【土地公介紹來的患者】
中山醫學大學附設醫院婦產部
海扶刀中心主任 沈煌彬醫師

出家門唸書工作之後，母親總不忘叮嚀我，不管在哪裡，都要去附近的土地公那裡拜拜。在林口長庚實習的那兩年，我都會去後門榕樹下的土地公廟上香，那兩年的值班生活只有一個字可以形容，「順」。

四年前，某一天下午，我來到了竹山紫南宮，跟土地公介紹我現在的工作內容，可以幫我介紹病人嗎？我剛離開廟宇，一位住在基隆的患者透過FB跟我聯絡上，她在北海岸某個知名墓園當管理員，她剛跟墓園的土地公上完香，她的FB就跳出我的名字，她也立刻跟我聯絡。

很多北部的醫師她都看過了，答案就是切除子宮。她每一個月至少會痛20天，父母對她很不諒解，認定她就是偷懶，故意找藉口不上工，沒多久連墓園管理員這種涼缺，也被開除了。

幫她安排了海扶刀治療，經痛也減輕了七八成，但是身體也是很虛，我開了一張長篇診斷證明，讓她可以跟某個單位請領失業補助，她很感激我是世界上少數相信她不是懶惰蟲的人。那時候「異位寧」剛進來台灣，我建議她開始服用。經過幾個月，她開始上班，順利找到代課老師的工作。

目前她服用異位寧已經超過兩年了，沒特別副作用，今天她告訴我她在林口找到了一個月薪超過四萬的新工作，也準備要結婚了。我建議她要不要改到林口長庚追蹤就好，她跟我說她還要繼續來台中中山。還準備來這裡產檢。

謝謝土地公。

QQ

謝謝你

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很傻、很過於理想、太多佛心...都沒錯
但有時除了嘴砲、旁觀者的豁達
都不能體會那撕心裂肺的萬分之一
不是「不能面對現實」
不是「喪失理性」

而是完全「失控直墜到最黑暗」

今年的癌症診療計畫居然要求提供一篇溫馨感人的安寧故事，雖然我知道每人心裡都放了很多感人故事，久久難以忘懷，但看大家都很忙，這次就我先來寫吧!

雖然大家以為我會寫田老師或王校長的捐贈大愛的故事，但我心裡的最深刻悸動卻是另一個案例，以下的篇名就叫做「找回失去已久的家」吧！

W女士（這麼叫她其實很失禮，她其實年紀跟我一樣大，都是68年次的），才38歲而已。她本來是一位幼稚園老師，先生是冷氣裝修工人，與公婆同住在南投市，她的父母都移居去大陸了。他們結婚後生了一位漂亮活潑的女兒，眼神很靈活，今年已上小一了。

我和他們夫妻的緣份是這樣開始的，去年6月她在本院診斷並且接受大腸癌手術。不幸地是，在手術切除中就已發現腹膜轉移，這意謂著她是第四期，也就是末期的大腸癌。幸福美滿的家庭就此風雲變色。

術後她很快的開始接受針劑化療治療，不過副作用讓她難以忍受，打針後會吃不下又會嘔吐，她說非常害怕每次要做的化療，住院前都會無法入睡、而且不停的哭泣，甚至嚴重到去精神科看失眠和吃憂鬱症的藥，只做了3次化療就快做不下去了。

雖然她受了這麼大的痛苦，但卻沒有換到應有的控制病情，8月份的電腦斷層顯示出她的骨盆腔裡長了一大10公分的的新腫瘤，那個腫瘤就黏在子宮上，根本分不清界限在那。她和她先生到我的門診，我一邊向他們解釋電腦斷層的圖像和壞消息，一邊看著他們的臉孔，年輕夫妻倆充滿的多是害怕興驚孔的表情，他們沒有想到怎麼會這麼差！我說：你還年輕，女兒還小，你得盡力讓自己多活久一點，多爭取時間對你來說是最重要的事。本院當時並沒有能開婦癌的醫師，病例資料和影像光碟都準備齊全，我叫他們快點去醫學中心。

