#輸卵管水腫（hydrosalpinx）產生原因可能來自過去的發炎、子宮內膜異位症、沾黏與手術史及不明因素等。輸卵管水腫又可分為雙側及單側，備孕策略也略有差異。

#雙側輸卵管水腫
📌「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「阻斷手術（tubal occlusion）」
📌搭配試管療程（IVF）

#單側輸卵管水腫（unilateral hydrosalpinx）
📌依據年齡、卵巢目前功能、過去的孕產史及未來生育胎數計畫，來與主治醫師討論最佳處置方式，可以搭配「輸卵管的部分切除（salpingectomy）」或「輸卵管的造口手術」
📌文獻統計 #手術處理單側輸卵管問題後，有效提升自然懷孕機率。亦可搭配試管療程（IVF）縮短備孕時程。
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深知大家對於輸卵管手術的恐懼，實際上越來越多文獻顯示，輸卵管水腫進行手術處理能有效提升懷孕機率☝🏻反之若不處理輸卵管水腫問題，無論在懷孕率、著床率以及活產率，都下降了約 50%，甚至還有較高的「自發性流產」機會。

以下分別列舉 4 項各具公信力的研究成果說明：

1️⃣兩篇大型的統合分析結果（Meta analysis）指出
👉🏻當輸卵管水腫而不處理，可能會影響懷孕率，即便是試管嬰兒療程成功機率亦會受影響，推測原因可能是：
－水腫的輸卵管內積液，可能沖刷影響胚胎在子宮腔著床
－子宮內膜的接受度，可能因輸卵管水腫而下降
－輸卵管內積液可能直接對胚胎造成毒害

2️⃣文獻指出
👉🏻當輸卵管水腫嚴重程度在超音波下已清晰可見時，對懷孕的負面影響將更顯著。

3️⃣隨機對照試驗（RCTs）比較懷孕率發現
👉🏻有輸卵管水腫的患者在接受「腹腔鏡輔助輸卵管切除」後，進行試管療程，其成功率與「沒有輸卵管水腫」的女性相仿。

4️⃣依實證醫學進行的分析（Cochrane analysis）也告訴我們
👉🏻若已確認是輸卵管水腫，且其中的「積液」有「流向子宮腔」的可能，那在試管療程前，先進行「腹腔鏡輸卵管切除」或是「阻斷術」，對懷孕率有絕對的幫助。
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其實台灣試管技術成績很好👍🏻全球坐二望一
費用方面也因為近期 #試管嬰兒擴大補助上路，有感的減輕了試管療程帶來的經濟負擔。

即便輸卵管水腫，實現懷孕的夢想都不是件難事
真正起步難的是要克服心中的恐懼
大家都可以來診間與主治醫師好好討論
如何能做最有效的處置
加速大家抱一個健康寶寶回家的願望😊
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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
✅申請試管嬰兒補助：https://bit.ly/3w4qcwk
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🏥禾馨門診網路掛號：https://bit.ly/3608j7m
☎️禾馨特約診請致電：（02）2311-0353
☎️宜蘊特約診請致電：（02）2706-5288
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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#單側輸卵管水腫
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#禾馨生殖醫學

今天不是要賣車。

圖片中是BMW各型號的休旅車，定位使用方式都不同。如果不考慮價格，可以自由選擇，你會發現各有長處。

我在提供患者肌瘤（腺瘤）治療方式時，患者的要求和期待，是我最在意的。所以您來中山附醫尋求第二意見時，了解自己的需求是最重要的。

✅ 要「保證不復發」，那子宮切除可以考慮。沒有子宮當然不會復發。

✅ 需要開刀，但是最近沒空，那「柳普林」或許幫得上忙。

✅ 不想吃藥打針開刀，一定要保留生育能力，可以接受長時間追蹤，海扶刀很有條件。

✅ 要速戰速決，不想浪費時間，傳統肌瘤切除手術，手術時間40分鐘滿足你。

✅ 保險有實支實付，那我在你保險給付範圍內，完成最高檔的治療。

✅ 肌瘤不大，傷口小一點，費用在五萬內，那腹腔鏡手術適合你。

✅ 肌瘤位置很複雜，很多顆，不想傷口太大，費用在15萬以內，達文西手術是不二選擇。

以上只是簡單幾個例子，供您參考。但是您要知道妳要的是什麼。

【子宮腺肌瘤 其實有很多治療方式】

很多腺肌瘤患者只有被告知幾種治療方式:

1. 切除子宮: 但是還沒生育怎麼辦?
2. 吃止痛藥等停經: 但是還要很久才停經怎麼辦?
3. 快去懷孕: 還沒對象怎麼辦? 想懷孕也不見得就立刻可以懷孕?

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來到中山之後，治療方法突然多出很多，只是看你想選哪種而已:

1. 海扶刀: 沒有傷口，恢復又快，但是健保不給付。
2. 腹腔鏡電燒手術: 有類似海扶刀的治療效果，傷口也小，健保也有給付大部分費用。
3. 次全子宮切除: 月經量變少，可以保留大部分的骨盆韌帶功能。
4. 子宮內膜異位症口服藥物: 一顆藥就要200多元，不過健保有給付。
5. 其他.....

以上只是約略介紹幾種，每個方法不見得適用在每位患者，還是需要醫師實際評估。

在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。

子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。

至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。

海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。

子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！

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