如何停止自我攻擊

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▍心情溫度計

￭ 什麼是『心情溫度計』?
心情溫度計為簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale，以下簡稱BSRS-5)的俗稱，主要在作為精神症狀之篩檢表，目的在於能夠迅速了解個人的心理照護需求，進而提供所需之心理衛生服務。與其他篩檢量表相比，心情溫度計具備有簡短、使用容易之特性，研究結果更顯示心情溫度計在社區大規模調查中仍具有良好之信效度。

￭ 如何善用『心情溫度計』?
在我們關心他人的過程中，常常遇到對方有情緒的困擾，卻不知他們困擾的程度，心情溫度計可幫助我們具體地了解對方的心情，同時也可幫助對方釐清他們情緒困擾的程度，並且可以根據得分結果做適當的處理。心情溫度計為一自填量表，可以幫助我們了解自己的心情狀態，也可以用此量表主動關懷週遭的人，建立起自我健康管理的習慣。

▍1問2應3轉介

￭ 1問：「主動關懷、積極傾聽」

如何「詢問」？
◎ 間接問法
-你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？
-你是否覺得活著沒意義，沒價值，也沒有人在乎?
◎ 直接問法
-你會不會有想不開的念頭？
-你是否有想到要自殺呢？
◎ 應注意避免詢問的問句
-不要對自殺意念或行為以半開玩笑的方式詢問：「你該不會想要自殺吧？」、「不要跟我說你想自殺喔！」
-不要太急著提供問題的解決方法
-不要發誓保守秘密
-不要爭辯自殺是對或錯
-不要使自殺者增加罪惡感

￭ 2應：「適當回應、支持陪伴」

1) 如何勸說個案繼續活下去並且接受幫助
平靜、開放、接納且不批判的態度將有助於與個案的溝通
開放地討論失落、孤獨與無價值的感覺，使個案情緒起伏程度減緩
積極專注傾聽個案遭遇的問題，嘗試了解他們的感受，提供情緒支持
不要急著評斷個案的遭遇、處境或想法，你的傾聽與協助能夠重燃希望，並產生改變
「自殺」本身並不是問題，而是個案用來解決他所遭遇困境的方法，因此可試著找出自殺以外的處理方式。
提供個案任何形式的「希望」，並將焦點放在個人正面的力量。因此，我們可以思考「這個人在過去的人生當中是為什麼而生，現在活著的理由是什麼?」、「他的生活重心與目標為何?有沒有可以令他積極的人、事、物？」，再接著詢問他：「是否願意尋求協助？」「你是否願意答應在找到任何協助之前，不結束你的生命？」

2) 不適當的回應方式如下，更重要的是，傾聽與理解，並能在適當的資源轉介之後，持續關懷
太常打斷他們說話
顯露震驚或情緒激動
表達自己很忙
擺出恩賜的態度
做出突兀或含糊不清的評論
問大量的問題

￭ 3轉介：「資源轉介，持續關懷」

1) 若有以下的情形就可嘗試進行轉介
心情溫度計分數偏高者，高於10分者建議尋求心理諮商，高於15分者建議諮詢精神專科醫師
懷疑可能具有潛在的精神疾病者
有自殺或自傷的身心問題
問題超乎助人者的能力
社會資源或支持不足夠

2) 在協助個案進行轉介時，有以下的建議
向個案保證隱私之安全與尊重個案的意願。若個案有強烈自殺意念，務必強調轉介後由醫療團隊一起協助的重要性
依個案特性提供適切的資源或協助其轉介。如為轉介至醫療院所，可評估個案平時就醫習慣，詢問是否有較習慣的就診醫療院所與固定的主治醫師。若原本已在精神科就醫，則建議繼續在原醫院治療，並鼓勵個案主動與醫師溝通心情溫度之變化
轉介個案就醫時，建議守門人可先以電話或其他方式告知被轉介的醫師有關個案的特殊情況，以加速個案的轉介與處理過程，並於事後向個案或受轉介對象暸解處理情況

以上資料取自
社團法人台灣自殺防治學會
https://www.tsos.org.tw/p/tsos

本次直播與桃園市政府衛生局合作

孤獨焦慮：朋友很多卻依舊寂寞？你是否在被動等待他人的愛？

網路交友、社群媒體如此發達的現代，似乎認識人，與人產生關聯變得輕而易舉，但詭異的卻是孤獨的現象越來越嚴重，即使社群媒體上有眾多好友，依舊感到自己的孤立。

《愛無能世代》作者米夏埃爾在書中曾談到人群裡的寂寞，他被一個社交活躍的朋友邀請到派對上，大家看似熱絡的交談，但其實除了主人之外，他一個人也不認識，主人要與會者開始介紹自己，大家略為尷尬地說起自己的職業，最後是主人自己開始介紹起他認識的每個人。在這場活動中，他感覺十足的寂寞，而這股寂寞卻是，他不認為有任何人想要真正認識與瞭解彼此，他們渴望的，似乎只是我在這群體裡，我是個還不錯的存在，在歡笑聲驅除心中的孤獨感。

