【區別肌肉、肌腱、韌帶】

『肌肉拉傷、肌腱炎、十字韌帶斷裂』這些詞可能大多人都有聽過、有些人也實際遭遇過，但常常會無法分辨肌肉、肌腱、韌帶等三者的差異，像常見的用詞是『肌肉拉傷』跟『韌帶扭傷』，而非肌肉扭傷或韌帶拉傷。

肌腱：
最有名的莫過於『阿基里斯腱』，即在我們腳跟及小腿後下方一條細細長長的。如果看過菜市場賣的牛腱，會發現是一坨紅色的肌肉（肌腹），連接兩條細長、白色的肌腱。肌腱連接在『肌肉與骨頭』之間，不能主動收縮，負責『傳遞力量』，如果肌腱斷裂或受損，就沒辦法有效地將肌肉產生的力量，傳遞至骨頭上並進而產生動作

肌肉：
肌肉就是『紅紅、較粗的』那條，一般我們說的蘿蔔腿（腓腸肌）或手臂的小老鼠（肱二頭肌），都是肌肉，而肌肉是連接在『肌腱與肌腱』之間，可以主動收縮，負責『產生力量及動作』，有些學者認為肌肉損傷的修復會比肌腱損傷來得迅速，因為肌肉附近有較多的血管及血液供應，而肌腱較少

韌帶：
常聽到的包括『手肘側副韌帶、膝蓋的十字韌帶』等，韌帶是連接在『骨頭與骨頭』之間，沒有辦法主動收縮，但本身的構造相當堅固，負責『提供關節穩定性』。以膝關節為例，十字韌帶連接在大腿骨（腓骨）及小腿骨（脛骨），可以避免膝關節產生過大的角度，而導致受傷。

上述提到的是主要功能，但近期也有越來越多理論認為不同構造之間有相似的功能，例如肌肉跟韌帶也能傳遞力量，肌腱透過回彈也能被動地產生力量。

備註：對於肌肉有不同的說法，有些人是將肌肉（muscle）的定義為肌腹（muscle belly）加上肌腱（tendon），但也有人將肌肉即視為肌腹、因此肌肉跟肌腱為不同個體。

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87. 跑者的假性足踝內翻(扁平足)
※假性扁平足是這次治療時我自己取的名稱

這位跑友前來尋求治療，主要說明跑步的時候左膝關節內側會有疼痛感，以及左腳底內側足弓中間會有緊繃疼痛感。
先視診評估，這位跑友的膝關節是內八的狀態(如圖一左)，此類型的膝關節在跑步時，膝關節承受的力線傳遞就會不同(如圖二)；站姿時左腳足弓確實比較低，腳掌呈現輕微內翻(如圖三左)，正常的足弓給予下肢有好的生物力學，下肢的肌骨關節傷害也會減少(如圖四、五)。最後請跑友放輕鬆走路，觀察整體的步行狀態，可以很明顯的看到在走路時，左腳的大腿會產生明顯內轉的動作。
動作和觸診評估的部分，發覺左膝關節內的疼痛感是由鵝足肌腱區所產生(如圖六)，在相關的肌肉測試下並無疼痛感，稍微加壓之後，皮膚回彈的時間稍微遲緩，推斷腫脹的因素應該是鵝足肌腱下方的滑囊(如圖七)輕微發炎。左腿縫匠肌也比右腿緊繃(如圖八)，足弓位置的觸診，確實在左大腳趾後方的足弓筋膜有過度緊繃的現象，我想主要是跑步時大腿產生過度的內轉造成足底內翻，對足弓筋膜產生拉扯造成的緊繃和疼痛感(如圖九)。大腿會過度內轉的現象，是由髖關節週邊的肌肉失衡導致(如圖十)。
治療的步驟，我先從膝關節下手，進行了鵝足肌腱處消腫和肌肉放鬆的治療，然後貼上肌內效貼布；足弓的部分，很直接地去放鬆足底筋膜，另外也放鬆小腿的腓腸肌和阿基里斯腱，因為阿基里斯腱和足底筋膜有相連結，可以加強足底筋膜放鬆的療效。大腿的部分，則針對鵝足肌群：縫匠肌、半腱肌、半膜肌進行肌肉放鬆。另外就是髖關節和骨盆帶周邊的肌肉群放鬆，包含髂腰肌、腰方肌、臀部深層旋轉肌群等(如圖十一、十二)。
整體的治療完成之後，請跑友再走路進行步態觀察，足底沒有內翻(扁平足)的現象產生，腳跟也沒有向內塌，大腿也沒有產生過多的內轉，一切都恢復正常的行走狀態。
我自己覺得這次是一個很特別的治療經驗，下肢因為肌肉骨骼動作系統的改變，造成假性扁平足。在治療之後，一切恢復如常，動作系統的改變，對於肢體運動表現影響甚鉅。所以當各位讀者在運動上有任何不適時，不可不察。

【Thanksgiving, Thanks everything】

今天是美國的感恩節，摘自維基百科：『感恩節是美國的全國節日，為感謝上帝賜予一年度豐收的祝福。美國感恩節定於每年11月第四個星期四。 1620年，五月花號船滿載英國受迫害的清教徒到達美洲。當年冬天，不少人饑寒交迫，染病身亡。在印第安人幫助下，新移民學會狩獵、種植玉米、南瓜，並在來年迎來豐收。在歡慶豐收的日子，歐陸新移民邀請印第安人過來一同感謝上帝的賜予。』

今早我的IG跳出這照片，發文者問這是那一年的照片？

我當然知道囉，因為那天我也在現場啊YA！

2014年IRONMAN 70.3 World Championship，位於加拿大Mont. Tremblant，前三名依序是Javier Gomez，Jan Frodeno ，Tim Don。那年很巧的三人都騎Specialized，該年結束後，Frodo才改騎Canyon。

另外還有個巧合，這三人都骨折了......

先是Gomez在2016年練車時被車撞導致左手骨折；接著2017年Tim Don在KONA練車時被車撞，脖子骨折；最後是Frodo，今年疲勞性骨折......

榮耀的背後，有藏不盡的辛苦！

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今年在IMAZ前3週，訓練質量還有疲勞度都拉到最高峰時，我的左小腿腓腸肌肌腱發炎，只要小腿一出力就像電到一樣，直到賽前一週要出發時都還無法跑，即使到比賽當下，都好擔心左腳什麼時候會突然爆發狀況，好在它當天沒放電！？

Thanks God....

這一整年的賽季，從去年11月延續至今，足足一年的時間，走了三波大週期，第一波北九州馬拉松 2時43分，小破個20幾秒PB；接著IRONMAN 70.3 Taiwan 4時26分再破個人紀錄。

第二波週期，IRONMAN Hamburg 9時5分完賽，僅管游泳取消改跑6km，但就算游泳進來，應仍是9時4X分最慢5X分能完成。

第三波週期，IRONMAN Arizona，年度最大重點賽事，9時53分，沒創個人紀錄，離設定的成績也差得頗遠，應是不滿意的成績，但腳沒出任何狀況，賽後還活蹦亂跳的，欣慰了。

感恩節，感謝一切，感謝平安健康渡過了這一完整的訓練季，感謝這一年裡支持與給過我幫助的人，希望我沒讓你們失望！

Thank YOU！

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