隨著社會平均餘命增長，50歲以上慢性疼痛與退化似乎成國民病，台灣每七人就有一人受關節疼痛所苦，變天時關節常常「喀啦」作響，當復健及藥物治療無果時，難道只有換關節或開刀可以選擇嗎？近年來越來越紅的PRP、玻尿酸、葡萄糖增生療法，真的有效嗎？而哪些疾病適合？又要如何選擇呢？

慢性退化疾病
當我們關節長時間因過度負重而導致受力不均，常伴有肌力不足、韌帶鬆弛、肌腱問題，關節周邊軟組織就容易發炎、腫脹、僵硬，關節軟骨也會磨損，周邊硬骨形成骨刺。在膝關節稱為退化性膝關節炎；在肩關節容易產生五十肩或肩關節炎，肌腱問題如鈣化性肌腱炎、旋轉肌破裂；頸椎、腰椎中的小面關節退化、骨刺、椎間盤會壓到神經，產生神經痛、無力、手腳麻；手肘肌腱發炎多為網球肘和高爾夫球肘。
醫師正確診斷疼痛原因後，早期對症下藥，保守治療如：藥物、復健物理治療、肌力運動，當治療成效不佳或無法自我修復時，可選擇打針注射、震波治療。

疼痛治療有哪些選擇？又該如何選擇？
類固醇注射
當急性發炎疼痛時，可施打類固醇，快速止痛、消炎，關節過多積水時，醫師將體液抽出可迅速消腫。然而類固醇無幫助組織再生能力，也不宜頻繁施打，某些部位也不建議使用類固醇注射，最新研究指出：網球肘、足底筋膜炎，旋轉肌破裂等，頻繁施打類固醇易增加組織脆化，長期可能產生肌腱、筋膜斷裂，並易再次復發。

玻尿酸注射
我們人體關節液本身就有玻尿酸物質，研究指出退化性膝關節炎患者，關節內玻尿酸濃度會減少，大幅降低軟骨的保護力及抗發炎能力。關節內注射玻尿酸可潤滑受損軟骨，減少關節軟骨和組織磨損，副作用較少，目前有分長效或短效劑型，玻尿酸可視為保養，止痛效果較慢。健保給付膝關節玻尿酸注射標準為：針對60歲以上的退化性關節炎的患者，未達開刀標準，在同一家醫院使用口服藥物與復健治療半年以上都無效時，健保給付施打玻尿酸，連續施打三次，效果可維持半年。自費長效高分子玻尿酸，因分子大吸收慢，效果長達一年。市面上有不同廠牌玻尿酸，而未有研究證實熟優熟劣。玻尿酸不止侷限膝關節，退化性肩關節、髖關節、踝關節、肘關節也都適用，但除膝關節以外其他非健保給付範疇。

增生注射治療 (再生注射治療)
當慢性發炎或退化時，建議選擇增生療法或PRP血小板血漿注射。增生療法是將5~25%葡萄糖溶液注射至關節、韌帶、肌腱、神經、肌肉軟組織，刺激組織重新修復、再生，研究顯示大於八成患者明顯有效。增生療法一個部位一般注射1至10針以上，施打3至6次，每次施打間隔為一週至一個月， 年紀大或嚴重損傷患者治療次數會增加，增生治療可強化關節內軟骨及關節外組織功能及穩定度，重建軟組織之張力網，改變發炎環境，減緩疼痛。相較PRP，葡萄糖增生療法為多點治療，價格不像PRP昂貴，而增生治療需更高的醫師注射技術、超音波診斷、生物力學、功能評估能力，治療時間也較長。高濃度葡萄糖增生療法可合併玻尿酸或自體血小板血漿(PRP)治療，更有效改善疼痛及修復受損組織。增生注射治療後多會有數天發炎疼痛感，病患注射後一週內不建議吃消炎藥物或貼布，以免減低增生療效。


自體高濃度血小板血漿(PRP)注射
自體高濃度血小板血漿PRP（platelet-rich plasma）是將患者血液離心，抽10cc以上血液，去除紅血球後剩餘4~5cc，內含豐富生長因子的血小板血漿，施打患部促進損傷組織生長，幫助組織跟關節軟骨修復。PRP可治療範圍很廣，適應症同上述葡萄糖增生治療，甚至對骨折癒合不良也有效，許多運動員也選用PRP，助於長期運動傷害的韌帶、肌腱、關節再生修復。而臨床上，PRP幫助組織再生及改善疼痛比葡萄糖增生療法、玻尿酸及震波效果好，但價格也高得多，一次要一至兩萬，注射後幾天內的疼痛感也較強。不同年紀患者PRP內含生長因子及本身修復能力不同，年紀越大生長因子減少，性別跟體質也使得效果不同。雖PRP對疼痛有更好的療效，但非萬靈丹，文獻上仍有一成至兩成之病人無改善。

