【智慧手錶於新冠肺炎之隱形缺氧(Silent Hypoxemia/Silent Hypoxia)的可能角色】

疫情升溫，不少接觸者會被居家隔離，一旦發病再連絡檢驗，然後安排就醫。但是，現在的醫療資源，尤其是北部相對不足，因此，確診的輕症者，也會被安排在家中等候住院或者被安排住在防疫專責旅館。這幾天，居家隔離者或是確診者猝死的事件時有所聞。推測可能發生了一般所說的「快樂缺氧」(Happy Hypoxia) (正確的說法是「隱形低血氧症」(Silent Hypoxemia)或者照字面上來說是「沈默的低血氧症」)。

早在去年四月，Dr. Richard Levitan就曾在《紐約時報》就寫到：不少患有嚴重新冠肺炎的病人，來到急診時，雖然病人的血氧飽和度低達50%(正常人是95%-100%)，但是，病人本身卻不覺得喘，因而稱之為「快樂缺氧」(Happy Hypoxia)。病人本身雖然不覺得喘，但是這樣的「低血氧」卻會快速的進展到呼吸衰竭而需要插管使用呼吸器，甚至有生命危險。因此，如果能夠盡早發現這樣的「低血氧」，盡早就醫治療，或許可以改善預後。

其實，這樣的「低血氧」並不難發現，只需要有一台「血氧飽合度偵測儀」或簡稱「血氧計」就可以。但是，在疫情嚴峻的此刻，血氧計，已經是一機難求了（真希望台灣此時也能有「血氧計」國家隊，能夠大量生產）。為了避免發生憾事，政府之前有提供「血氧計」給集中檢疫所內的確診個案，讓他們自行測量，一旦發現血氧下降，就緊急送醫。

在居家隔離或者在防疫旅館，如果沒有血氧計，有沒有什麼可以讓自己稍微安心的做法呢？能不能使用智慧手錶來測量呢？
身為胸腔重症醫師，阿金手邊剛好有一台「血氧計」，上個月也買了一台Garmin Venu手錶，就來為大家測試比對一下：

#如何測量血氧？
1. Garmin Venu支援全天候監測血氧，也可以單次測量，需要處於靜止狀態下(錶底要緊貼皮膚)才能測量，動態活動時無法測量，大約15秒左右就可以量出來。無論是心率(例如圖中的每分鐘74下)或者是血氧(97%)，都和血氧計測出來的一致。我反覆測試，有時候會有1~2%的誤差，這個也可能是因為兩者的測量位置不同的關係，不過，我覺得這一點點誤差是可以接受的。
2. 另外，因為血氧計是給站在病人對面的醫生看的，所以，在測試者這端看，數字就是反的。我為了拍照，就想說把手錶戴在手腕內側測量，因為手錶在手腕內側比較無法貼著皮膚(有肌鍵的突起)，結果，血氧就差了3%，所以不建議戴在手腕「內側」測量。其實，手錶配戴的位置、貼合度、還有皮膚上的汗水、灰塵等等，也都會直接影響監測的結果，可能會出現些微的誤差，所以正確的配戴很重要。

#怎麼樣的數據算是異常？
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，如果發現血氧小於等於92%就要聯絡送醫。我覺得，使用手錶可以反覆測個三四次，如果大部分時候都是小於等於92%，那就真的是低了。

#需要多久測量一次？
英國國家健保局NHS針對確診的民眾居家使用血氧計的檢測，建議是早中晚各一次。如果你閒著也沒事，要每一兩個小時測一次也可以，不過，至少就是一天測個三次。另外，在睡眠時，其實Garmin會連續的測量血氧飽合度，採樣頻率是每分鐘一次，你起床的時候也可以看看每晚的血氧，是否有哪一天出現明顯的下降情況，就要聯絡就醫。不過，夜間血氧下降，也可能是其他問題，像是打鼾與睡眠呼吸中止症，或者是氣喘。所以，我建議，可以在白天的時候，再測個幾次，以便確認有「持續低血氧」（小於或等於92%）的情況。Garmin Venu的血氧測量，其實也可以做到全天候持續監測，不用怕忘記測量。從手機上的Garmin Connect App就可以看到完整24小時的血氧曲線，可清楚觀察血氧升降變化趨勢，更能即時反應身體狀態，非常方便。(官網上寫說Garmin電力一向很強，可連續使用一周，但開啟全天候血氧感測，確實會影響電力，你也可以不開全天，自己記得固定時間手動測量)

