【#好食課專欄】#關心慢性腎臟病的五大事項
　
你親朋好友是否有慢性腎臟病的問題呢？要瞭解如何給予協助或幫忙，首先你需要先知道對方目前的病況在哪一期，不同分期會有不同的飲食限制與建議！看似健康的含纖蔬果汁，可能會造成病友引發心律不整的問題唷，跟著營養師建立慢性腎臟病該知道的五大注意事項吧！
　
#慢性腎臟病 #慢性腎臟病照護 #慢性腎臟病分期
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【門診醫學】怎麼滋補養腎？避免慢性腎病惡化
　
慢性腎病是一種可能進展的情況，也就是腎功能可能會繼續下降，也會造成心血管疾病危險增加，所以如何盡可能避免慢性腎病惡化就很重要。
　
當一個人的腎絲球過濾率愈低、白蛋白尿的量愈多，惡化與心血管疾病的危險就愈高。所以無論是腎絲球過濾率分期或白蛋白尿分期愈差者，需要愈頻繁的追蹤檢驗，如G5的患者、或G4合併A3者，建議一年抽血檢驗4次以上。
　
那麼到底怎麼保護腎臟、避免惡化呢？有以下幾點應該要注意：
　
1️⃣ 維持健康生活、戒除不良習慣
　
2️⃣ 血壓血糖一定要顧好，維持在目標範圍內
　
3️⃣ 特定情況下可以使用藥物保護腎臟
　
4️⃣ 避免或減少傷害腎臟的用藥
　
腎友們應該維持健康生活習慣：飲食上應該注意適量的鹽分及蛋白質攝取，維持足量的運動及健康的體重，若有抽菸也應該戒菸。
　
糖尿病與高血壓是經常遇到、造成慢性腎病最常見的問題。積極控制血糖與血壓才是保護腎臟的良方，特定糖尿病與高血壓治療藥物甚至有避免或延緩腎功能惡化的效果。
　
‼️切莫誤信「西藥傷身」而隨意停用慢性病藥物，甚至使用來路不明或缺乏科學實證的藥物或食品「顧腎」，輕則無效重則傷身。

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延伸內容：
【預防醫學】我是不是要檢查一下有沒有腎臟病？
https://www.facebook.com/understandFM/posts/2727318687490470
【門診醫學】慢性腎病是什麼？
https://www.facebook.com/understandFM/posts/2765408713681467

［誰說腎功能不能逆轉的！！令人開心的案例分享］
今天看到一位回診病人的報告，真的非常驚喜～～這位來自台北的S先生，自述是北榮的主治醫師建議他來找我。

因為冠心症、血管硬化、糖尿病、左腎動脈阻塞放過支架、高血壓、慢性腎臟病等多重疾病，吃了6️⃣種心血管相關藥物➕6️⃣顆4️⃣種糖尿病用藥跟降血脂藥物（總共1️⃣1️⃣種藥物一天吞1️⃣3️⃣顆藥😱）所以希望能來調整多重用藥，同時也發現有體脂率過高（25.9%）跟內臟脂肪過高的問題，所以建議可以來找我進行4+2R飲食法。

進行飲食第一個月的時間，我幫他減藥跟停掉了很多藥物，囑咐他一開始的抽血報告是藥物控制的結果，之後停藥後可以看到上來多少，再觀察飲食可以改善到什麼樣的程度。

兩個月後，體重下降9kg以外，內臟脂肪跟體脂肪改善，停掉了血壓藥，血糖藥只剩一顆，血脂藥砍半，另外很驚喜的發現腎絲球過濾率（eGFR)原本第三期中度腎功能障礙58 （ml /min/1.73 ml、<60為腎功能不全），居然逐步進步到83.7！真是太令人開心了😊

這不是單一個案，Tammy Wang這裡有單顆腎的人、做過腎移植的人，在這樣的高蛋白飲食法後其實腎功能都不退反進，呼應之前我說的，最佳的「保腎方式」：多喝水、少用藥、控制三高、健康飲食🤗

*註：正常的腎絲球過濾率大約是100～120 ml/min/1.73m2，它會隨著年齡的老化而逐漸衰退，一般30~40歲以後平均每年會減少0.8～1.0 ml/min/1.73m2，目前國際間對於慢性腎臟病分期是以腎絲球濾過率為依據一共分為五期：
第1期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿。（eGFR：≧ 90 ml /min/1.73 m2）
第2期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如蛋白尿或血尿。(eGFR：60 - 89 ml/min/1.73 m2)
第3期：中度慢性腎功能障礙，
(GFR：30 - 59 ml/min/1.73 m2)
第4期：重度慢性腎衰竭，
(GFR：15 - 29 ml/min/1.73 m2)
第5期：末期腎臟病變，
(GFR：＜15 ml/min/1.73 m2)

#不過符合緊急或長期洗腎適應症的嚴重患者還是要審慎評估喔！