「住院手術」和「門診手術」，商業保險給付大不同。
中山醫學大學附設醫院
婦產部 沈煌彬醫師

🏨「門診手術」指的是當天手術結束之後，就可以立刻離開醫院，不用在醫院過夜。

🏨「住院手術」指的是手術前一天或是手術後需要在醫院過夜，住院天數須按照疾病複雜程度不同來決定。

這兩種方式，對於有商業保險的病患，可以請領的給付大不同。

✅「門診手術」僅可以請領手術險費用(開什麼刀，就給保戶多少金額)。

✅「住院手術」可以請領的費用就較為多元化。

1️⃣ 住院險: 住院一天可以請領多少錢，例如一天2000元，那住院七天就可以領到14000元。七天指的是七天六夜。
2️⃣ 手術險: 開什麼手術就給保戶多少錢。例如子宮切除20000元，肌瘤切除15000元。
3️⃣ 實支實付險: 看使用了多少自費衛材，都可以跟保險公司請領，但少數高價治療，須跟保險公司確認。例如標靶治療、達文西手術、海扶刀手術等。
4️⃣ 住院慰問金和營養費: 每家保險公司條款不一。

《璐璐手札》
—子宮肌瘤與內視鏡
（文中有較直白血腥描述，慎入）

個人親身經驗分享，我覺得不管對女生或是男生來說，都是一個不可以忽視的議題。

開始飛行生涯之後一段時間，原本經期來從沒吃過止痛藥的我，開始了每次來都必須依靠止痛的經期人生，那種難以忍受的痛從一天變成了三天，甚至一次經期可以吃到五天的止痛藥，原本應該要一個禮拜結束的，卻都要拖到十天或是更久，經血量也是不正常的多。

今年二月我回了台灣做檢查，超音波發現我長了一顆莫約兩公分的子宮肌瘤，旁邊還有幾顆很小很小的。當時醫生說，只要好好保持，肌瘤若是沒有長大都沒關係，等到要準備生育的時候再將它拿掉就好了（肌瘤有可能會影響受孕）。於是，醫生開了口服避孕藥給我，希望能控制肌瘤的生長。

應該有人有印象我接下來三月初去了一趟宿霧，拜訪了森林裡的美麗瀑布，那一次事件就是讓我下定決心要將肌瘤拿掉的原因。

從二月二十號開始，我的經期開始了，依然痛的天數很長，經血雖然正常但也不算少，到三月初覺得應該要結束了，只有些微出血，畢竟就算是些微，也持續了兩個禮拜。於是，我「以為」自己經期要結束了，就簡單塞了以防萬一的棉條，快樂的和組員凌晨三點一起搭車衝去瀑布。

誰知道，搭了兩個小時顛頗的車程後，我們中途在一個地方下車購買零食，我去借了洗手間，才發現棉條早就已經滿了，連自己穿的短褲也被血跡浸濕。慌張之下，換上了新的棉條，加上墊了衛生棉，擦乾短褲，穿著我帶著的長罩衫遮住屁股，繼續往瀑布前進。

此時已經是進退兩難，因為我無法要司機掉頭再開兩個小時浪費大家的時間和金錢回飯店，也無法一個人在凌晨自己搭車回去，只好硬著頭皮前往瀑布。

從那時候開始，我每三十分鐘就要去一次洗手間，每一次去，衛生棉都是滿滿的血到無法再吸收，同時還排出入手掌心一般大的血塊。

這樣大失血的狀況持續了兩天整，我從瀑布返回飯店的三個小時也因為沒有辦法換衛生棉，導致最後我下車走回房間的路上，經血還從腿根處不斷往下流。

於是，整整的兩天，我沒有辦法睡，因為一換完新的衛生棉，剛躺上床，就覺得有一股熱流從雙腿間流出，再回洗手間去看，衛生棉是不換不行的狀態。流的血多到我自己都不敢相信我還有血可以流。

我自己嚇得都快傻了根本不知道該怎麼辦，緊急聯絡爸媽，然後詢問了林口長庚的韓健明醫師，醫生立刻建議我先煮薏仁來吃止血，再安排回台灣做檢查，決定是否要動手術將肌瘤切除。