也許現代人的孤獨感，正隱藏在許多派對的歡笑裡、美食與美圖的按讚數後，多數人在乎的，已經不是我關懷我身旁的人，而是透過社群的連結，想要知道這個人混得好不好，以確保自己混得還不錯，或更甚的是希望別人知道自己混得好，以此獲取更多眼球與稱讚。
那份與人的連結，有時候成為一種需要證明自己夠好的存在，而連結也因此失去真正重要的意義而變得單薄。

現代人孤獨，但並不孤立。孤獨是一種主觀感受，覺得自己沒人理解與關心，但孤立是一種客觀事實，是被物理上的隔開不得接觸的狀態。而當人的連結與接觸變得容易，友誼卻也變得表層與速食，每個人企圖在快步調的環境中生存，好友與關注變成一個個扁平的數字。

消除孤獨感在於與人產生有意義的連結。
因此破除孤獨，有一個重要的內在歷程，是能夠敞開自己，讓他人感受與看見你真實的狀態，因此對於自卑的人，就容易陷入孤獨的困擾中，因為跟人連結會恐懼被拒絕、被嘲笑，而敞開自己又會感到焦慮與羞愧，因此總在連結與失聯之間、敞開與封閉之間痛苦的擺盪。

美國芝加哥大學（University of Chicago）神經科學家約翰·卡喬波（John Cacioppo)談到，當人遇到危機、困頓時，會陷入孤獨與無助的狀態裡，而此時人們會有「再交往動機（reaffiliation motive，RAM）」與他人建立聯繫，因為孤獨帶來的痛苦會令人想要修復社會關係，也是一種尋求生存機的機制，但有些人RAM機制會失靈。當一個人RAM失靈時，會錯誤的解讀自己與環境，對外在有敵意的反應，這也許是一種自我保護不受傷害的方式，卻也造成長期孤獨的狀態。

因此不受孤獨困擾的人，通常對自己也有正向自我概念，相信自己值得被愛，也可以去愛。因此他們往往能「主動」給予關注，注意到他人的不一樣，與人互動有很多「不重要」的small talk，當然，他們也能「主動」尋求協助，這種適時call for help的行為，也能創造周圍的人產生價值感/有用感的一種方式，因此你不需要總是一個人想破頭的解決問題。

越是孤獨的人，在人際互動中越是「被動」，他們不確定自己給的關心是不是有人想要，更害怕尋求幫忙會被拒絕，因此他們會在行為上表現得可憐，「等待」他人看見自己，期望他人連結自己，如此他們不用品嚐被拒絕的羞愧感，卻也容易在無助中陷入自怨自艾，覺得自己不像其他人擁有很多資源。

說到這裡，你可有發自內心關懷身邊的人，還是希望藉由關懷來換取肯定或陪伴？
當你越是孤獨，你可以越回到自己內在詢問，你花多少的時間關注你內心的痛苦了？你關注的時間已經讓你消耗去愛與付出的能力，成為在人際中飢渴且乾旱的狀態，久而久之，你就容易成為真正的孤島。

也許現在正是時候，去用心關懷身旁的人了。

也許你想測測你的孤獨指數：
加州大學洛杉磯分校創用的孤獨量表 (UCLA Loneliness Scale)：內容、計分

UCLA 孤獨量表（第3版），共有十題，讓受試者針對每個個別題目在“1從來沒有” 、“2很少” 、“3有時” 、或“4常常” 共四個答案中選一個。以下是這十題的譯文和原文：

你多常常會因為需要單獨做很多事情而感到不快樂？How often do you feel unhappy doing so many things alone?
你多常常會覺得沒有說話的對象？How often do you feel you have nobody to talk to?
你多常常會覺得目前處境如此孤獨而難以忍受？How often do you feel you cannot tolerate being so alone?
你多常常會覺得沒有人真正理解你？How often do you feel as if nobody really understands you?
多你多常常發現自己在等待別人打電話或寫信來？How often do you find yourself waiting for people to call or write?
你多常常會覺得自己是完全地孤單？How often do you feel completely alone?
你多常常會覺得你無法與你周圍的人接觸和溝通？How often do you feel you are unable to reach out and communicate with those around you?
你多常常會覺得渴望能有伴侶？How often do you feel starved for company?
你多常常會覺得你很難交到朋友？How often do you feel it is difficult for you to make friends?
你多常常會覺得你被他人排擠或拒於門外？How often do you feel shut out and excluded by others?