體外震波治療
廣義來說，體外震波也是一種非侵入性的增生治療，將高強度能量脈衝施予患部，促進可控制的發炎反應，破壞軟組織的病理鈣化，刺激體內生長母細胞、纖維母細胞，使受傷組織骨質新生、結締組織如肌腱韌帶及筋膜之癒合，降低疼痛發炎。現今美國FDA認可的震波適應症有鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘，其他疾病仍在研究中，臨床上慢性肌腱炎、筋膜炎，震波比一般物理治療更有療效，治療需四次以上，儀器有分擴散式和聚焦式的，每次依照部位打兩千到三千發，打完可能輕微紅腫瘀青數日。大多數患者感受到症狀好轉為治療兩週後。文獻顯示體外震波對疼痛治療成功率為65%至95%，平均80%。

針灸、乾針、激痛點
疼痛常伴隨肌肉緊繃，產生所謂的『激痛點』，又是中醫所稱的『氣結』，西醫對於肌肉緊繃處可用針灸、乾針、激痛點治療，用針灸針或針筒細針快速在肌肉上進出，放鬆緊張的肌肉筋膜。

何時需要開刀？
當嚴重疼痛，非手術治療皆無任何成效甚而每況愈下，或頸椎、腰椎疾病併發大小便失禁、關節嚴重變形，建議開刀治療。若無以上情形，開刀的時機點並非絕對，開完刀也不代表一勞永逸，且手術後對軟組織破壞，會使肌力穩定度下降，未來可能增加其他病發症。需不需要開刀，是否一定得開，建議民眾尋求第二醫師意見，或先嘗試非手術之治療方法。

結語
隨著醫學進步，非手術的治療跟技術也推層出新，選擇也越來越多，以經濟考量，慢性疼痛通常會先選擇玻尿酸、震波或增生療法，若無成效再選擇PRP。無論接受何項注射治療，都不是治療的終點，也不表示注射完可以不用復健、不用運動訓練。注射後建議休息兩週至一個月，不宜從事劇烈運動，可從事非衝擊類型運動；而復健、肌耐力訓練及體重控制，更可自我增生及修復傷處，且有效維持關節軟組織穩定。對於疼痛如何選擇，目前越來越多坊間診所甚至醫美都推行PRP或玻尿酸注射，施打醫師技術及方式不一，施打次數也根據不同部位及損傷程度而有所不同，患者建議諮詢專業復健科、骨科、疼痛科、神經內外科醫師，找出關鍵問題點，實行正確治療。

關節退化、肌腱及韌帶撕裂，一定要開刀嗎？有無非手術的積極治療？

隨著社會平均餘命增長，50歲以上慢性疼痛與退化似乎成國民病，台灣每七人就有一人受關節疼痛所苦，變天時關節常常「喀啦」作響，當復健及藥物治療無果時，難道只有換關節或開刀可以選擇嗎？近年來越來越紅的PRP、玻尿酸、葡萄糖增生療法，真的有效嗎？而哪些疾病適合？又要如何選擇呢？

慢性退化疾病
當我們關節長時間因過度負重而導致受力不均，常伴有肌力不足、韌帶鬆弛、肌腱問題，關節周邊軟組織就容易發炎、腫脹、僵硬，關節軟骨也會磨損，周邊硬骨形成骨刺。在膝關節稱為退化性膝關節炎；在肩關節容易產生五十肩或肩關節炎，肌腱問題如鈣化性肌腱炎、旋轉肌破裂；頸椎、腰椎中的小面關節退化、骨刺、椎間盤會壓到神經，產生神經痛、無力、手腳麻；手肘肌腱發炎多為網球肘和高爾夫球肘。
醫師正確診斷疼痛原因後，早期對症下藥，保守治療如：藥物、復健物理治療、肌力運動，當治療成效不佳或無法自我修復時，可選擇打針注射、震波治療。