#其他可以輔助的參數
雖然「快樂缺氧」或「隱形低血氧症」的情況有可能發生「呼吸速率」並沒有增快的情形。但是，一般人在血氧較低的時候，其實會出現，呼吸次數會增加、心跳也會加快等「代償現象」。那麼，什麼叫著快呢？你可以和平時靜止狀態的平均值來做個比較，如果上升超過20%(也有人說是15%)，就算是快。
例如：
平時靜止狀態的平均呼吸速率是每分鐘14次，上升到17次，那就算是快了，當然，真正的喘，都是在每分鐘20-30次以上的。
平時靜止狀態的平均心跳如果是每分鐘74次，那麼心跳上升到90次以上就算是快了。

一個簡單的原則就是，呼吸或心跳比平日快越多、持續而不是短暫的快、血氧比平日低越多，越多項的異常，那病況有惡化的可能性就越高，就需要聯絡就醫。(Garmin手錶也能夠持續性的監測呼吸速率，手錶可以看到即時呼吸速率，手機上的Garmin Connect App也可清楚看到全天的呼吸速率變化，很簡單就能觀察到是否有異常的起伏)

#6分鐘走路測試_6MWT
文獻上也有學者建議，可以針對輕度的患者，可以進行「6MWT 6分鐘走路測試 Six Minute Walk Test」，也就是在6分鐘內快走，看看能走多長的距離？一旦發現有以下狀況時，建議聯絡送醫：
A. 6分鐘內無法行走超過1400呎(427公尺)或
B. 在行走過程中，血氧下降到低於90%，則必須立即停止
(註：在集中檢疫場所須戴著口罩，且有醫療人員在旁時進行，如果靜止狀態時血氧就已經低於 93%、或年齡大於70歲、本來有心肺疾病、或是孕婦，則請勿嘗試)

但是，考量到輕症病人或是居家隔離的人，只能待在房間裡，比較沒有這麼大的空間可以行走，這個「6分鐘走路測試」，其實比較不可行，而且，如果是已發病，在沒有連續監測血氧的情況下、沒有醫療人員在旁時，如果勉強完成，可能有一定的風險。(Garmin手錶在室內沒有GPS的情況之下，仍可以估計行走距離，它是利用手錶內的加速度計，偵測手的擺動幅度，並以身高當為參考值來計算走路的步距，但與有開啟GPS的狀態相比，會有些許的誤差)。

如果你在居家隔離，或是輕症住在檢疫旅館，很擔心自己會不會惡化，想要瞭解自己的狀況，又剛好有配戴具有這些功能的手錶，你或許可以參考以上的測試做做看。
#與其擔心害怕_不如瞭解面對～

