👨‍⚕️人生很多事都是很麻煩、很累的!
👆沒有做一件事就可以輕輕鬆鬆，一勞永逸的!
👆健康更是如此! 維持健康是要不斷的努力，沒有一勞永逸的方法

🤸‍♀️35歲有氧老師，因為下背痛的問題看了我4年了，除了椎間盤突出的問題還有腰椎長時間在高強度的運動下，造成的腰椎韌帶的不穩定，只要他教課一多，腰就會開始不舒服，他就來找我，做了復健拉腰，就會改善，如果腰痛比較嚴重，就會做葡萄糖增生療法，通常做完他都會好一陣子又可以繼續教課。
直到最近，他的朋友說要不要再去大醫院檢查一下，為什麼腰痛一直做復健也沒有好，看看有沒有一勞永逸的方法? 去了大醫院腰椎MRI顯示只有第四節椎間盤突出，沒有其他嚴重的問題，外科醫師告知他做復健沒有用、打針也沒有用，建議開刀換椎間盤加上支架，比較”一勞永逸”趁年輕開效果比較好，他去了另外一家醫院，外科醫師也是說拉腰浪費時間，開刀一勞永逸，但是開完不保證好，但是可能不能再教有氧的課和重訓! 天啊!這對一個喜歡運動的有氧老師有多大的衝擊，開完刀就必須放棄他做喜歡的運動。
🙋‍♂️他來我的門診來諮詢我的意見，我看了一下MRI 和報告其實並沒有很嚴重，椎間盤只有一點脫水也沒有明顯的髓核破裂，有氧老師的臨床症狀也沒有開刀的症狀如📌1.腿沒有力📌2.步態不穩📌3.大小便失禁📌4.復健半年依舊疼痛難耐。以上的症狀其實他都沒有，再加上每一次幫他做完腰椎周全式增生療法注射，他都會好到像沒有腰痛一樣，又可繼續教課和重訓，當然他的腰痛其中一個原因是椎間盤突出，但是還有一個大的原因是腰薦椎韌帶的弱化失衡，所以他在注射完增生療法後會增加腰椎的支撐度，疼痛也會改善。
🙋‍♂️他問我是不是開完刀，就不會痛了，我說醫師很難保證你開完刀會不會好?還是會更惡化?我反問他，難道開完刀你就不用繼續強化你的下背，還是單純認為開完刀，就可以解決一切，一輩子也沒不會腰痛，如果換完椎間盤還是疼痛，釘完鋼釘後遺症又很多，生活品質下降又不能做運動，會比現在好嗎? 人生最精華的就是30-50歲，可以經得起一次意外嗎?
👨‍⚕️很多腰椎間盤突出的病人，都懶得做復健治療、懶得做運動、懶得去調整日常生活錯誤的姿勢，只想有沒有最快的方法，會不會刀開一開就好了。

🖥根據研究顯示80%的下背痛是找不出原因，也很難用椎間盤突出去解釋所有疼痛，70-80% 沒有下背痛的病人，MRI卻顯示腰椎間盤突出。
💡很多人都想要一勞永逸的方法，但是人生很多事都沒有快捷鍵，健康更是，都需要努力，一步一步、按部就班才能達到效果。

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😭骨關節疼痛，只能吃止痛藥?

👨‍⚕️在復健科的門診，疼痛的病人占大多數，常常會有從醫院看完診來診所做復健的病人，有些病人會給我看他在醫院的藥單，有時候蠻不可思議的，止痛藥(NASID)居然會開到2個月，有時候還會有2種止痛藥一起開，其實止痛藥並不是慢性藥，也不應該當長期的慢性用藥開，長期吃止痛藥(NASID)對於腎臟還有胃腸都有不好的後遺症，縱使病人會跟我說他是吃第二代止痛藥(也是COX2類)，其實只是對胃腸的副作用比較小，但長期吃還是會有副作用。

😆疼痛通常是非常困擾人的，是需要被重視的。
大部分我門診的病人很少再開止痛消炎藥，即使病情需要我也盡量會選擇用酸痛貼貼布，減少身體的負擔。

📌骨關節的慢性疼痛，是復健科常見的，為什麼疼痛沒改善?有幾個方向可以思考。
1.是不是真的病因還沒找出來?
2.受傷過久、受傷太嚴重
3.是不是長時間錯誤的姿勢
4.工作長時間的筋骨勞動
5.缺乏運動、痠痛物質無法代謝

