Opioids) 優點：對中樞止痛較強。 缺點：對手術傷口周圍組織並沒有抗發炎的作用(單純止痛的意思)。 只有止痛沒有對手術傷口消炎作用 副作用又很多的Opioids(噁心嘔吐 抑制腸蠕動) 那麼有沒有更神奇的藥出現呢？？？ 答案是：有的！Dynastat🤍🤍🤍 它其實也是傳統NSAID 但是它選擇性COX-2抑制劑的作用機轉！ 所幸不會太影響到COX-1 噁心嘔吐的副作用少 目前Dynastat是全世界唯一注射型COX-2選擇性抑制劑(未來不知道) 可在外科手術後短期使用但不宜超過四天 外科心頭好 麻醉科也尬藝！ On set :7-13mins Duration:6-12hrs up Dynastat 每vial可用2mL 0.9% NS 或 D5W溶解 配製後溶液於 25°C(還好不是105°C XDD) 可保存24小時 但要記得Heart failure、Renal failure避免使用(這部分麻醫通常都會幫忙把關) 今天的麻醉小教室💉就分享到這邊 歡迎留言告訴我 你們醫院Dynastat賣多少😂😂😂（開玩笑 🐻🐻🐻 #麻姐日常 #麻姐養成日記 #麻醉科 #外科 #外科醫生 #骨科 #醫療cp #護理系 #護理系日常 #醫院日常 #醫院人生 #刀房日常 #刀房護理師 #手術室 #止痛 #止痛藥人生 #止痛神藥 #dynastat #parecoxib #輝瑞 #輝瑞原廠 #麻醉護理師 #麻醉學員 #麻醉專科護理師 #麻醉小媳婦日記 #麻醉小教室💉

談到養身食材，木耳絕對榜上有名，尤其在東方料理中，黑白木耳均廣泛被應用，且鹹甜皆宜 木耳類是擔子菌膠質菌類的木耳屬，呈棕色或棕黑色。木耳屬是木材腐朽菌，為白腐型真菌。又因外型似耳狀而得名 新鮮木耳乾燥後，會皺縮成乾硬的膠質，重量減少為新鮮時的十分之一左右。且其具高吸水及高脫水特性，使得乾木耳成為利於儲存及運輸的一種食用菌 早期多用段木栽培，但因成本高且長成木耳之時間過長，現在多採用太空包栽培。產地主要在中南部地區栽培，並以專業栽種管理方式經營為主流 木耳不僅是美味，更具優質保健作用。其中，最為人所知的重要元素就是「多醣體」，我們就先來認識木耳多醣體對人的好處有哪些吧！ 【👨🏻‍🏫凱鈞小學堂-木耳多醣體】 木耳多醣體是從木耳中提取出的多醣成分，具降血脂、降膽固醇的作用。木耳在真菌學分類中屬擔子菌綱，色澤黑褐，質地柔軟，可防治缺鐵性貧血，甚至可入藥 其對人體有增強免疫功能作用，如減少皮膚形成褐斑，人體內有脂褐素，沉積在皮膚內易形成色斑；若聚積在心、肝、腎內，則會降低代謝功能，脂褐素聚積越多，衰老就越明顯，木耳能降低脂褐素聚積，因此有間接養顏美容的幫助 市面上木耳的種類繁多，這回就一起來好好認識木耳主要種類，請見「5種木耳的優點」！ ❶川耳-補鐵養心助順暢 川耳又稱雲耳，其形圓、色黑且小，口感爽脆，適合涼拌、快炒 含豐富鐵質、蛋白質、脂肪和鈣、磷等元素，具補血和抗凝血作用。對缺鐵性貧血、動脈硬化、冠心病等，有正向助益。且其纖維量高，能增加腸道蠕動，幫助消化，能減緩便秘困擾 通常以乾貨型態販售，料理前需先泡水，泡發後，清洗除蒂頭即可料理，若做涼拌菜，記得要先汆燙過 ❷雪耳-滋補抗氧護血管 為白色木耳菇蕈，其中的多醣成分具有優異生理活性，如抗氧化、抗腫瘤、提高免疫力、降血糖等。由於新鮮雪耳之含水率及多酚氧化酵素含量高，儲藏期僅兩週，故多以加工乾燥處理，延長其儲藏期限 內含木耳多醣，具降血糖與平緩血糖值作用，且能抗氧化、清除自由基、修復氧化損傷並增強抗氧化酵素活性。常被作為營養滋補或藥用食材，對於延緩血栓、避免腦血管栓塞及心血管栓塞等症狀有助益 ❸黑耳-駐顏排穢增營養 滋味鮮美，因營養豐富，養份勘比動物性食材，被譽為「素中之葷」 其含鐵量高，是豬肝的5倍，為天然的補血佳品，適宜女性長食，能駐顏增補氣色，預防缺鐵性貧血。