Garmin

#今日疫情重點【新增321例本土、2例死亡，連400例「校正回歸」共增721例本土；雙北中央機關居家辦公人數增至二分之一；全台每日篩檢陽性率逐步下降至2.9％，新增確診者15％為重症 】
　
台灣今（22）日新增321例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土確診病例，2例死亡案例；中央流行疫情指揮中心首度公布因通報程序「塞車」導致的「校正回歸」病例，400病例分別列入5月16日到5月21日的確診數中，亦即今日總共增加721例本土案例；行政院人事總處宣布，雙北地區的中央機關（構）居家辦公人數提升至二分之一，經濟部也呼籲民間企業跟進。
　
■新增321例本土案例、2例死亡案例
　
指揮中心今日下午召開記者會公布，新增321例本土病例，其中162例男性、159例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日／採檢日介於今年5月10日至5月21日。目前為止累計3,862例確診，2,701例本土病例，1,108例境外移入。
　
今日另新增2例死亡案例，至今已累計有17例死亡案例。指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，新增死亡個案中，案3097為80多歲男性，5月19日晚間因咳嗽、發燒、呼吸困難及全身倦怠等症狀送醫，於5月20日死亡，經採檢於今日確診。家屬表示個案無萬華區活動史，亦無接觸確診個案；案3553為70多歲男性，曾接觸過確診者，5月18日由衛生單位匡列為居家隔離，5月19日至醫院採檢，衛生單位電訪時自述無症狀，5月21日家人發現個案無呼吸心跳，當日宣告死亡，經採檢於今日確診，Ct值14。
　
另外，今日新增2例境外移入，本國籍30多歲男性（案3462）和英國籍30多歲男性（案3867），分別從菲律賓和英國入境。
　
■篩檢能量夠但通報程序塞車，「校正回歸」增加400例
　
今日除了新增321例本土病例之外，指揮中心另外首次公布400例的「校正回歸」個案，並分別加入5月16日到5月21日的確診數中。400例中185例男性、215例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日／採檢日介於5月7日至5月20日。
　
上述案例（包含新增321例本土案例及400例校正回歸）個案分布以新北市384例最多（以板橋區103例為多），其次為台北市269例（以萬華區174例為多），桃園市20例、台中市11例、基隆市9例、屏東縣5例、彰化縣及高雄市各4例、宜蘭縣、新竹市及花蓮縣各3例、新竹縣2例、台南市、苗栗縣、南投縣、雲林縣各1例。其中萬華活動史相關258例、茶藝館相關100例、某社團相關4例、某水果商相關3例、其他已知感染源80例、關聯不明121例、疫調中155例。相關疫情調查持續進行中。
　
陳時中解釋，目前的篩檢量能足夠，但過去幾天在確診通報程序上有出現「塞車」情形，導致確診數無法即時通報而產生時間差。指揮中心連忙簡化通報程序，把原本20幾項需填項目簡化到8項，加快通報速度，昨天就清了1.4萬件的案例，於今天公布校正回歸結果。
　
陳時中認為，公布校正回歸案例數，有助於疫情的分析和判斷，「時間差愈少，疫情掌握就會更好。」他也強調，不是疫情「蓋牌」，反而是「掀牌」。
　
他進一步表示，採檢日的時候，如果沒有塞車，檢驗量能是夠的，「只是行政上過於繁瑣，大家又很忙，造成塞車的時間，由採檢日來推、發病日來判斷就是校正回歸的方式。」
　
今日新增本土321例，但又新增400例屬於「校正回歸」，是否能解讀為「今日增加721例」？陳時中回應，這樣寫「不太正確」，321例屬於今天的「正常程序」，「400例是清倉後的結果，要回歸到後面去。」
　
至於明天起還會不會有校正回歸的數據情況？陳時中表示，塞車情況還沒完全解決，目前僅是「大量解決」，但這幾天行政效率變高，會陸續解決。
　
針對「校正回歸」，前疾管局局長蘇益仁接受《報導者》訪問時表示，以前SARS爆發的第一時間累積很多疑似病例，當時是用臨床診斷和X光檢驗去做判斷是否為確診，但仍有誤差。等疫情結束後，再全面用抗體檢驗，才發現有將近一半不是真的確診者。然而，現在與當時大不相同，疫情仍持續中，此時去做回歸校正，能夠更精確研判疫情走向，「這個方向是對的。」
　
■陳時中：前三天發現有1萬多通報數落差，簡化通報流程後才校正回歸
　
外界質疑檢驗通報的程序為何？何時發現有通報塞車的情形？陳時中晚間受訪時表示，地方採檢的結果隨時都可以通報，中央則是會在每日凌晨0點收案，收到之後半夜開始編案號，並於當天下午記者會公布；但因為最近人力調度不及，才會產生時間差。指揮中心前3天就發現有1萬多件已經採檢卻沒有即時反映在通報數據上的情形，才會開始檢討通報程序，「我就說欄位簡化，不要花那麼多時間去做（填欄位），今天才會突然清出來（確診數）。」
　
陳時中並補充強調，現在簡化程序後，通報速度已經變快，但仍有一些案例需要校正回歸，到時候會再跟外界公布。
　
■全台每日篩檢陽性逐步下降至2.9％，確診者15％重症，37％超過60歲
　
指揮中心今日公布「5月1日起COVID-19本土案例每日採檢陽性率趨勢」，陳時中分析，5月15日採檢陽性率最高，到達6.3%，此後逐步往下降，這幾天都維持在2.2%至2.9%，看起來疫情並沒有爆發的狀況，目前萬華區及周邊熱區篩檢陽性率都沒有再升高，這2天已經維持平穩，但多個縣市仍有零星案例，還是必須提高警覺。
　
現在評估疫情是否在控制範圍？陳時中僅表示「正在努力」，並再次呼籲全民團結合作，才有機會度過難關。
　
確診者病情部分，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳分析，4月15日後新增的2,072例個案中，有37％超過60歲、重症比例15%；目前仍有46人使用呼吸器，比昨日新增5人，使用葉克膜的有3人。
　
目前台灣的17例確診死亡案例，年齡大多偏高。張上淳說明，年長者大多有潛在疾病，演變成呼吸衰竭、重症的機率自然偏高，死亡率自然也偏高。他也表示，最近幾例死亡病例年紀確實偏高，且發病沒多久就突然過世，國外也有出現過這樣的狀況，但相較於總數，目前台灣死亡率仍未特別高。
