Follow @girlstyle.mag 「朱古力瘤」8個常見症狀!⠀
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不少女士都受著經期之苦,輕則心情不佳,重則經痛到連走路都不行。部分女士低估了經痛,以為是一件正常的事。但原來長期經痛、經期不規律,有可能患上俗稱「朱古力瘤」的子宮內膜異位,實在是不容忽視。⠀
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子宮內膜異位(En...
Follow @girlstyle.mag 「朱古力瘤」8個常見症狀!⠀
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不少女士都受著經期之苦,輕則心情不佳,重則經痛到連走路都不行。部分女士低估了經痛,以為是一件正常的事。但原來長期經痛、經期不規律,有可能患上俗稱「朱古力瘤」的子宮內膜異位,實在是不容忽視。⠀
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子宮內膜異位(Endometriosis)的成因至今未明,也沒有人知道為何子宮內膜異位只會在某些女性身上出現的原因。有研究認為,是因為月經期間,經血經由輸卵管倒流至盆腔內,其內膜組織到處著床於子宮腔以外的位置 (如輸卵管/卵巢/子宮頸 / 陰道),因而引起盆腔發炎,從而導致疼痛和不育。而當內膜組織著床於卵巢,便會形成充血囊腫的子宮內膜瘤。隨著時間累積,它們所含的血液會變成深棕紅色,成為「朱古力瘤」⠀
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子宮內膜異位/朱古力瘤通常出現在生育期的婦女身上,年齡可由十幾歲至更年期,據估計,高達10個婦女中便有1個患上。嚴重的子宮內膜異位可導致排卵受阻或阻隔精子進入输卵管,因而令患者難以受孕,或甚至不育。至於朱古力瘤,一旦腫囊破裂更會導致劇痛。⠀
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最常見的症狀是經痛,月經中盆腔或下背疼痛,或月經前後日子小腹作痛。亦可能會引致經血不規律出現(如兩次經期之間出現滴血或不規律出血),經期期間排便疼痛,性交時或性交後疼痛,不孕,或甚至可導致大小便出血等等。有部份病者是完全沒有病徵,透過醫生檢查時意外發覺的。也有部份病人會有急性腹膜炎引起突然劇痛,需要入院治理。⠀
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8個常見「子宮內膜異位」症狀:�– 經痛�– 經期不規律�– 經血量過多�– 經期時肚屙�– 經期時排便疼痛�– 盆腔或下背疼痛�– 性交時或性交後疼痛�– 難以受孕⠀
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臨床婦科檢查如盆腔檢查或超聲波掃描等均可幫助判斷。醫生亦可能會建議你作腹腔鏡的檢查以確定診斷。治療子宮內膜異位/朱古力瘤的主要目的是減輕症狀如經痛、防止病情惡化和復發及提高懷孕的機會。⠀
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醫生會因應個別病情的嚴重性、症狀及年齡去決定治療方法。根據美國生殖醫學會指引,子宮內膜異位被視為長期疾病,建議患者計劃長期治療,減低因復發而重複做手術的機會。⠀
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有人會擔心患有子宮內膜異位/朱古力瘤會導致不孕。其實子宮內膜異位/朱古力瘤的嚴重程度可根據異位組織著床的位置,範圍,大小及粘連的情況等而定。嚴重的話,的確有可能會導致排卵受阻或阻隔精子進入輸卵管而降低受孕機會。⠀
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若是輕微和輕度子宮內膜異位,接受治療後證實可改善懷孕機會。荷爾蒙藥物治療可有效減輕骨盆疼痛和與子宮內膜異位相關的性交疼痛,讓性行為得到改善,從而提高生育能力。⠀
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而治療子宮內膜異位其中一個方法是做手術,手術旨在盡量清除異位的子宮內膜,同時不損女性的生育能力。如有以下情況,病人便應接受手術:⠀
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一. 子宮內膜異位的面積大於4厘米至5厘米(1.5吋至2吋)
二. 有大量黏連,或體內器官(如腸道)的正常運作受黏連影響
三. 子宮內膜異位阻塞輸卵管,導致不育
四. 出現止痛劑或激素不能控制的劇痛⠀
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每5個子宮內膜異位的患者中,約有1人會在接受手術5年後病情復發。醫生通常會在手術後為病人處方激素藥物,以延遲病情復發。可是,現時唯一能夠完全阻止子宮內膜異位復發的方法,是切除病者的卵巢。病情嚴重的患者在不得已的情況下才會考慮這個辦法。而切除卵巢的手術也可用於不打算生育的婦女。⠀
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#女生要健康⠀
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腹腔鏡子宮切除手術時間 在 Facebook 的最佳貼文
< 試管嬰兒補助下:單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
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陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
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最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
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依照國健署規範:
35歲(含)以下:最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下:最多植入2個胚胎。
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這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢?