所含膠質具有高吸附作用，能把殘留在人體消化系統內的雜質吸附集中排出體外，因此被稱為「天然體內清道夫」 而其中含有的磷脂類化合物，有助延緩記憶力減退及減少老年痴呆症的發生；豐富的纖維素亦可促進胃腸蠕動，減少食物中脂肪吸收，對冠心病、動脈硬化、心腦血管衰老有助益 ❹銀耳-化痰潤肺顏值高 是銀耳科銀耳屬真菌銀耳的子實體，因營養價值高，素有「蕈中之冠」的美稱。 一般呈花狀或雞冠狀，柔軟潔白、半透明、富有彈性，是保健養身的良好食材 當中含有蛋白質、脂肪和多種胺基酸、礦物質及肝醣。其蛋白質中含有17種胺基酸，人體所必需的胺基酸中的3/4銀耳都能提供 且能清肺潤燥、化痰生津、潤腸止血，改善心悸失眠、血壓與血糖；並可提高肝臟解毒能力，保護肝臟。富有天然特性膠質，可潤膚養顏，並有減緩皮膚色素沈澱之困擾 ❺黃耳-緩咳保肝穩血壓 也稱野生黃耳或是金耳，野生黃耳是真菌植物門真菌黃耳的子實體，大部分產於紅梨楠樹上，由於產量不多，所以價高。泡開後外觀像桂花，每朵長度3cm~7cm不等，外觀呈不規則圓形，顏色呈橘黃色，表面呈皺褶狀 其含蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素、膠質等營養成分，具特殊的色、香、味，口感滑嫩爽口，甜鹹皆宜 當中膠質豐富，能促進肝脂肪代謝，防止脂肪在肝臟中累積，提高肝臟解毒作用。性味甘微寒，可用於緩解肺熱、痰多、感冒咳嗽、氣喘、高血壓等症狀 ❤️木耳停看聽 ⚠️每天建議食用量為5～10克，就能有助於保養心血管、防止血栓 ⚠️黑木耳必須經過高溫烹煮，才能提高膳食纖維的含量與多醣體的溶解度，更有利於人體吸收利用，切記煮熟再吃 ⚠️黑木耳屬性寒涼，脾胃虛寒、有急性腸胃炎、有凝血功能耗弱者，或女性在生理期間與身體不適、腹痛等情況時，皆不宜食用黑木耳。另外，手術以及拔牙前後，也要避免食用 ⚠️建議食用木耳選擇新鮮商品勝於乾貨。由於木耳嚐鮮期短，所以市面多以乾貨為主。但是在製造過程中，經高溫處理且可能有添加物疑慮，營養素多會流失，因此建議選擇新鮮木耳為主，乾貨則需慎選可靠來源 ⚠️乾貨即是經脫水的食材，泛指經由風乾或曬乾後的食材。例如魷魚乾、香菇、木耳等。 若不經處理，難以在室溫下長期貯存，因此製成乾貨可方便儲存與運輸，避免保存不當則導致食材腐敗或變質 清洗方式首先是加水，做第一次的沖洗，可搭配蔬果清潔劑浸泡，再逐一清洗表皮髒污，再二次泡水約一小時，木耳便會慢慢泡發膨大，洗淨後便可進行料理 #凱鈞有食力 #5種木耳的優點

許多人對於「糖分」沒有完整的危機意識，因此長期吃下高糖食物而不自知；加上飲食過度精緻化，高油、高鹽、高糖，且日常缺乏運動，促使增加罹患三高疾病的危機之中 所謂三高即高血壓、高血脂及高血糖，是現代常見的三種文明疾病。值得關注的是，這三種疾病互有加乘作用，危害健康的強度不容小覷，唯有建立起清晰的保健觀念，才能遠離疾病風險 【👨🏻‍🏫凱鈞小學堂-高血壓】 高血壓是引起心臟血管疾病的重要原因。高血壓會造成心臟肥大而引起心肌病變及心臟衰竭；對血管而言，可能引起腦中風、冠狀動脈病、主動脈瘤、主動脈剝離及腎硬化、腎衰竭、眼睛病變等嚴重併發症，進而造成永久的傷害、失能 【👨🏻‍🏫凱鈞小學堂-高血脂】 高血脂就是血液中的膽固醇及三酸甘油脂增加，高血脂是動脈硬化的促發因子中最重要的一種，尤其是高膽固醇血症若能控制血中脂肪量，則可降低動脈硬化的發生率，治療高血脂以食物治療為主，若食物治療無法達到理想結果時，方需使用藥物 三酸甘油脂是身體內另一種脂質成分，飲食因素(特別是碳水化合物)是高三酸甘油脂血症之最重要因素。