　
■雙北公務員居家辦公比例提高至二分之一，王美花呼籲民間企業跟進
　
目前已有多縣市政府機關因應疫情，採部分員工居家上班方式。今天下午與會的行政院人事行政總處人事長施能傑公布，為因應防疫需要，減少跨區移動，位於雙北地區之中央機關（構），居家辦公人數提升以二分之一為原則，但防疫、執法治安、軍警消、醫療或其他關鍵必要性公務，以及業務需24小時運作、涉及民生維生或為民服務第一線工作等都應該繼續維持充分人力。
　
施能傑表示，此次擴大實施居家辦公，應優先考量由雙北以外地區前來上班的同仁居家上班，且居家辦公同仁務必遵守相關資安規定，不應處理機敏性業務。
　
除了政府機關外，與會的經濟部長王美花表示，日前就有發布企業持續經營指引（https://www.cdc.gov.tw/File/Get/aPaBIpvgn-yjfuf1xLMZvg），希望各企業盡可能讓員工在家上班。現在疫情升溫，希望能鼓勵企業不只讓三分之一同事居家辦公，更希望能擴大到二分之一同事能居家辦公，特別是製造業對於台灣跟全世界來說相當重要，如果有確診員工，一定要第一時間通報工業區的單一窗口。
　
■全國防疫旅館房間將提升至2萬間，防疫酒精充足
　
副指揮官、內政部次長陳宗彥今日上午於全國防疫會議後記者會表示，目前全國的防疫旅館包含「加強版專責防疫旅館（指收輕症陽性患者）」在內，總共有19,174間房間，下週將會增加1,395間到達20,569間。防疫旅館全國總共有306家，其中獨棟有273家共16,822間房間、分層旅館33家共2,352間房。至於加強版專責防疫旅館目前有多少房間？陳宗彥表示正在統計中。
　
陳宗彥也指出，防疫酒精物資充足。目前全國防疫酒精在市面上銷售總共有170萬瓶，庫存量還有112萬瓶，下週包含台酒以及5間民營酒廠，預計會再生產150萬瓶。
　
指揮中心並針對以下4項假訊息以及1項詐騙趨勢作出澄清：
　
●民眾疑慮遇到詐騙集團假借疫調騙個資，可向165反詐騙專線求證。
●網傳「為了銷售疫苗，不惜將疫情擴大」，指揮中心：不實訊息勿轉傳以免觸法。
●網傳「指揮中心⋯⋯請街友回家用餐」，指揮中心：有心人刻意扭曲語意！
●網傳「蘇貞昌握有大量高端、聯亞股票想狠撈國難財」，指揮中心：假訊息勿轉傳。
●網傳「蔡總統確診還沒宣布」，指揮中心：不實訊息勿轉傳以免觸法。
　
陳宗彥再度呼籲民眾，面對假訊息要以「多疑、多查、不亂傳」的態度面對。
　
■ 台北市快篩陽性率上升，柯文哲：反應兩週前母親節群聚感染率
　
台北市政府下午召開記者會，市長柯文哲公布昨（21）日台北市快篩的總人數為1,322人，檢測出陽性反應有7.0%。4個快篩站裡，中興快篩站的309位受檢者，有24人檢測出陽性；和平醫院348人檢測出22人陽性反應；剝皮寮則有450人受檢，其中34人為陽性反應；青草園快篩站（仁濟療養院舊址）有215人檢測，12人為陽性反應。
　
柯文哲表示，台北市在5月14日檢測出11％陽性率，是因為萬華茶藝館發生社區感染，接下來一直到5月20號因為沒有特殊其他社區傳播，所以陽性率掉到5.5%。今天上升至7.0%是反應兩週前的母親節，當時民眾有較多的群聚活動，所以讓陽性率上升。他強調，這些檢測率都是反映一到兩週前的感染狀況，並不是病毒傳播再度蔓延的象徵。
　
■ 台北市呼籲中央將快篩確診案例直接列入確診人數
　
柯文哲並在記者會中指出，確診者須根據以下6個步驟才會正式公布數字，但因為大量人數採檢，所以出現時間差、校正回歸確診人數。對於PCR檢驗出確診的速度較慢，副市長黃珊珊表示，台北市已經向中央建議，希望把快篩的結果直接看作確診的案例。
　
〔一般檢測6步驟〕
1. 醫院每日採檢。
2. 採檢結果登入「法定傳染疾病登錄系統」。
3. 檢體送中央指定實驗室。
4. 檢驗結果出爐。
5. 衛福部疾管局研判。
6. 編案號後，指揮中心公布。
　
■ 台北市分流症狀不明顯者至加強版專責防疫旅館，消防局大清消、分流辦公
　
柯文哲指出，台北市民在快篩或PCR檢測出確診後，目前會有兩種分流的方式：
　
1. 症狀不明顯者，會進入加強版專責防疫旅館中隔離10天，隔離結束後再次做PCR檢驗。若Ct值小於30，由醫生評估是否入院或繼續在加強版防疫旅館隔離；若PCR檢測的Ct值大於30，確診者可以解除隔離。
　
2. 症狀明顯確診者，會直接送入醫院，在隔離10天並且退燒1天後會再做一次PCR的採檢。Ct值大於30者得以直接出院；Ct值小於30者，確診者將送至加強防疫旅館，若希望提前離開者得以再做一次採檢，Ct值大於30才得以出院。
　
黃珊珊表示，目前萬華消防局裡，總共有5人快篩檢測出陽性反應，其中忠孝分隊1人、龍山分隊2人、永吉分隊1人、第一大隊大隊部1人。陽性反應確診者目前都已經進入專責防疫旅館隔離。台北市其他消防局分隊也已經進行大清消，分隊也開始分流異地辦公，勤教時分為兩梯次，兩梯次人員不得見面。
　
陳宗彥則表示，檢視了消防署訂定的《三級警戒救護指引》後，指揮中心建議救護車在出勤時，駕駛座須將空調與窗戶同時開啟，不使用室內循環的空調；後座醫療艙的窗戶也必須開啟，讓空氣可以流通。
　
■1,600位退休醫護進行面試、受訓，未來投入醫療前線
　
針對號召退休醫護人員投入防疫工作，柯文哲在記者會上表示，目前台北市已經收到1,800人報名、書審選了1,600人，已經進入面試程序。完成面試後，入選人員接受訓練，預計在一週後可以上前線。
（文／林雨佑、楊智強；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／陳曉威、余志偉、楊子磊、張家瑋）
　
#延伸閱讀
【斷鏈的防疫線──確診者家人、醫護接觸者自力救濟下的防疫滑坡效應】https://bit.ly/2RzUNDW
【守住醫院、才能守住更多人：雙北疫情外溢全台，社區聯防如何儘速補位】https://bit.ly/3uZVaWG
【從武漢到世界──COVID-19（武漢肺炎）疫情即時脈動】http://bit.ly/2HMR2T6
　
#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #校正回歸 #居家辦公 #防疫旅館 #假訊息 #快篩