疼痛治療有哪些選擇？又該如何選擇？
類固醇注射
當急性發炎疼痛時，可施打類固醇，快速止痛、消炎，關節過多積水時，醫師將體液抽出可迅速消腫。然而類固醇無幫助組織再生能力，也不宜頻繁施打，某些部位也不建議使用類固醇注射，最新研究指出：網球肘、足底筋膜炎，旋轉肌破裂等，頻繁施打類固醇易增加組織脆化，長期可能產生肌腱、筋膜斷裂，並易再次復發。

玻尿酸注射
我們人體關節液本身就有玻尿酸物質，研究指出退化性膝關節炎患者，關節內玻尿酸濃度會減少，大幅降低軟骨的保護力及抗發炎能力。關節內注射玻尿酸可潤滑受損軟骨，減少關節軟骨和組織磨損，副作用較少，目前有分長效或短效劑型，玻尿酸可視為保養，止痛效果較慢。健保給付膝關節玻尿酸注射標準為：針對60歲以上的退化性關節炎的患者，未達開刀標準，在同一家醫院使用口服藥物與復健治療半年以上都無效時，健保給付施打玻尿酸，連續施打三次，效果可維持半年。自費長效高分子玻尿酸，因分子大吸收慢，效果長達一年。市面上有不同廠牌玻尿酸，而未有研究證實熟優熟劣。玻尿酸不止侷限膝關節，退化性肩關節、髖關節、踝關節、肘關節也都適用，但除膝關節以外其他非健保給付範疇。

增生注射治療 (再生注射治療)
當慢性發炎或退化時，建議選擇增生療法或PRP血小板血漿注射。增生療法是將5~25%葡萄糖溶液注射至關節、韌帶、肌腱、神經、肌肉軟組織，刺激組織重新修復、再生，研究顯示大於八成患者明顯有效。增生療法一個部位一般注射1至10針以上，施打3至6次，每次施打間隔為一週至一個月， 年紀大或嚴重損傷患者治療次數會增加，增生治療可強化關節內軟骨及關節外組織功能及穩定度，重建軟組織之張力網，改變發炎環境，減緩疼痛。相較PRP，葡萄糖增生療法為多點治療，價格不像PRP昂貴，而增生治療需更高的醫師注射技術、超音波診斷、生物力學、功能評估能力，治療時間也較長。高濃度葡萄糖增生療法可合併玻尿酸或自體血小板血漿(PRP)治療，更有效改善疼痛及修復受損組織。增生注射治療後多會有數天發炎疼痛感，病患注射後一週內不建議吃消炎藥物或貼布，以免減低增生療效。


自體高濃度血小板血漿(PRP)注射
自體高濃度血小板血漿PRP（platelet-rich plasma）是將患者血液離心，抽10cc以上血液，去除紅血球後剩餘4~5cc，內含豐富生長因子的血小板血漿，施打患部促進損傷組織生長，幫助組織跟關節軟骨修復。PRP可治療範圍很廣，適應症同上述葡萄糖增生治療，甚至對骨折癒合不良也有效，許多運動員也選用PRP，助於長期運動傷害的韌帶、肌腱、關節再生修復。而臨床上，PRP幫助組織再生及改善疼痛比葡萄糖增生療法、玻尿酸及震波效果好，但價格也高得多，一次要一至兩萬，注射後幾天內的疼痛感也較強。不同年紀患者PRP內含生長因子及本身修復能力不同，年紀越大生長因子減少，性別跟體質也使得效果不同。雖PRP對疼痛有更好的療效，但非萬靈丹，文獻上仍有一成至兩成之病人無改善。

體外震波治療
廣義來說，體外震波也是一種非侵入性的增生治療，將高強度能量脈衝施予患部，促進可控制的發炎反應，破壞軟組織的病理鈣化，刺激體內生長母細胞、纖維母細胞，使受傷組織骨質新生、結締組織如肌腱韌帶及筋膜之癒合，降低疼痛發炎。現今美國FDA認可的震波適應症有鈣化性肌腱炎、足底筋膜炎、網球肘，其他疾病仍在研究中，臨床上慢性肌腱炎、筋膜炎，震波比一般物理治療更有療效，治療需四次以上，儀器有分擴散式和聚焦式的，每次依照部位打兩千到三千發，打完可能輕微紅腫瘀青數日。大多數患者感受到症狀好轉為治療兩週後。文獻顯示體外震波對疼痛治療成功率為65%至95%，平均80%。