她很快的就去中榮就醫，據說婦產科醫師門診看完片子，當天就收住院安排明天開刀，不過在開刀當中，婦科醫師找了直腸外科醫師一起開掉了那個沾黏子宮的腹膜轉移腫瘤。她說之後中榮也安排她做化療，一樣打的很痛苦，她受不了到11月後就不再化療了，夫妻倆就抱著症狀治療的心態拿藥吃，腹水一天天的多起來了。我會知道這些因為她12月底因為極度鹼血症、休克昏倒，119送至本院急診住院，因為她一直吐，幾乎沒辨法吃，嚴重惡病質、骨瘦如柴、膚色暗黑，經過點滴補充營養後，她比較有力氣說話了。在加護病房時我問她先生：你們倆曾經討論DNR不急救的事嗎? 他很驚訝的回答：不曾，而且這有需要嗎?

她說她聽人說中國醫藥大學醫院那裡有一位很會打化療的醫師，她已經網路掛好號了，明早就要求出院，要去看診。我看著她的乾枯身子，和一旁的憂愁的先生，心中吸了一口氣，我說：你的身體目前真的非常虛弱，東西都完全吃不下，一吃就吐，就我來看你不適合再做化療，你自己感覺看看，你真的認為自己有本錢再做化療嗎?是不是該考慮安寧緩和治療了！

隔了一小時，護理師來跟我說，他們要求今天就出院。（心想：果然說真話都是不討喜的，他們要落跑了！生命應會在中國那裡會結束吧！緣份今天就盡了，將來不會再見面了！）中午時候我要坐電梯下樓去買飯吃，裡頭正巧是她先生一人提著大包小包行李要離院，他苦著臉問我：如果回來，我會願意再收治他太太嗎? 我回答：會。

1月31日（大年初四），我接到急診的電話，說W女士在家昏倒送來，要給我收住院。看著她更乾更瘦更黑的身體，和一旁雙眼紅腫的先生，我問說：那她後來有在中國接受化療嗎?先生回答：其實只去看門診一次，那醫師看他太太的樣子也不願不敢做化療，所以這個月就在家裡渡過，她吃得非常少，一樣一吃就吐。他放棄了，在急診就簽DNR，只求她肚子不痛就好。

給點滴、嗎啡後，我這次才算開始深入認識他們，整個家庭真的是一團亂，說分崩離析也不為過。
1.她先生雖然簽了DNR，但每天照三餐哭給護理師看（他眼睛一直紅腫），她們對我抱怨每次進去做治療就會被她先生拉住一直問她太太怎麼了？都是1-2小時才能出來，她們很怕走進去。
2.隔天病人就清醒了，抓著手哭著問我說：我是不是就要死了？我不想死，求我一定要救救她。
3.問她先生：請問她在大陸的父母知道女兒快死掉了嗎？ （完全不知道，他們與娘家已數個月不曾電話聯絡了）
4.問他們其它人呢? 女兒這半年來都交給兄嫂帶，好讓病人安心病，他們也不讓女兒來醫院，說這裡對小孩子不好。
5.這半年來夫妻倆都沒有上班，就醫住院治療已花了70-80萬，經濟情況已經見底了。
6.她看來隨時都會死掉，而我頭很痛，所剩時間根本不夠我去帶四道人生，善終議題。
Ps: 安寧共照師筑鈞，有電話聯絡女兒的學校，老師表示：案女因為媽媽都沒有回家，不在身旁…，上課上到一半會不自主哭泣…，在社團學習烏克麗麗時，也會跟同學聊媽媽而哭泣。（我也是有女兒的人，將心比心，聽到覺得心痛！）

老天啊！我可以想見若她死亡的那一天，就是全家毀人亡的日子，心裡求上帝給我力量和時間去盡力挽救。（急診簽立的DNR跟垃圾一樣，這時一點幫助都沒有！）

1.我在她清醒的二天後，對她說：我知道你們最需要的就是時間，我無法救活你，但我可以去試著延長你的生命，早在半年前我就已幫你申請好健保標靶藥Erbitux了，你很怕化療藥副作用，但它不是，並不會吐，請答應讓我試試看，今天就打標靶藥吧。
2.打藥隔天她看請來並無不適，精神尚可，而且他先先說她居然有自解大便了，已一個月都不曾解便。