半年多前，兒子開始睡得不香。
不肯入睡，依依唉唉。
「快D瞓，唔好曳啦，成日扭計！」媽媽細聲罵道，生怕吵醒在旁已入睡的女兒。
兒子不再敢聲張，但忍不了多久，又故態復萌。
「爸爸過來鬧你啦！」我走近他，小聲卻嚴厲地訓斥著。
兒子害怕，忍氣吞聲，惟在半夜也時出嚶嚶哭聲；
我夫婦倆或多或少覺得兒子愈大，愈麻煩。

兒子頭有點熱，又發燒了。
久病成醫。
不用怕，還有一些看門口的藥，每次去看醫生，服藥法式總是如此。
過一兩天，又再燒高了點。
那時候，我們還不當什麼一回事，心忖兒子的發燒發展脈絡，每每輕燒而喉嚨發炎而高燒而氣管發炎……

奇怪，今回竟持續高燒？
兒子逐漸沒精打彩了，平常開朗大笑的他，連擠一點笑容也沒氣力。
醫生看過了，總是開退燒消炎的藥，吃了總是無效。
最後，聯絡一位兒科醫生，安排正午入醫院詳細檢查吧。

那一天，是中秋節，晚間還與家人吃中秋飯。
鈴，鈴，鈴。
「張生張太，經過診斷，我們將安排令郎即時轉送深切治癒部……」
「……」
掛斷電話後，我邊換衣服邊沉不住氣對老婆說：
「早說要送醫院，你看現在？！」
老婆嘩一聲哭了出來，不停說：
「我也不想的，我而家很驚，很怕兒子有什麼事……」
在往醫院途中，老婆猶喃喃自責，頻說都係媽媽唔好……
我心頓時軟下來，很後悔曾向她發脾氣；
那一刻後悔極，暗誓以後不再對她發一句怨言。

老婆抱著奄奄一息的兒子上了救護車。
我駕著車跟著。
我知道，前面車中，有我的兒子，有我的老婆。
一個哭得斷腸，抱著兒子說媽媽對你不起啊；
一個手仔捉不緊媽媽的手臂，想喊一聲媽卻再沒力氣。
你們知道嗎？在後邊的爸爸，邊駕著車，眼淚邊不斷地流下臉頰。

威爾斯醫院兒童深切治癒部。
父母只能在外面等，兒子看著走向外面的爸媽，掙扎著終於喊著：
「爸爸，媽咪…..你地去邊啊……」
那時我倆的心，直如刀割。
回來時，兒子身上已被插滿不同的膠喉導管。
房中很冰冷，但兒子的體溫總在40度。

「很大可能是鏈球菌肺炎。」
「肺很花了。」
第二天，醫生說。
簡單的幾個字，卻是可致命的炎症，每年總奪去一些性命，竟降臨到兒子身上。
爺公嫲婆，驚悉孫兒病危，顧不得年老感染，堅持來醫院。
ICU 不比其他地方，不能隨時入去，整天幾個人呆坐在出面走廊的木椅上，翻來覆去說著這病。
這病，頭幾天是關鍵，這關過不過去，端看這幾日病情。
鏈球菌肺炎最致命的，正是會引發其他的併發症：
敗血，腎衰竭，心臟積水，腦膜炎……