針灸、乾針、激痛點
疼痛常伴隨肌肉緊繃，產生所謂的『激痛點』，又是中醫所稱的『氣結』，西醫對於肌肉緊繃處可用針灸、乾針、激痛點治療，用針灸針或針筒細針快速在肌肉上進出，放鬆緊張的肌肉筋膜。

何時需要開刀？
當嚴重疼痛，非手術治療皆無任何成效甚而每況愈下，或頸椎、腰椎疾病併發大小便失禁、關節嚴重變形，建議開刀治療。若無以上情形，開刀的時機點並非絕對，開完刀也不代表一勞永逸，且手術後對軟組織破壞，會使肌力穩定度下降，未來可能增加其他病發症。需不需要開刀，是否一定得開，建議民眾尋求第二醫師意見，或先嘗試非手術之治療方法。

結語
隨著醫學進步，非手術的治療跟技術也推層出新，選擇也越來越多，以經濟考量，慢性疼痛通常會先選擇玻尿酸、震波或增生療法，若無成效再選擇PRP。無論接受何項注射治療，都不是治療的終點，也不表示注射完可以不用復健、不用運動訓練。注射後建議休息兩週至一個月，不宜從事劇烈運動，可從事非衝擊類型運動；而復健、肌耐力訓練及體重控制，更可自我增生及修復傷處，且有效維持關節軟組織穩定。對於疼痛如何選擇，目前越來越多坊間診所甚至醫美都推行PRP或玻尿酸注射，施打醫師技術及方式不一，施打次數也根據不同部位及損傷程度而有所不同，患者建議諮詢專業復健科、骨科、疼痛科、神經內外科醫師，找出關鍵問題點，實行正確治療。

喝了會變美變瘦變健康的水素水💧

先聲明我沒有在賣因為我不想變成為了要賣東西而推銷東西
我希望我可以單純分享我覺得好用的東西給大家

喝水素水（氫水）養生，在日本已經流行很久了～台灣前陣子大家也很流行買鋁箔包的水素水，很多身體不舒服的感冒的朋友喝了很有感覺，都說恢復能力變好。因為 #水素水抗發炎

但是鋁箔包的氫氣到底存量剩多少讓人疑慮，現在有Bunder水素水水壺，直接裝開水進去現做氫水飲用效果更好。

我喝的感覺是明顯提升我的運動表現，尤其重訓完隔天我的痠痛感減少很多，前幾天我架上蹲100多公斤，教練課下課我還有體力自己訓練一堆動作，我以為我隔天會痛到無法走路，結果我隔天只有小小痠痛而且行動自如，我自己都嚇到。

過沒幾天我又出現在健身房練腿，教練路過看到還很訝異問我：「你恢復了？」 我回他：「我很好阿。」

還有晚上睡比較好，所以白天精神也比較好。

這麼神奇就來了解到底喝氫水有什麼好處：

#氫水能舒緩及預防各種慢性病

高血壓、二型糖尿病等慢性病長期是國人十大死因中榜上有名，而其實這些慢性病大多與身體的「慢性發炎」息息相關，而氫氣可以有效的抗自由基、抗發炎，幫助細胞修復。

在富裕、營養過剩的國家中，代謝綜合疾病可以說是達到了「流行病」等級，代謝症候群，包含了血脂異常、高血糖以及肥胖等多種危險因子，就知道代謝症候群對於我們的健康傷害有多大。

而最新的人體雙盲實驗發現，透過長時間(半年)飲用高濃度氫水後，能明顯改善有代謝綜合症的患者的各項數據表現。

#氫水能預防舒緩各種發炎

氫分子能降低發炎因子、緩解免疫反應，進而改善風濕性關節炎病人的發炎狀況。如果能夠減少藥物，靠喝水來改善不是更好。

#氫水能舒緩皮膚炎

能提升老年人的皮膚傷口缺血性炎症：褥瘡，燙傷等等癒合能力。痘痘、粉刺、毛孔粗大、泛紅、還有醫美雷射之後，這些都是皮膚的輕微發炎，所以很多年輕美眉喝來養顏美容的。

#氫水能加速運動後復原提升運動表現

當我們在運動的時候，不管是有氧重訓皮拉提斯瑜珈⋯各種運動，肌肉或多或少都會承受不等的拉扯與附加的壓力，造成相當微小的損傷，而一旦損傷我們的身體就會產生發炎反應，雖然這個損傷是為了後面修復之後變的更好，但是過程其實不太舒服。