我在病房對著他們倆夫妻說：我對你們有一個要求，現在你女兒剛好在放寒假，帶她來醫院陪伴吧！你們知道嗎?她沒有媽媽已經半年了，在學校時常哭泣，她找不到她的爸爸和媽媽，你們都不見了。
請你不要再做「照顧者」的角色好嗎? 只要做好一位能給妻子愛、女兒愛的「爸爸」就好，可以嗎?
請妳不要再做「病人」的角色好嗎?妳只要做好一位能給女兒愛的「媽媽」就好，好嗎?
照顧身體病痛的事就交給我們醫護就好，請你們恢復你們原本的樣子，當個好爸爸、好媽媽。你們住的是單人房，對我來說：「家的定義不是要三房二廳才叫家，有爸爸媽媽所在的地方就是家」，你們可以把這間病房當做是家，一樣可以充滿溫馨。

我很認真的說完這些話，她先生同意下午就去接女兒過來陪。我也請共照師筑鈞、全人整合師曉薇、靈性關師雅惠，偶爾去訪視他們一家子，引道他們互相道愛。她的女兒真的很可愛，就跟我的女兒一樣。

小女孩每天都來和爸媽在一起，也帶作業來寫，聽說父母都有在教寫功課。我得知小女孩晚上會回去嬸嬸家睡覺後，我也要求他們讓她留下來在病房過夜。
我曾牽著小女孩的手去握著媽媽，對她說：媽媽生了很嚴重的病，沒有辨法好了，她不是不愛你，也不是想離開你，但沒有辨法，媽媽將來會去天上當天使看著你的。
我也問她說：你喜歡在這睡，還是回去嬸嬸家睡？她回答：我喜歡和爸爸媽媽睡在一起。（笑的很開心）
我經常見到她窩在媽媽的病床上抱著一起睡午覺，也看到爸爸抱著她在大腿上唸故事書。他的眼睛不再紅腫了，這間病房開始有家的味道，我很開心。

她先生有偷偷問我，他太太是不是在好轉？我回說：幸運地標靶藥有一點效，但這只是短暫的，你要說回光返照也可以，我仍不認為能活多久。

還有一件大事沒有搞定，請他們得告知她在大陸的父母，女兒即將死亡的事情，約好回來的日子，那天由我開整合會議，來告知老人家這半年來的病情。那天只有她的爸爸回台，會議開的很久，花了一個半小時，除了前半小時說明病情外，之後的一個小時就是在看岳父在罵女婿、唸男方家並沒有照顧好她的女兒，說：白髮人送黑髮人是多麼地心痛、好好的一個嫁到你們家怎麼就快死了、他相信一定有奇蹟…，我除了全程陪同聽罵外，也只能一直肯定他們雙方都是因為愛才會出現在此的，大家都是很愛病人。看著她先生安靜不回嘴的被罵了一個鐘頭，心想就如此吧！（幾天後，岳父大人就又搭機回大陸去了。）

寒假到元宵節2月11日就要開學了，二星期的小女孩身影就沒看見了。病人開始於2月13日病況惡化。2月15日一早查房時，她對她先生說：我好累，我撐不住了，我想回家，帶我回家。他看著我說怎麼辨？我說是時候到了，辨理出院帶你太太回家吧！這是她的心願！早上10點離院，據說到家後，上二樓沒多久就走了，過程不到40分鐘。

這次住院共短短16天，你問我覺得她有善終嗎? 我會回答：有！
1. 六神無主的夫妻倆，終於找回自己的本份，很棒!
2. 哭泣的小女兒終於在最後日子裡找回了爸媽，而不是被爸媽不要她了，等到了渴望以久親情，很棒！（可惜相處的日子太短了）
3. 對娘家那邊也算有交代，不是偷偷摸摸的辨喪事
4. 這些時日相處下來，我相信這位先生會站起來，放下悲傷，好好養育女兒長大的。