愈怕的愈要來。
到了黃昏，醫生來說，指數急劇轉壞，要換血。
大腿要插一條大大的導管，隨時打強心針，情況危殆。
老婆聽罷，差點昏厥。
那時血很不足，一段時間都未安排到。
就在一切準備就緒，醫生突然說：
「指數神奇地轉好，不用換血插管。」
這關口來得凶，也去得快。

晚上，老婆和其姊等跪在走廊的地上祈禱。
我呆呆地在病房中，看著兒子飽受煎熬，卻束手無策。
心跳150是常事, 而每次姑娘來打針插喉輸藥，他心跳可以去到190……
高燒不退；
鼻孔插著喉，24小時配戴加氧罩，每次鼻換喉時拉出來是一整條紅色的血管；
炎症指數是480, 但正常人是低於10 ……
多少個夜晚，老婆守在此，望足兒子一整晚，細細向他說話。
而兒子只能弱弱地睜開無神的眼睛，不能答話，手腳不能寸動。
或者，守在這裡的媽媽比回家更易過；
因為，每次她回家睡覺，望著兒子床上的小枕頭小被子，兒子卻不在時，眼淚總潸然流下。

過幾天，醫生說肺花得嚴重，要在腔前開洞，插管入肺放掉當中積累的水。
體無完膚的他，再在腹腔上插上成人尾指般粗的水管。
那時的他，只是兩歲半的人仔。
結果，抽出的水，竟有4 公升。
一晚，在病床前，在儀器規律的跳動聲中，老婆說；
「已盡人事了，現在惟有看天肯不肯保守兒子了，老公我沒求過你什麼，你一向不信主耶穌，但你肯為我們的兒子信服祂嗎？」
那一晚，我信靠了耶穌。

天還是看護我的。
多少關都來得凶險，驚濤駭浪中卻履險如夷。
兒子經過廿多天的治癒，可以出院了。
猶記得那天，甫下地，他卻站不住；
原來久無郁動的他，雙腳肌肉已軟弱無力。
抱起他。
抱起他。
是的，很久沒抱起過他了。
原來，能抱著兒子，已是一種恩賜。
那裡的護士長，邊收拾時邊說：
「入來時如此嚴重的，其實十個已走了九個半。」
我的心頓時一緊，抱著兒子抱得更緊。

上天救了我的兒子，其實是救了我們一家。
若有什麼不忍言之事，我夫婦倆如何走下去？
老婆後來才說，那時候，她會走上醫院天台跳下去的。
！！！
一切，都是萬幸。
在治癒的過程中，我們經歷了一次又一次的奇蹟。
今天，兒子已康復了許多。
有時，我心想：
人何苦要費神如何賺得更多，活得更好？
原來，每天起床後，
能聽到兒女高聲大吵大嚷，
看到他們漫無目的亂跑亂跳，
已是人世間莫大的福氣。
最大的福樂，
原來便在身邊。

公众号：壮的响亮
淘宝店：壮的响亮
新浪微博：王壮撞壮壮

关于濒死体验这个话题我们之前也讲过很多，它一直以来都存在着两种理念上的争议,其核心就是人在死亡之后意识会不会在脱离肉身的情况独立存在。其实你仔细一想啊，这不就是千百年来民间百姓所论的，这世上有没有小飘飘的问题。两派都很顽固，谁都无法说服对方。因为即使是那些经历过濒死又再复活的人亲自站出来描述所经历的一切景象，依然可以被解释成人体的一种机能。就是我们拥有一个非常聪明的身体，当它感受到死亡临近时，为了减轻大脑的痛苦会非常大量的分泌出某种化学物质，在这种物质的安抚下才有了那些意识脱离身体、看到奇幻景象、没有病痛折磨、感受平静安详的“幻觉”。我们可能会没完没了的争论下去，因为真正的谜底永远是自己到了那一天才会揭晓答案。但是知道答案之后又没法回来告诉我们真相，如果他真的奇迹般的回来告诉我们，那又变成濒死体验而不是真正的死亡，他依然有可能被解释成“幻觉”，所以这个争论就永远在这个圈圈的循环里绕来绕去。我个人当然是属于相信的那一派，诶！不然多没劲啊…人死如灯灭，一切都关闭结束，这个世界就不好玩了！

