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[爆卦]血栓溶解劑風險是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇血栓溶解劑風險鄉民發文沒有被收入到精華區：在血栓溶解劑風險這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 血栓溶解劑風險產品中有28篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， #歡迎分享 COVID-19疫情默默影響了整體治療的型態。骨折的病人，骨科以往建議開刀，可能打個石膏請病人回去門診等。就算建議開刀處理的狀況，病人看著戴著N95、全身防護衣包到密不透風的醫師，加上左邊的病人一個咳，右邊一個喘的，心裡都是陣陣發慌。 「我能不能先回去？之後再看看？」病人很不好意思的說...

「血栓溶解劑風險」的推薦目錄

血栓溶解劑風險 在 林凱鈞 Instagram 的最佳貼文

2020-09-21 04:35:35

許多人對於「糖分」沒有完整的危機意識，因此長期吃下高糖食物而不自知；加上飲食過度精緻化，高油、高鹽、高糖，且日常缺乏運動，促使增加罹患三高疾病的危機之中 所謂三高即高血壓、高血脂及高血糖，是現代常見的三種文明疾病。值得關注的是，這三種疾病互有加乘作用，危害健康的強度不容小覷，唯有建立起清晰的保健觀...

  • 血栓溶解劑風險 在 Facebook 的最佳解答

    2021-06-03 17:19:05
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    #歡迎分享
    COVID-19疫情默默影響了整體治療的型態。骨折的病人，骨科以往建議開刀，可能打個石膏請病人回去門診等。就算建議開刀處理的狀況，病人看著戴著N95、全身防護衣包到密不透風的醫師，加上左邊的病人一個咳，右邊一個喘的，心裡都是陣陣發慌。

    「我能不能先回去？之後再看看？」病人很不好意思的說完，就準備拖著斷手離開，姿態像是逃命，又像是痛下決心要在手與命之間做出重大抉擇。這時你要怎麼勸？要怎麼給意見？尤其旁邊的病人，在那個當下又重咳了幾聲。

    腦出血、TypeA主動脈剝離要開緊急手術的，以前外科醫師看完，通知手術室：「有個XXX我要開E1刀(一小時內緊急手術)，跟麻醉科說一下，我準備要叫急診送了！」現在則是一直追問：「篩檢做了嗎？你們不是有超快速篩檢，還要等多久？ 」

    問題是，病人等得起嗎？不等，風險又有誰承擔得起？

    看看隔壁的急診內科，心臟內科醫師宣導，以後STEMI(急性心肌梗塞)要急做導管的，不要再先給Brilinta(血小板聚集抑制劑)，可能之後評估要打rTPA(血栓溶解劑)不做心導管了。心導管的癒後還是相較打血栓溶解劑的效果好，但在非常時期，只能給出系統能負荷的治療，不見得是最好的治療。

    醫院盡其所能，但現在的狀況就是萬般不能。

    醫療崩潰，影響的不只是COVID-19病人，那些每日更新死亡的數字，不會包括因其他疾病死亡的病人。

    千萬照顧好自己，盡一切可能不要在這個時間點生病、出意外。早睡早起，騎車過馬路，也請比往日小心再小心。不要想著警戒時期，路上很空，油門就狠狠催下去。

    醫療幾近崩潰的狀態下，過載的醫療系統難以照護每個傷病。以往，急診是一張巨網。當生命墜向幽冥，我們奮力網住，緊緊抓牢。

    現在，這張巨網正百孔千瘡。

    請大家務必務必照顧好自己。
    照護好自己，就是照護好醫護，照顧好街頭巷尾每個你認識與不認識的人。

    好好生活。醫護人員則會做好手上的工作，讓大家好好的活。

    #急診外科
    #泌尿科
    #急尿科醫師！？
    #待在家裡
    #Stayhomestaysafe

  • 血栓溶解劑風險 在 Facebook 的最讚貼文

    2021-04-08 12:08:37
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    竇性心律心衰竭的血栓栓塞症

    心衰竭的病人較易發生血栓栓塞，即使在正常竇性心律狀況之下。造成血栓栓塞的三大原因，所謂的 #Virchow’s_Triads，包括以下3個因素：

    1.血管內皮功能異常(Endothelial dysfunction)
    2.血液呈高凝固性(Hypercoagulability)
    3.血流滯留(Stasis of flow)