我跟G討論之後，改掉了我們的地中海郵輪行程，就有了四月的手術行。

先是到了桃園長庚，掛了韓醫生的門診，做了初步的陰道超音波檢測，和上次一樣都有看到肌瘤的蹤影，於是和韓醫生再約了一次到林口長庚，做更仔細清楚的子宮內視鏡檢查。

子宮鏡是一種類似滑鼠線粗細的小鏡頭，先用食鹽水灌入子宮稍微撐開，再將子宮鏡送入，可以直接看到子宮內部的情況，這樣醫生可以清楚的診斷肌瘤生長的位置和情形。

雖然我的子宮肌瘤不是很大，旁邊還有很多肌瘤的小芽，卻因為肌瘤生長的位置，對於子宮和經期的影響大，還是決定做手術將肌瘤拿掉。但是因為肌瘤不大，可以由子宮鏡的手術切除，無須腹腔鏡開刀。子宮內視鏡手術便是直接從陰道進入將肌瘤切除，傷口只有在切除肌瘤的地方，做完手術只需要住院一個晚上，隔天沒問題就可以出院。（有些肌瘤位置是可以直接做手術當天出院）

約了做手術的日子後，前一天先做例行檢查和住院準備，晚上就吃了軟化子宮頸的藥（吃完這個藥，會有類似經痛的感覺，蠻不舒服的），過了午夜後就不能飲食，隔天早上做灌腸，然後就等做手術。

手術期間會全身麻醉，我是在昏睡什麼也感覺不到的狀況之下完成了手術，手術完成之後，我除了還想睡覺之外，並沒有額外的痛感，也沒有子宮痛或腹部疼痛的感覺，身下也沒有大量排血，只有術後正常的微量出血（有可能持續2-3週）。

之後就是養生的休息期間，雖然是過幾天可以正常上班，但考量到我的工作會有高空壓力問題和提重物等等情況，和公司的醫生討論之後，在術後休息了三個禮拜多才開始飛。

術後的經期正常，除了經痛神奇的消失之外，經血量回歸正常，經期也都在七天以內，完全就是人生的大改變。

一個半月之後回來找韓醫生複診，看子宮的復原狀況，之後將就要定期檢查，希望沒有復發的可能。

目前子宮肌瘤生長的確切原因仍然沒有答案，但是雌性激素是激發它生長的必要條件。

經過了這一次之後，我都告訴身邊的朋友，不要輕忽每一個徵兆，都要定期做檢查。

長庚醫院的婦產科韓健明醫師，專長就在於肌瘤切除等等生殖醫學手術，非常謝謝他在這一路過程中給予我建議和指導，負責一切檢查與手術。

希望和大家分享我的經驗，可以讓你們注意這個問題，定期做檢查，也讓初發現自己長了肌瘤的女孩們不要害怕。

📍韓醫師小叮嚀：
➡️肌瘤不能只看大小，生長的位置也是影響判斷非常重要的因素。
➡️除了一般婦產科的腹部或陰道超音波檢查，也可以適度的考慮做子宮內視鏡檢查。
➡️如果有貧血、經血量多、血塊多，都是警訊，不要習以為常，應盡早檢查。

如果想要知道更多關於婦科資訊，也可以追蹤韓醫生的臉書哦
➡️韓健明醫師 公正診療室

各位粉絲們 先跟大家拜個晚年
好久沒上來跟大家分享新知了
今天來問大家一個問題：如果可以能夠讓各位產婦們自己選擇
不考慮健保因素
您會選擇自然生產還是剖腹生產?
以下是專家的意見
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根據美國婦產科醫學會的臨床準則（ACOG)的建議
在孕婦還沒產兆之前就依孕婦要求施予剖腹生產（cesarean delivery on maternal request）
會增加孕婦的住院天數，提高新生兒呼吸窘迫的風險以及後續懷孕併發症的風險，這當中包含了子宮破裂以及植入性胎盤的機會。
但優點是可以減少手術當中的併發症（如出血和輸血的風險）及該胎產後尿失禁的問題。
所以在評估優劣的情況下，在沒有母體或是胎兒的適應症的情況下，陰道生產還是安全且適切的。
孕婦若非得要在產兆發生之前選擇剖腹生產的話，一般不建議在39周之前生產，而這類的的剖腹生產應該給予適當的術後止痛。
而規劃要多生幾胎的孕婦一般也不建議施行這類的剖腹生產，因為前置胎盤及植入性胎盤的風險會隨著產次越多而越來越高，進而提高子宮切除的風險
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原文連結
http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Cesarean-Delivery-on-Maternal-Request