喝酒、肥胖、糖尿病患者以及使用女性荷爾蒙，都會導致三酸甘油脂濃度上升。血脂的控制是預防及治療心血管疾病的重要課題 【👨🏻‍🏫凱鈞小學堂-高血糖】 糖尿病是一多種基因障礙與環境因素造成的代謝性疾病，糖尿病對患者最重要的影響為其慢性併發症，如眼睛病變會造成失明；腎病變會造成腎衰竭；神經病變會造成疼痛、麻、酸、性功能障礙等；心血管病變會造成心肌梗塞、動脈硬化等，因此糖友必須藉由飲食、運動及藥物嚴格控制血糖、血壓、血脂肪，才可預防或減緩其慢性併發症的進行 大概有10％左右的人是屬於「第一型糖尿病」，另外90％是「第二型糖尿病」，雖然都是糖尿病，但是面臨的難題跟生活日常卻大不相同 ⚠️第一型糖尿病：負責分泌胰島素的胰島細胞，被免疫系統或其他原因破壞，導致先天性缺乏胰島素，必須透過注射胰島素來維持身體的糖分代謝，避免酮酸中毒；通常是幼兒居多，發病年齡可以從剛出生到10歲左右，但也有可能發生在成年人身上 ⚠️第二型糖尿病：屬常見的糖尿病型態，通常是因為某些身體狀況像是肥胖，而導致「胰島素阻抗」，也就是身體有分泌胰島素，胰島素卻無法發揮作用，導致身體處在高血糖狀態 不管是突然的高血糖或是低血糖，2種都會傷害到心血管。若不想讓三高來襲，建議可從日常飲食調整起。減少精緻飲食，以少油少糖少鹽為方向，攝取原型食物為主，少肉多低GI蔬果，規律運動，補充足量飲水，是遠離三高危機的良方 接下來，「5種遠離三高的蔬果」我們趕緊來認識吧！ ❶黃瓜 富含維生素B1、C、鈣、膳食纖維，可抑制體內的醣類物質轉化為脂肪，且能清熱利尿，降低發炎，促進新陳代謝，屬低GI食物 ❷納豆 黏黏稠稠的「納豆激酶」，能幫助血管暢通，具有活化體內血栓溶解的酵素，及預防改善高血壓，降低心血管疾病，並能增加骨質密度 ❸燕麥 其中的β-葡聚醣能降低膽固醇的合成，富含的多種人體必需營養素：蛋白質、膳食纖維、多種維生素B...對延緩飯後血糖上升、控制膽固醇亦有助益 ❹海帶 其具防止高血壓的食療價值豐富，含鈣質與不飽和脂肪酸，能清除附著在血管壁上的膽固醇。而膳食纖維，能調劑腸胃，還能加速膽固醇代謝，進而穩定血壓 ❺芭樂 內含豐富維生素，1顆番石榴即能滿足人一天所需的維生素C。維生素C能預防自由基侵害血管，並將膽固醇分解成膽酸，再隨廢物一併排出體外，以維持血管彈性、預防心血管疾病。也有助於製造代謝脂肪的胺基酸。番石榴中的纖維質，能抑制腸胃吸收醣類和脂肪、延緩血糖上升，對於三高人來說，番石榴無疑是優質水果 🙅三高族停看聽 日常應定期進行抽血及健康檢查，若飲食方式或身體狀態出現疑慮時，建議儘速就醫並徵詢專業醫生指示，切勿聽信偏方，以免使不良情況加劇 ⚠️高血壓需留意 減少食鹽及過度調味料的攝取，減少動物油脂的攝取，避免醃漬醬菜、罐頭食品。可使用低鈉調味品來取代食鹽、醬油，因含鉀量高，腎臟病患者不適合選用，例如忌食酒類、鹹菜、辛辣重口味等 ⚠️高血脂需留意 忌食油炸、爆炒、油封等料理，遠離飽和脂肪酸含量高的油脂，如豬油、牛油，避免含油高湯、滷肉汁及肥肉、豬皮、雞皮、鴨皮，應少吃精緻甜食，以及動物內臟，皆屬高脂肪危險食物，易造成血液濃稠，增加體內脂肪 ⚠️高血糖需留意 🔸高糖水果：如荔枝、龍眼、紅棗、甘蔗、葡萄等，建議選擇低GI水果為宜 🔸黃豆製品：因發生糖尿病、腎病時，黃豆製品中的蛋白質代謝可能發生障礙，引起尿素氮滯留，而加重病情 🔸過於軟爛食物：米粥、米糊、糊羹、軟飯、爛麵條等食物也應慎食，因為更容易被消化吸收，並很快轉化成葡萄糖，使血糖迅速升高 🔸含糖食物：例如麥芽糖、紅、白砂糖、冰糖、巧克力、各式糖果、霜淇淋、各式含糖糕點等，糖尿病患者皆不宜食用，攝取後，會使血糖快速升高 #凱鈞有食力 #5種遠離三高的蔬果