運動長肌肉原理簡單說就是破壞肌肉再補充營養重建增生肌肉，所以就會在當下產生乳酸堆積以及隔天甚至後天才出現的延遲性肌肉痠痛。

特別當運動劇烈時，造成骨骼肌細胞撕裂發炎，痠痛，發炎反應會更強烈。有的人甚至會非常嚴重，造成身體很多不適因而而害怕運動。

氫氣氫水能解緩發炎，降低延遲性肌肉痠痛，幫助身體恢復速度，進而增加運動表現。

#氫水能幫助瘦身

造成人類肥胖的原因很簡單，：體內脂肪累積過多，造成體態出問題，進而影響身體健康。

現代人造成體內脂肪累積過多，主要是因為熱量攝取太多，消耗的少，於是多出來的熱量就轉成脂肪，儲存在我們脂肪細胞，如果剩餘熱量不斷產生，首先會使脂肪細胞變大，但頂多變大 2 – 3 倍，接著就是脂肪細胞開始變多來儲存脂肪，肥胖的人其體內的脂肪細胞是正常體態的 5 倍！數量相當嚇人！

根據太田誠男教授與其研究小組在國際著名《肥胖》雜誌上發表的論文指出：富含氫分子的水能提高肝臟所分泌的激素 FGF21的表現。

👉什麼是FGF21

FGF21 激素經研究結果顯示，能夠顯著降低體重與血糖水平，同時還能減少肝臟和血清中的三酸甘油酯，另外在飢餓的狀況下，FGF21還能刺激脂肪代謝，引起肝内生酮反應，使脂肪降解。

FGF21會刺激胰島素敏感性和葡萄糖代謝，從而導致體重下降。

氫分子是藉由提高 FGF21 激素的表現，間接幫助減肥。

#氫水抗老抗氧化

一般的抗氧化劑之所以沒什麼效果，最主要的原因是它們根本無法穿過細胞膜、進到粒線體，因此無法有效阻止羥自由基造成的損傷。
然而氫氣是宇宙最小的分子，且具有超強的擴散與滲透能力，能輕易穿過生物體內的任何器官、任何細胞。

#氫氣氫水可望成為衰老與疾病剋星

#飲用含氫水是安全無副作用

在 2013 年日本學者初步的研究中證實，富含氫的生理食鹽水長期施打於急性腦中風之病人是安全無副作用的，並能配合一般治療程序來使用。

美國食品藥品監督管理局(FDA)於 2014 年 4 月 28 日正式公告氫氣可做為安全的食品添加劑，

#了解一下怎麼製作氫水

水素水有三種製造方式 ，有直接氫氣打入 ，但是用這樣的技術做沒有花幾十萬買不到， 還有一種是用電解的方式這個價錢大部分的人都可以接受，還有一種經過鎂棒或鎂片，在市面上有很多這樣的產品 。（鎂棒或鎂片方式真的建議不要喝）

國外還有放在超市裡面讓你隨時買的到，但是保存方式跟你打開飲用所剩不多的氫含量就讓人疑慮它的效果，就會有人傳說水素水騙人的，因為這個有關製作跟儲存的方法。

Buder普德淨水請日本的大製造工廠來台灣檢測北中南的水質 ，研發出適合台灣的水素水製造器，採用電解的方式，而且是用白金電極片 不是一般會氧化的金屬。直接裝、開水、礦泉水、過濾水、自來水進去按鈕按下去，只要3分鐘現做氫水喝。

我充一次電可以使用大概5天才需要再充電，唯一的耗材只有濾心幾個月換一次，濾心幾百塊而已便宜，而且長期喝下來也比買現成的氫水更省。

使用說明：
普德淨水_日本原裝攜帶型水素水機 HI-TA13：https://youtu.be/bqe-er2aslU

可能會有一半的人不相信 喝對的水能改變什麼？
但人體的70%是水分，你說水重不重要？

#普德
#Buder普德淨水
#水壺外型超有質感
#要喝就喝對的水
#毛孩可以喝
#孕婦可以喝
#哺乳可以喝
#老年人喝了效果會更明顯

#購買臉書搜尋@李厚辰

#祝大家都能利用氫氣氫水活得更漂亮健康

參考文獻：

https://news.koih2.com/2017/11/21/氫氣氫水能提升運動表現/

https://news.koih2.com/2018/01/30/氫水的功效/

https://news.koih2.com/2017/07/04/氫分子與其他抗氧化劑比較/