👨‍⚕️病人常常會問我， 我還是要工作，我還是會痛 ，不吃藥能怎辦?
說實在的，有些慢性的疼痛是很難改善，更別說根治!
復健科其實有很多的方法是可以改善疼痛，我也很頃向非藥物的治療。
1.運動治療
2.物理治療(熱敷、電療、徒手矯正、關節復位)
3.增生療法(葡萄糖、血小板)

👨‍⚕️骨關節的疼痛，不要累積太久，變成慢性疼痛，需要更多的時間才會改善。

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【椎間盤突出到底該怎辦？】

椎間盤突出在骨科的訓練中
老師跟書上就教我們90%的人不開刀💉💊
三個月內會緩解
所以在台灣因為大家習慣便宜健保的關係
大部分的診所、醫院都會跟你說吃藥拉拉腰就好💊

雖然很多人真的這樣就沒症狀了
但是‼️
你今天會想認真看這篇文
你有87%機率就是那10%沒有好的
那到底要怎辦❓

先講結論：
如果你沒有下肢無力到無法走路、沒有大小便失控的症狀
建議你先接受🔑精準的非手術治療🔑
包含精準注射及精準的運動治療

先跳來討論開刀一下
椎間盤突出開刀的適應症
1️⃣接受過保守非手術治療，仍有持續造成失能的疼痛超過6週
2️⃣持續進展、明顯的下肢肌肉無力
3️⃣神經馬尾症（影響到大小便功能）
有上述三項的其中一項才需要開

2️⃣3️⃣大概沒啥招了，真的壓太嚴重
就去開吧
但實務上很常被抓去開的其實是1️⃣
健保的復健做一做說沒進步就叫你開刀
乍看之下好像符合保守非手術治療6週無效了
但是‼️
什麼叫保守非手術治療❓
吃止痛藥、拉腰熱敷電療就是保守非手術治療了嗎？
抱歉，以我的觀點你根本沒接觸到“積極”、“精準”的非手術治療

吃藥無效
你試過精準的打針嗎？
你有接受過精準的運動治療嗎？

打針部分：
椎間盤突出除了椎間盤本身的問題外
神經受壓迫的問題也是疼痛的重要來源
目前的注射治療主要就針對這兩項
1️⃣神經
2️⃣結構（椎間盤、脊椎小面關節等）

1️⃣神經的部分可以打類固醇、維他命Ｂ12、低濃度葡萄糖水等去鬆動被壓迫的神經
✔️有從尾椎打的（從屁股往上打），讓水一路往上灌到神經根受壓迫處
✔️有直接從正後方打的
✔️有直接打在神經根附近的
這種治療方式各大醫院疼痛科大概都有在做
比較強的診所也有
但大概都需要自費個數千-一萬不等

2️⃣結構的部分
主要就得靠PRP了
或是更高階的羊膜粉、幹細胞等
目前主流的做法是“經神經孔的椎間盤注射”💉
如圖經過神經根的旁邊將PRP、羊膜粉、幹細胞等修復因子注入椎間盤
這針路徑基本上通殺
神經、關節、椎間盤全部一起處理
並不是單純治療MRI上看到的椎間盤問題而已
但這治療自費個2萬以上跑不掉
且可能會建議需3個療程以上

💪至於精準的運動治療💪
這部分個人認為是最。最。最。最重要的
畢竟你不痛了之後
🔑更重要的事情：需要與生活、運動的需求做連結🔑
會搞到椎間盤突出絕對是身體某些動作做不好
長期用彎腰動作代償才發生的
絕對不是被動的吃藥、打針、甚至是開刀完不會痛就沒事了

🔍運動治療是非常精準的訓練＋治療🔍
由物理治療師仔細分析受限動作
解決受限處、訓練動作的控制
有一整個光譜的升降階訓練調整
個人不推崇疼痛後就直接回去重訓治百病
疼痛治療需要搭配精準的運動治療
椎間盤突出的運動治療部分請參考我先前文章
【我有椎間盤突出能硬舉嗎】
https://www.ptt.cc/bbs/MuscleBeach/M.1597906901.A.4F3.html
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=188248022658968&id=107381010745670

吃藥、熱敷電療拉腰、打肌肉血管止痛針
的確幫很多人緩和了症狀
但個人認為根本就不叫好了
能好好的控制身體、隨心所欲的生活、運動才是

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