40歲男性，送來急診之前半小時
突然左側無力，眼睛往右看，意識嗜睡
由媽媽陪同坐救護車送來
我是當班看診的主治醫師

火速安排腦部電腦斷層和其他全套檢查
確定排除腦出血之後
再一次和媽媽確定
送醫半小時前是完全正常的
我們立刻緊急會診神經內科
並且和家屬解釋血栓溶解劑的必要性

在黃金3小時腦梗塞中風的情況下
如果沒有相關禁忌症
血栓溶解劑絕對有使用必要性的
但是有些人會造成出血的併發症
這一點一定要跟家屬先解釋清楚

一聽到本來沒出血但可能會出血
媽媽覺得有點猶豫，說需要考慮
看著兒子左手完全不能動
意識模糊，眼睛看著右邊
雖然神經科醫師跑來也說要快用
媽媽難過的想哭卻又做不了決定
家屬沒簽同意書我們也不能打藥
急救室裡一片愁雲慘霧⋯⋯

我語氣平和態度誠懇雙眼看著這位母親
「雖有風險，但若是我的家屬我會同意」

媽媽同意了我們的決定
在打完血栓溶解劑之後
我和神經科醫師在旁邊
漸漸的看著他
意識越來越清楚
完全沒力的左手也可以很快舉得起來！

病人和媽媽都很開心
舉起有力的左手讓我拍照
並同意我分享這一段過程
我也很感謝他們！

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致家屬：You are one of us
你們也是我們醫療團隊的一份子
家屬的決定與支持，和醫療一樣重要

【共筆專用表：用了________，血栓溶解劑就變禁忌～】

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『U虎藥師小知識-中年人保養聖品👨~納豆』
納豆，可是日本自古以來的傳統食品
由煮熟黃豆加入納豆菌發酵而成
堪稱是日本國民美食🍚
但也有許多人對於黏黏口感和獨特味道敬畏三分😅
因此現在許多直接將納豆製成膠囊的保健食品💊

食用納豆保健食品的好處有那些呢🤔

✔被稱為「血管清道夫」
關鍵的祕密就是納豆的特有成分-納豆激酶(Nattokinase)
納豆激酶經攝取進人體後，其效用可維持2~8小時
此特性有利於臨床應用
可降低腦血管梗塞或心肌梗塞的發生機率

✔中年的保健聖品
所含的大豆異黃酮能防止骨中鈣的流失
而維生素K2則能夠將鈣固定於骨中
因此大豆異黃酮和維生素K2的組合
能相互分工有強骨的作用
活化體內酵素並加速新陳代謝
許多高血壓、高血脂的患者更是長期食用以維護健康

✔促進腸道蠕動
納豆菌可以幫助增加益生菌發揮整腸作用
可以減少壞菌產生的腐敗物、吸附有害物質、促進排泄
且富含寡糖與食物纖維，具有改善便秘的效果

✔用法與禁忌
根據研究，納豆激酶的建議量
為每日服用2000FU以上才具有保健效果
FU(Fibrinolytic units)是日本納豆激酶協會
對於溶解血栓酵素所定義的一種活性單位
又稱為血栓纖維蛋白溶解率

🔍納豆於晚上飯後或睡前服用果最好
發酵後的納豆含有豐富的維生素K
會干擾血液的凝固
因此有口服抗凝血藥物、銀杏、阿斯匹靈製劑的患者
🚫應該避免服用，或是選擇不含維生素K的產品
避免造成持續性的出血


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