最後希望大家如果有一天不幸得到不治之症，不要忘自己的本份，該像什麼就像什麼，該扮演好什麼角色就是什麼角色，不要去搶醫護人員的事來做，結果連最根本的家、至愛的人也忘了！

六月了
好像該振作起來了

這半個多月來發生了很多事情
身體、心理都需要好好的調適
本來想說這件事就當成心中的一個小缺憾就好
但因為陸續有好幾個朋友都不停的跟我加油打氣
我發現，身邊發生過一樣的事的不止我一個人
如果可以給大家力量，那說出來也不是件壞事

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我在5/20流產了


其實大家都不知道我懷孕了
我也是在5/8自己驗孕的時候發現
說真的看到驗孕棒出現2條線時我真的好開心
畢竟我跟大爺結婚一年多了
我們在去年10月才有計劃要生寶寶
但我一直對自己的身體抱持著害怕的心態
因為我身體不是很好
所以我很怕，我生不出寶寶來(當然就是自己嚇自己)

可是當每個月每個月，MC都很準時報到時
真的會開始懷疑自己是不是真的生不出寶寶來

直到今年5月...

女人很神奇的第六感
第一次感覺身體怪怪的
而那種怪卻找不出原因
我馬上驗孕，真的是很深的2條線

驗孕的當下，我自己一個人在高雄的家
打電話告訴大爺時，我開心的忍不住大哭...

大爺一直說「幹麻哭咧～這是很高興的事呀！！」

原來這就是懷孕的感覺
原來這就是要當媽媽的感覺
原來這就是終於有寶寶的感覺



但是一個星期過後，我開始少量出血
原本以為是太勞累了或是身體太差了
就近在高雄看了婦產科後，醫生叫我要臥床安胎
因為出血可能是懷孕初期流產的現象

再加上我非常早就發現懷孕了，所以當時超音波是照不到寶寶的
醫生除了叫我安胎之外，還叫我一星期後一定要回診
看胚胎是不是有確定在子宮內著床

當時貓貓跟乃吉一知道我的身體有狀況
馬上就叫我不要再工作了，先休息再說
(妳們要知道那時候是KATZE最忙最忙的時候)
可是她們完全把工作量自己扛起來
也不要我冒任何的風險去上班
直到現在我還是覺得很感謝她們

大爺也在當天下班後馬上衝到高雄把我接回台中
回到台中後，我也就乖乖的每天臥床安胎
但是安胎的日子真的是很煎熬的
雖然每天躺在床上什麼都不用做看起來很爽
但我心裡只擔心寶寶，我害怕我期待這麼久的寶寶會有任何萬一
所以只要上廁所看到一點點血，我就會很想哭(但又要逼自己不能哭)

然後每天乖乖躺著
每天乖乖吃營養的食物
每天乖乖吃安胎藥
每天乖乖吃葉酸

但這中間，我也是每天摸著肚皮跟寶寶說話
(雖然當時的寶寶才只是一顆櫻桃的大小)

我都會說「寶寶，你要加油喔～」

一直不停的對他也對我信心喊話。



直到5/20回診看婦產科
我才知道原來一直出血的原因是我子宮外孕了

醫生告訴我的當下
我很害怕我會在醫生面前哭出來
所以我一直忍著一直忍著

醫生當下也立刻幫我轉診到大醫院(因為可能要手術)
所以我們又趕緊上車前往醫院去

在路上，我一直忍耐告訴自己不能哭
大爺一直握著我的手，我也說不出任何一句話
直到快到醫院時，我真的忍不住的放聲哭出來
但我真的很感謝大爺一直陪在我身邊
給我最大的力量跟安慰