所以在这个主题中，影响我最大的两个人。第一位就是雷蒙德穆迪，也被称为濒死体验之父。其他的细节不说，他最令我信服的是他做的实验。因为他是个医生嘛，所以经常有抢救垂危病人的经历。这些病人被抢救回来之后很多都跟他描述，自己有意识脱离身体逐渐升空的感觉，而且可以俯视抢救自己的全程全景，雷蒙德穆迪就暗中在手术的大灯上摆放了一些棋子、火柴盒、记事本等等物件，随后就开始有一部分抢救生还的患者描述说：诶！升空之后看到了这些奇怪的东西。我觉得这个实验非常说明问题，而且实验的方法也很聪明很科学。另一位就是我们今天要重点讲的主题人物“木内鹤彦”，名字一听就是“寿司国”人！首先它是一个有过不止一次濒死体验经历的人，然后在2014年把自己的经历与感悟写成了这本书叫做“濒死经验的启示”！为什么这么多有过濒死体验的人，木内鹤彦是其中的最重要的一位呢？因为他本身的职业与他濒死体验中的所见有着非常微妙的联系，很早就入职加入了“日本航空自卫队”，从事航空航天的相关工作，中年以后兼职做“彗星猎手”，就是观测寻找那些人类尚未发现的彗星。这个职业最大的回报就是，世界上多了一颗以你名字命名的彗星仅此而已！所以我们翻开人类已知的彗星列表，其中就有两颗分别叫做“木内中村彗星”和“土屋木内彗星”。稍微联想一下也是很有意思的场景，为什么叫做木内中村呢？一看就是俩人，木内和中村！他一定是木内发现了之后，哎…赶紧叫中村过来确认！说你看这个是不是？中村过来一看“我靠，真是”！俩人几乎同时发现！后来一颗为什么叫做土屋木内呢？就是这个剧情正好反过来重演一遍。再有就是他还重新找到一颗常年行踪成迷的斯威夫特塔特尔彗星，所以这颗彗星又被重新命名为“斯威夫特塔特尔q7（木内）彗星”。也是因为这三次发现，使得木内鹤彦在天文观测届小有名气。所以前面所说的经历与职业之间的微妙联系，并不是说他在业内的地位有多重高。而是他在经历濒死体验的当时和之后，可以用相对专业、相对科学的角度去思考宇宙、空间、时间、纬度、因果等等事物之间的关系。

那么接下来就是鹤彦22岁的第一次死亡，一种非常罕见的疾病：十二指肠受到脊椎与动脉压迫引发的 “重症肠阻塞”此前全世界仅有120个案例且无人生还！刚刚开始上班，还是意气风发的阶段。在茨城县百里航空基地负责塔台调度，这一天呢正好夜班。在即将下班旭日东升之际起身凝望彩色的朝霞…哇，突然一阵剧烈的疼痛让他瞬间昏迷。周围的同事就立即呼叫救护车，把他送到邻近的医院。在整个过程中他的腹部就在不断的膨胀，又因为医疗条件的限制还得转院。他就这么一路苏醒、疼痛、昏厥再苏醒、再疼痛、再昏厥反反复复，终于被安顿在土浦市东京医科大学医院。医生就开始给他紧急抢救，插管导出肠胃中聚积的各种血液、胃液、胆汁、胃内容物，接下来面临的就是身体极速大量的脱水，刚刚送到医院的时候还是72公斤，第二天体重就下降到42公斤,心肝脾肺肾脏也开始急速衰竭，通知父母来到医院看到这种情况就彻底崩溃了…医生也是束手无策，跟父母说最多还有一个星期的时间吧。父母就痛哭哀求说请无论如何都要再帮他想想办法，就在这样的混乱之中鹤彦开始逐渐失去意识，就像一切都关闭了一样。

也不知道过了多久，当他开始逐渐苏醒的时候发现自己趴在一个非常陌生泥泞的环境！四周一片黑暗，只是远远的地方有那么一束微弱的光亮，是不是很熟？跟潘博文的事件好像，所以当人处在黑暗的时候，就是会很自然的被光亮吸引。他就开始匍匐着向光的方向爬行，在这个过程中还很好奇的的抓起一把泥浆，想感觉一下这是什么东西，然后也有非常明确从指缝滑落的感觉。只是此刻对他而言最重要的还是前方那一抹光亮，继续向前爬行所处的空间就开始逐渐放大，能让他站起来行走。回头看看刚才的地方好像是一个类似洞穴的隧道…但是他此刻完全没有，自己是不是穿着衣服的意识，只是明确的记得没有穿鞋，因为地面踩上去的触感是一片草地，有那种刺刺的感觉…他就这样孤身一人在黑暗之中继续朝着光亮行走。逐渐，这一抹光能朦朦胧胧的照亮四周，走着走面前就出现了一条大河！他心想我靠，真的有忘川河？然后继续沿着河岸的芦苇荡四处搜寻，仍然一个人都没有。但是非常令他惊喜的是，诶！发现一艘破木船！然后他就把船向河内推了几米之后跳上去，上去之后又发现没有桨！所以就手动刨水，这船还真的能往前行进。划了很久很久非常疲倦的回头看看四周正好处在这条河的正中央！就很奇怪说，诶！如果以光源方向作为参照，我划了这么大段的距离河水流动的方向应该会把我斜着推向下游，我在这样的水流中不可能笔直的前进啊！怎么目测这个光源没有改变位置呢？大家知道他的职业啊，他是负责塔台调度的，所以最专业的物体之间相互移动的位置关系。他就开始在大河中央的船上满面疑惑测算，说这个不合理呀，就是日本人那种执拗的性格啊。他就一边疑惑着、一边测量着、一边继续划船。终于来到对岸，已经精疲力竭的扑通趴在草地上。