總分在 15 和 20 之間，被認為是一般人正常的孤獨經驗。總分在 30 以上，則表明一個人正在經歷嚴重的孤獨感。

測測你「愛自己」分數？三大正向與負向能力指標

愛自己的實踐，最簡單的說法，就是「放下屠刀，立地成佛」，不再拿著刀砍殺自己，用佛陀的眼光看向自己。愛自己與他人的方式，就是將射向自己與他人的劍，轉為地送給自己與他人的花，如此，你的世界與他人的世界將因此改變。

愛自己的能力指標，最好的說明就是「自我疼惜(self-compassion)」量表，也有人翻譯成自我關懷、自我關愛或是自我悲愍。
Neff(2003)將自我疼惜有三組成，而各組成又分為正向的和負向的兩類。第一組成是自我仁慈 (self-kindness)(在失敗或受苦時對自己仁慈)。相對於自我仁慈的是自我批評(self-Judgment)，意指嚴格地自我評斷。
第二組成是共同苦境(common humanity)意指自己苦難的經驗是人類的共同經驗。相對於共同苦境的是孤立的、獨有的經驗(isolation)。
第三組成 是正念(mindfulness)意指平衡地覺察自己的痛苦與感受。相對於正念的是「過度認同」與沈浸於自身的苦難與感受(over-identification)。

因此一共有六組分量表，說明你在自我疼惜上的正向與負向能力。
【5非常符合】、【4符合】、【3一般】、【2不符合】、【1非常不符合】
第一組正向能力：自我仁慈(self-kindness)

5 情緒不好時，我會更關愛自己。
12 歷經艱難時，我會關心、善待自己。

19 經歷困苦時，我會善待自己。

23 對自己的缺點和不足，我持寬容態度。

26 我試著去理解和容忍自己性格中自己不喜歡的方面。

第一組負向能力：自我批評(self-Judgment)
1 對自己的缺點和不足，我持不滿和批判的態度。

8 處境艱難時，我容易苛求自己。

11 我不能容忍自己性格中那些自己不喜歡的方面。

16 當我意識到自身的缺點時，會變得情緒低落。

21 經歷困苦時，我對自己有點冷酷無情。

第二組正向能力：共同苦境(common humanity)

3 遇到困難時，我把困難看成是生活的一部分，是每個人都會經歷的。

7 當我感到不走運的時候，我經常勸勉自己其實很多人也正經歷霉運。

10 當我感到自己在某些方面不足時，我盡量提醒自己大部分人和我一樣，都不完美。

15 我盡量把自己的失敗看成人生經歷中的一個必然部分。



第二組負向能力：孤立感(isolation)

4 思及自己的缺點時，我容易覺得愈發孤立、與世隔絕。
13 情緒低落時，我容易覺得很多人可能比我幸福。

18 當我很努力去爭取某樣東西時，我覺得其他人得到同樣的東西一定會比我輕鬆些。

25 在一些對自己重要的事情上失敗時，我容易覺得是自己一個人在承受失敗，感到孤獨。

第三組正向能力：正念(mindfulness)

9 遇到煩心事，我會盡量想辦法讓自己保持情緒穩定。

14 當一些令人痛苦的事情發生時，我盡量用平和的心態來對待它。

17 在一些對自己重要的事情上失敗時，我會盡量全面、客觀地認識這些事情。

22 當情緒低落時，我試著用好奇與開放的心態去面對它。


第三組負向能力：過度認同(over-identification)

2 情緒低落時，我容易糾結於不順心的事情。

6 在一些對自己重要的事情上失敗後，我會感到自己缺點很多。

20 當某些事使我心煩時，我容易受情緒控制而失去理智。
24 當一些痛苦的事情發生時，我容易誇大它的影響。

從這六組分量表，你可以查看哪一組平均分數最高，就能知道你是否擅於愛自己，還是容易耽溺在自我批評與強烈負向情緒中，而這三組能力就是光譜的兩端，你可以有意識地在面對生命的挫折與困頓時，讓自己保持彈性位移。

有人問我，如果這麼愛自己，那麼是不是不應該設定高標準給自己？否則做不到又會自我批評，但如果一直沈浸在低標準中，又該如何愛自己？
其實「高標準」並不是問題，一直以來的心理困擾，都在於現實與理想產生落差時，我們對待自己的方式。若你依舊能用愛的眼光看向60分的自己，並且為自己構築邁向100分的階梯，你一樣可以不斷超越與茁壯。若你用怒意的雙眼看像自己，鞭打燃燒自己，你拼了命走到80分時就會意識到自己根本走不下去。

因此問題不在標準，而在你的眼光罷了。看顧自己的眼光，注意自己的視角，你將是那位成就自己的人！