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這是一位33歲的患者,小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常,AMH = 4
精子在及格邊緣,但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示:雙側輸卵管水腫。
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由於雙側輸卵管嚴重水腫,
小焞於今年六月下旬,
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
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完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆,共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是:4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
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後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
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為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
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如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中,
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組:
1. D3植1顆,共763人
2. D3植2顆,共13004人
3. D5植1顆,共7913人
4. D5植2顆,共2046人
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根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆,平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆,平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆,平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆,平均懷孕率是21.5%
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也就是說
其實D5植一顆,跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆,跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
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也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆,
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
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參考資料:Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
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“我們過去總是習慣了D5植兩顆,懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆,懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說,實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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腹腔鏡子宮切除手術時間 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的精選貼文
輸卵管水腫是指輸卵管末端阻塞,進而積水,造成輸卵管末端腫大,使得卵巢排出的卵子無法進入輸卵管與精子結合,此外輸卵管內的積水無法排出,可能會逆流進入子宮腔。而水腫液含有一些發炎因子,會逆流回子宮腔,影響胚胎的著床,則會降低50%的懷孕率。
這位好朋友,做了輸卵管攝影確認是兩側輸卵管阻塞水腫,我建議他們先做腹腔鏡手術再度確認水腫的嚴重程度,並且將水腫的輸卵管切除。
輸卵管的問題處理好後,開始進入試管療程,經歷打針、取卵、植入胚胎,她都非常的勇敢且積極的配合療程,現在他懷著雙胞胎成功從診所畢業了。
在畢業這天,他們夫妻特別去訂製裝著好孕糖的小鐵盒,鐵盒上的日期”110.05.26”是他植入胚胎的時間,
”大肚-成功”是他在診所看診時,看到之前畢業的媽媽有特地買大肚-成功的車票,她覺得很有意義也深受鼓勵。
這小小的鐵盒裝載著他們夫妻滿滿的心意,希望可以帶給還在努力的各位鼓勵及好孕。祝福她孕產期一切順利,期待未來他們帶著雙寶一家四口回來診所喔。
===內文如下===
“一切都辛苦但值得了”
試管這條路,一路走來三年多取卵3次植入4次,但這次我好幸運是雙寶!是做夢嗎?沒錯我真的懷孕了,滿滿的感動,感謝黃建榮醫師之醫療團隊們讓我圓了這輩子最幸福的夢。
因為輸卵管雙側水腫的問題,所以必須雙側切除進行試管,不想人生有遺憾,想擁有屬於自己的孩子,只是一次次的失敗,讓我開始害怕,不過還好我沒有放棄過,真的!努力終於成功了。
我的小雙寶們,媽媽爸爸等你們好久了,愛你們,謝謝你們來當我們的孩子,一定會建健康康平平安安長大喔!
NANA 2021.8.4
腹腔鏡子宮切除手術時間 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最佳貼文
#輸卵管不通怎麼辦? 只能做試管?
輸卵管阻塞相關問題導致的不孕約占25%-35%。其中又有一半與輸卵管發炎相關。
#輸卵管阻塞原因
有些是過去接受過輸卵管結紮手術,或曾進行輸卵管外孕手術、骨盆腔發炎、子宮內膜異位症或過去的骨盆腔手術。
#如何知道輸卵管通不通
常見的檢查是大家熟知的 #輸卵管攝影 #HSG
暢通👉🏻 若結果顯示輸卵管暢通,大致上就沒有問題。
阻塞👉🏻若結果呈現 #近端輸卵管阻塞(proximal tubal blockage),有些在再次安排輸卵管攝影追蹤或是進一步的診斷性腹腔鏡,都有可能在進一步檢查中發現結果反而是正常的。
有研究發現輸卵管攝影檢查後數個月內,#自然懷孕🤰機會較高。顯示輸卵管攝影除了「診斷」之外,可能也有些「治療」效果。
#輸卵管不通又想懷孕的策略
1️⃣與主治醫師討論是否需要進行輸卵管相關手術
2️⃣試管嬰兒療程👉🏻有許多因外孕而需切除單側甚至雙側輸卵管的朋友,透過試管嬰兒也成功懷孕。
因輸卵管因素來診的朋友為數不少,許多都在「我應該進行輸卵管修復或疏通手術?」以及「是否需要做試管」間舉棋不定。
然而一旦需要輸卵管切除或阻斷手術,之後就「再也不能自然懷孕」的心理壓力,普遍存在許多朋友的心中。所以常常我會花更多的時間跟大家討論,再提出建議。
輸卵管的問題其中尤其以輸卵管水腫(hydrosalpinx)這個問題最為困擾。下次我將針對輸卵管水腫(hydrosalpinx) 包括單側以及雙側的水腫,再撰文說明備孕策略😊
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☎️試管嬰兒補助專線:0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助:https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號:https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電:(02)2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電:(02)2706-5288
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