再抬头看着前方隐隐的火光中，影影绰绰的映出四五个人影朝自己走来。领头是个穿着丧服的陌生女人，看着他惊讶的说：鹤彦？你来这干嘛？木内鹤彦这时候才意识到，对呀！这是哪呀？我来这干嘛？所以一时间语塞无法回答对方，只能反问说：嗯，你猜？这个女人就带着他走近其他人，两位老奶奶一位老爷爷一位年轻人。当他看到那个年轻人的时候简直惊呆了，突然喊了一声“堂哥”，你怎么？你怎么会在这里呀？木内鹤彦的堂哥几年前被推土机夹住意外死亡！这俩人一见面就非常开心亲切，开始家长里短的问现在叔叔婶婶怎么样啊？七大姑八大姨俩人聊起来了！那个穿着丧服的女人就走过来说你跟我来，就带他来到一个完全没有树木的小山丘，两个人就这么一前一后的走着，山坡的另一面也越来越明亮，但是整个世界没有太阳，只是天空中散发着一种金灿灿光芒。看到这里的时候我就开始仔细搜寻自己的记忆，诶！好像我从小到大做的任何一场梦境之中真的从来就没有出现过太阳。当他走到山坡顶上，看到山丘的另一面是一望无际山坡连绵的花海，只是这些花都叫不上名字，但能迎着微风闻到一股沁人心脾的花香。紧接着天空中有一团气流盘旋而下飞到不远处，凝结成一张散发光芒的人脸。看上去是一个面向非常温润高贵的女性。于是他环顾四周搜寻那个穿着丧服的女人，但早已不见了踪影。当他继续向前行进的时候，意识开始涣散。就像被什么东西拉扯着，突然回到自己的肉身，有一种大梦初醒的感觉。

看到身边检测的仪器，上面挂着的点滴瓶，天花板的电灯，他还在想刚才那是一场梦吗？诶？又突然反应过来自己所有的病痛都消失了，然后看看身边的母亲。母亲突然对他说了一句：啊，死了！父亲也赶紧过来站在床边，鹤彦疑惑的看着母亲说：“说什么呢？再回头看看父亲说，放心吧我没事了！已经不疼！于是起身坐在床上，但是他发现父亲的眼神跟他没有交集，还盯着床头沉默的看着，于是他也回头一看自己竟然还躺在床上。然后他就努力的尝试跟父母对话，但是两个老人完全没有仿佛完全听不见。他再次对着父亲用力的叫一声“爸”，嘣！突然就变成了父亲的视角，然后他继续尝试着与父亲对话说我没事了，我好了！紧接着冲进来很多医护人员，他的意识也很自然的从父亲的视角中独立出来，还条件反射礼貌的给对方让路。他就这样跟父亲并排站在床边，看着几位医护人员抢救给自己的肉体抢救。他突然看看四周，心想…诶？我妈呢？啪，一瞬间来到医院门口的电话亭，就看着他妈颤颤巍巍的拿着电话簿，连续几次拨错号码。他还是拼命的想跟母亲对话，但是母亲依然毫无反应。他突然就想，诶！我姐姐不在…就这么一闪念的功夫，自己又突然出现在车里，看着姐夫一边开车一边跟姐姐聊着葬礼的事情。他就突然反应过来，哦！原来只要自己起心动念，就可以瞬间移动。于是就尝试着想一想医院的病房，诶！就真的瞬间回到病房。他想说如果空间可以跳转，那时间应该也可以喽？他就开始在记忆中寻找过往生活的某个时间点，突然回忆起来一件事儿…六岁那年跟家人一起出去爬山，山顶滚落下来一块石头！突然有一个喊声，危险…他猛然回头看见石头一把推开姐姐，两个人都没有被石头砸到，但是姐姐跌倒受伤手指夹翻开，家人都在责怪他，所以他对这个事件记忆很深，他当时就在四下寻找无人，所以一直想知道那天提醒自己小心的人是谁！于是开始起心动念，就来到六岁那年千曲川河边的陡崖，正好看到六岁的自己和哥哥姐姐们一起爬山，于是私下周围看看还有没有其他人，再抬头看看山顶一块大石摇摇欲坠，说话间就滚轮下来。他心里一惊对着条件反射的对着几个兄弟姐妹大喊一声“危险”…话一出口，自己才反应过来，原来自己在提醒自己，木内鹤彦的濒死体验咱们下集继续。