    心衰竭會激發這3種凝血功能而造成血栓栓塞。對於這3種Virchow’s Triads，心衰竭的影響力如下：

    心衰竭造成血流滯留的原因：

    #心輸出量減少
    #心臟腔室擴大
    #心肌收縮力減少
    #左心室瘤(LV aneurysm)
    #心尖無收縮力
    #臥床

    心衰竭造成血液呈高凝固性的原因：
    #發炎反應
    #增加血纖蛋白(Fibrin)的形成
    #血纖蛋白溶解異常
    #激發血小板活性
    #增加von Willebrand 氏因子(von Willebrand factor, vWF）：一種幫助血液凝固的蛋白
    #增加氧化壓力(Oxidative stress): 當自由基與抗氧化物比值間不平衡的狀態，尤其是自由基過剩的情況下，抗氧化物被過度耗損的失衡狀態。

    心衰竭造成血管內皮功能失常的原因：
    #發炎反應
    #一氧化氮調解功能失常
    #增加氧化壓力
    #動脈粥樣硬化
    #激發神經體液反應(Neurohormonal activation)

    因此心衰竭病人使用抗凝劑治療在所不免。但抗凝劑的使用，亦有造成出血的併發症。經多篇臨床研究顯示(如下表)，使用低劑量的直接作用口服抗凝劑(DOAC)可以減少血栓栓塞的風險。

    HF使用Warfarin的臨床研究

    WATCH研究顯示，Warfarin比Aspirin 減少了HF住院次數，但出血機率較高。
    WARCEF研究顯示，Warfarin 比Aspirin 減少了缺血性中風，但卻增加了2倍出血的機率。

    HF使用使用直接作用口服抗凝劑的臨床研究

    ATLAS ACS 2–TIMI 51 TRIAL 研究顯示，使用rivaroxaban 2mg 或5mg，可以減少心血管因素的死亡率，包括MI，中風。出血機率稍高，但非致命性。2mg 比5mg的出血機率較少。

    COMPASS研究顯示 rivaroxaban+Aspirin比Aspirin Alone減少24％之心血管因素的死亡率，包括MI，中風。出血機率稍高，但非致命性。

    COMMANDER-HF研究顯示，使用rivaroxaban 2.5mg的死亡率與住院次數都比ATLAS ACS 2–TIMI 51 TRIAL或COMPASS高。這兩項結果非直接由血栓栓塞引起。Rivaroxaban減少了17％的血栓栓塞事件；也減少了33％的TIA及中風，而沒有增加出血風險。

    抗凝血治療對哪些病人有益？

    用CHA2DS2-VASc score 評估出血風險，仍然是可行的方法。參考內文流程圖。

    使用低劑量的DOAC似乎可以減少血栓栓塞事件。
    對於竇性心率的心衰竭，有些病人應給予口服抗凝劑。

    這是對西方人而言，台灣人的血栓栓塞事件很少見，對於竇性心率的心衰竭，是否使用口服抗凝劑仍然需要更多的臨床數據作為參考選擇。

    Ref:
    Thromboembolism in Heart Failure Patients in Sinus Rhythm. JACC: HEART FAILURE 4: 2021; 243-53

    詳讀內文～～

  • 血栓溶解劑風險 在 Facebook 的最佳解答

    2021-04-07 07:40:19
    有 4,209 人按讚

    面對救命的人
    請如實回報體重

    我昨天的貼文，並不是開玩笑的
    謊報體重、或者體重估計錯誤
    其風險，有時候是你意想不到的！

    醫療上，很多藥物都需要按照體重來作調整：
    腦中風的血栓溶解劑
    心肌梗塞、心臟手術體外循環、心導管時的抗凝血劑
    手術中使用的麻醉藥
    血壓低的時候使用的升壓強心劑
    治療感染的抗病毒藥、抗黴菌藥和某些抗生素
    類固醇、鎮靜劑、止痛藥、化療藥、免疫球蛋白等等

    最好還是現場測量，但是有時候情況緊急，就會用問的。
    請如實回答！面對救命的人謊報體重，是拿自己的生命在開玩笑～

    某手術護理師分享
    ===
    我們也遇過來開type A的病人
    因為是絕急刀(註:主動脈剝離，是超緊急的手術，生命以秒計算！)
    病人也是說自己60公斤
    可是明明超過80公斤以上
    造成醫生開刀過程中必須給的任何藥物劑量可能都會不夠
    所以我們以後在問病人體重時都會加上“請如實申報否則將影響術中用藥的安全”！

    舉個例，因為如果抗凝血打不夠，術中體外循環時就可能發生血栓，造成心肌梗塞或中風等等危險！
    ===

    面對醫生，誠實是最好的保命符！
    不只是體重，而是任何病史、症狀或隱疾！

    歡迎分享～

    註:這是我現在的體重，我下一個目標是79.8公斤。我是從96.6公斤，一路減下來的^_^

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