而後到了醫院又全部重頭做一次檢查(這是必要的程序)
但說真的，做陰道超音波我真的覺得好痛
我還在一天內做了2次........痛痛痛痛痛

一連串的等待檢查、等待看診，加上孕婦非常的多
所以我當時身體也快吃不消了，整個人很虛弱

直到最後確定子宮外孕
而且胚囊是在輸卵管長大，為了怕胚胎越來越大會撐破輸卵管
加上抽血發現我的懷孕指數太高，所以不能打化療藥流產
醫生也說怕如果我當天不手術把輸卵管切除的話
我周末有可能隨時會大出血休克

我當下思考不到30秒，就跟醫生說「好，我今天就可以手術」

但並不是我夠理性，而是我別無選擇
第一次懷孕，就要切掉一邊的輸卵管
那種痛，真的只有嘗過的人才懂。


看診完當下我就立刻住院，傍晚就動了手術

我還記得我進手術室前一刻
我想起了5年前，我就是在同樣的一個地方，看著我媽進去手術
我知道站在門外的家人是有多心疼多焦慮
(因為5年前我媽一進去，我立馬在門外爆哭)

所以當時我坐著輪椅被推進手術室時
我一轉頭看著大爺，他已經快哭了
因為在一天之內，原本是開開心心要去產檢
最後卻把老婆送去手術流產
他很捨不得全部的苦都只有我一個人在承受
所以他其實哭得比我還慘


但一切的一切，就在麻藥退了之後
我才知道真正的痛才要開始...

當時我在恢復室被醫護人員喚醒時
我其實不太有力氣說話，加上手術時有插管，所以我的喉嚨好痛
但沒想到我第一句說出來的話是

「請問......胚胎真的...是在...輸卵..管裡面嗎...」

我事後想起這件事我也覺得很扯

因為，我嘴巴上沒有說
但我居然一直期待著會不會是醫生判斷錯誤
會不會手術完之後醫生跟我說
『妳沒事喔，寶寶還在子宮裡喔！很健康很安全的著床了喔！』

但想也知道不可能。


當時把我喚醒的醫護人員聽完我說的話，只回答我
「妳先休息，傷口會很痛喔，剛剛醫生已經跟妳先生說明了，等妳清醒會再跟妳說一次喔！很痛的話跟我說！我再幫妳加止痛。」


最後被推出來時，大爺說我整個人超虛弱
可能一整天沒吃東西了，加上又手術完流了一些血
推回病房後，我一直無法清醒
我姐來陪我，我都沒有力氣跟她說話，只是一直沉睡
直到半夜我才清醒過來...


然後看著一直不停為了我奔波的大爺還有家人
想著已經不在肚子裡的寶寶
那一刻，情緒真的承受不住了
(現在一邊打字也一邊在忍耐著眼淚)


短短的兩個禮拜，曾經有過寶寶的感覺
肚皮底下曾經有一個生命，但卻又消失的感覺
原來是這麼痛。


我當時哭著跟大爺說「我以後不要生寶寶了」

大爺跟我說「沒有關係，妳想要怎麼樣都可以，只要妳不要再受苦就好」


後來出院後，我就在家裡坐月子(現在也是)
加上我出院當天，MC就來了，所以最近貧血的很厲害
走路一下就會暈，站起來也都會暈很久
真的覺得體力變得好差


但是，體力可以靠調養慢慢恢復
可是內心的痛卻需要好長的時間才能平復


剛出院第一個禮拜我睡覺前都會莫名的流淚
我還記得我一開始把寶寶的暱稱取叫小蛋黃
因為它的大小就像一顆蛋黃一樣(而且還不知道性別)

可是我卻沒有機會看到小蛋黃平安長大
這個痛，我不知道要多久才能忘掉



直到上個周末回診
我的醫生一直不停的鼓勵我
她說我的身體其實沒有什麼太大的問題
她非常希望我好好的休息半年，讓子宮的傷口都長好之後
希望我可以再試看看，不要放棄

真心覺得遇到一個很棒的醫生
給了我很大的力量

也真心謝謝這段日子幫我加油打氣的大家
雖然妳們不知道我發生什麼事
卻一直幫我加油

在很需要力量的當下，對我來說真的是很大很溫暖的安慰


請大家不用擔心我！！
再給我一些時間，我很快就會沒事的了！！